İyi günler Dr. bey, annem 68 yaşında, tansiyon ve aort diseksiyon debakey tıp 3 b hastası. 3 ay önce çekilen mamografisinde sağ meme UDK da 5 mm. round opasıte 20x15 mm. kaba kalfikasyon silik sınırlı kitle. BI RADS 4 USG bırads 4c. Bu hafta çekilen mamografide ACR Tıp 1-2. Sağ meme üst dış kadranda 21 mm. düzensiz kont. çevreye spıkule uzanımlar bulunan mıkrokalsıfıkasyonlar içeren asimetrik nodüler opasite. Bırads 5 her 2 memede vaskiler cidar kalsifikasyon. USG bırads 5. Patoloji sonucu ise, sağ meme saat 10 hizası mamilliondan 5 cm mesafede 20 mm. çapında hipoekoik solid nodüler lezyon. Holand fikse gönderilmiş 1 cm. uzunluğunda 5 adet TRU CUT bıyopsı. 1/Y INVAZIV KARSINOM. 2 ay ara ile yapılan tetkikler nasıl bu kadar farklı çıkabiliyor? Ca ise kaçıncı evrede olabilir? Anevrizma nedeniyle ameliyat olamıyor. Hormonterapi uygulanacak, bu tedavinin yan etkileri ve bu hastalığa tedavisi ne olabilir? En büyük korkumuz metastaz olabilir mi? Yaşından ötürü ilerleme durumu nasıl olur? Hormonterapiyi destekliyor, ameliyatsız ilaçla tedavi mümkün mü? Teşekkürler.)
Öncelikle geçmiş olsun demek istiyorum. Anneniz normalde böylesi bir hastalığa yakalanmış olsa "çok büyük oranda tedavisi olan bir hastalık, merak etmeyin şöyle bir tedaviden sonra iyileşir" derdim. Annenizin opere edilemiyor olması primer tedavi olan cerrahi yerine diğer iki tedavi modalitesiyle sınırlı kalarak sonucunu görmek lazım. Ve bu sırada standart bir tedavi yerine annenize şekillendirilmiş bir tedavi planı yapmak lazım. Patoloji sonucu ayrıntısına göre ilaç tedavisi (kemoterapi ve hormonoterapi planlanır) radyoterapiye gelince normalde cerrahiye yardımcı olarak kullandığımız tedaviyi tek başına kullanacağımızdan bugünkü teknolojiyi de kullanarak yüksek doz uygulamak doğru olur kanaatindeyim. Metastaz açısından değerlendirmek ve evrelendirmesinin yapılabilmesi için bir PET/BT çekilmesi uygun olur. Hormon tedavisinin çok büyük bir yan etkisi yoktur.