Bel Ağrısının yaygın nedenleri? Mekanik nedenler (%80 - 90) - Bilinmeyen nedenlerle, genellikle kas gerginliği (kendi grubunda da %60-80 nedendir, genç yaş grubunda en sık nedendir) ya da ligament yaralanmasına bağlanır. Hasta genellikle analjezik almadan oluşan ufak ağrıları tolere eder. Ağrı genellikle pozisyona bağlıdır. Postür değiştirildiğinde şikâyette geriler.
- Dejeneratif disk veya eklem (faset eklemi) hastalığı (orta ve ileri yaş grubunda özellikle sabah ağrıları gibi, mekanik zorlanmalar şeklinde tarif edilir. Klinik şikayetlerle tanınırlar, radyoloji ile çoğu zaman açıklamak zordur ya da filmlerde belirti vermez de denebilir.)
- Konjenital ( yani doğuştan deformite, bozukluk) (Skolyoz, kifoz gibi problemlerde)
- İnstabilite (özellikle orta ve ileri yaş grubunda sıktır, özellikle hasta aynı pozisyonda uzun süreli kalamamaktan şikayetçidir. Mesela uzun süre aynı pozisyonda oturamaz, uzun süre ayakta dümdüz duramaz gibi.. Röntgenlerde kayma görülmez, MR ve klinik tarif ile tanınabilir)
- Pondilolistezis (özellikle orta ve ileri yaş da ağrıya neden olur, instabilitede tarif ettiğim şekilde ağrı oluşur. Röntgenlerde gözle görülür belirgin bir kayma vardır)
Nörojenik (%5 - 15) yani sinirlerle alakalı - Disk hernisi veya bel fıtığı; bu grubun en sık nedenidir. Özellikle hastanın bacağına yayılan, fiziksel hareketlerine engel olan, ağrı kesicilere yanıt vermeyen, hastanın dik durmasına engel olan bir ağrıya neden olur. Ağrıya genellikle bacaklarda daha belirgin olan uyuşma veya his kaybı şeklindeki şikâyetlerde eşlik eder.
- Spinal stenoz veya dar kanal'da denilir. Yaşlı insanlarda sık görülür, uzun mesafeli yürüyememekten yakınırlar. Mesela 300 metrelik bir yürüyüşte 100 metre aralıklarla oturmaya ihtiyaç duyduklarını, oturup dinlenmezse yürümeye devam edemediklerini söylerler.
- Herpes zoster veya zona denen sinirleri tutan bir enfeksiyondur. Kuşak tarzında ağrıyan bir alan ve bu alan üzerinde veziküllerin olduğu döküntü vardır.
Mekanik olmayan spinal durumlar (%1-2), her yaş grubunu etkileyebilirler. - Kanser ; başka bir yerden yayılmış yada omurganın kendisinden kaynaklanan - enfeksiyon ; osteomyelit, diskitis, abse gibi. Hem kanser ağrıları hem de enfeksiyon kökenli ağrılar çok aşırı şiddetli olabilir ve hasta devamlı ağrı kesici almasına rağmen ağrıyı geçiremez. Normalden farklı analjeziklere ihtiyaç duyarlar, mesela morfin türevlerine..
- Romatizmal hastalıklar; romatoid artrit, ankilozan spondilit de olabilir, şiddetleri kısmen azdır.
Yansıyan ağrılar (%1-2); diğer organlar, karından kaynaklanan - Barsaklardan sindirim sisteminden kaynaklanan
- Böbrekden kaynaklanan, renal taş..
Diğer (%2-4) Fibromiyalji denen veya psikolojik problemlerle oluşanlar. Burada aslında ilk şıkta yazdığımız kas spazmı olan hastanın, psikolojik hassasiyeti de varsa, ağrı eşiğinin düşmesine ve normalden şiddetli bir ağrı algılamasına neden olur.. |
