Merhaba sayın hocam, Babam 58 yaşında, KOAH hastası olan 6 ay öncesine kadar günde en az 2 paket sigara içen biriydi. Nefes darlığı, öksürük, ses kısıklığı gibi şikayetlerden dolayı doktora gitti. Klinik ön tanı Akciğer Ca, klinik lab bulguları akciğer solda santral kitle yazılmış. PET/BT tüm vücut görüntüleme yapıldı. Bulgular şöyle: - Beyinde ve baş/boyun bölgesinde patalojik FDG tutulumu izlenmemiştir. - Mediastende sol hiler lenf nodunda patalojik artmış FDG tutumu izlenmiştir (SUV max:5.2). Mediastendeki diğer milimetrik lenf nodlarında patalojik FDG tutulumu izlenmemiştir. - Sol ana bronş posteriorunda inen aort komşuluktaki 3x4x10 cm boyutlarındaki kitlede malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu izlenmiştir (SUV max:17.9, hispatolojik verifikasyon önerilir). Bu alanda kitlenin aort ile ilişkisini dinamik BT ile değerlendirilmesi önerilir. - Sağ hemitoraks posteriorundaki plöroparankimal densite artışı alanlarında patalojik FDG tutulumu izlenmemiştir. - Her iki akciğer parankiminde geniş büller mevcuttur. - Karaciğerde patalojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Karaciğer segment 4 medialinde izlenen 18 mm çaplı silik sınırlı subkapsüler hipodens lezyon görünümü alanında patalojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Takibi önerilir. - Pelviste patalojik FDG tutulumu izlenmemiştir. - İskelet sisteminde FDG tutulumu izlenmemiştir. - Diğer tüm vücut bölgelerinde radyoaktivitenin fizyolojik dağılımı mevcuttur. Yorum: Sol ana bronş posteriorundaki kitlede malignite düzeyinde artmış FDG tutulumu (hispatolojik verifikasyon önerilir). Bu lezyonun aort ile ilişkisinin dinamik BT ile değerlendirilmesi önerilir. Bunların dışında da biyops, aspirasyon ve fırçalama yapılmış. Ondaki bulgular da şöyle. Makroskopi: - Bronş biyopsi: 1 mm'den küçük takipte kaybolabilecek nitelikte materyal. Tamamı tek kasette takibe alındı. - Bronş aspirasyonu: Yaklaşık 20 cc hacimde kanamalı bulanık akışkan görünümde sıvı. Santifrüj edildkten sonra 4 adet lama yayılıp HE ile boyanarak işleme alındı. - Fırçalama: 6 adet aspirasyon preparatı Tanı: - Özellik göstermeyen bronş mukozası: sol alt lob biyopsi - Malignite kuşkulu sitoloji, bronkoskopik aspirasyon - Benign sitoloji: bronş fırçalama Yorum: Bronkoskopik aspirasyonda solunum yolu epitel hücreleri yanı sıra birkaç alanda küme oluşturmuş, üst üste binmeler gösteren nükleer konturları düzensiz, reaktif solunum yolu hücrelerinden ayrılamayan atipik hücreler gözlendi. İşlemin tekrarı veya transbronşial ince iğne aspirasyonu önerilir. Bu bulgularla durum nedir? Bilgisini verebilir misiniz? Ne yapılması gerekir? Kanser varsa, evresi belli mi? Çok teşekkürler. Saygılar, )