06.09.2007

sausagesausage     sausageEpilepsi (halk arasında sar'a),sausage eski çağlardan beri insanoğlu tarafından bilinmektedir. Sağlıklı görünen bazı kişilerin aniden yere yıkılarak bilinçsiz halde çırpınmaları sebebiyle bu çağlarda epilepsi hastalarına tanrılar tarafından cezalandırılmış veya içlerine kötü ruhlar girmiş kişiler gözüyle bakılmaktaydı. Epilepsinin incelenmesi ve tedavisi 1850'lerden günümüze kadar gelişimini sürdürmüştür. Uygun antiepileptik seçimi ve kullanımı yanında hastaların iyi izlenmesi sayesinde epilepsilerde tamamen iyileşme veya nöbetlerin 3/4 oranında azalması sağlanabilmektedir. Buna karşılık belirtilen uygun tedavinin seçilememesi ya da uygulanmaması, bilimsel olmayan tedavi yöntemlerin araştırılması gibi nedenler bu hastalığın kontrol altına alınamamasına sebep olmaktadır. Bu sebeple hasta ve ailesinin epilepsi hakkında bilgilendirilmeleri tedaviye başlama noktası olarak öncelik taşımaktadır.sausagesausage

sausage     Epilepsi kısaca, merkezi sinir sisteminin nöronlarının paroksismal (tekrarlayan), reversibl (geçici), anormal elektiriksel deşarjlarıdır. Deşarjların olduğu yere göre de klinik olarak değişik özellikler gösteren nöbetler gözlenir. Bu nöbetler, bilinç kaybı ile seyredebildiği gibi bilinç kaybı olmaksızın da gelişir. Bu özelliklerine göre de isimlendirilmiş ve sınıflandırılmıştır. 1981'de sausageUluslararası Epilepsi Derneğisausage'nin enternasyonel sınıflaması kabul edilmiştir ve belli aralıklarla bu sınıflamada değişiklikler ve düzenlemeler yapılmaktadır.sausage

 

sausagesausage      sausagesausagesausageA) Epilepsi Tipleri:sausagesausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausagesausage1) Parsiyel (Lokal, Fokal) Nöbetler:sausagesausagesausage Serebral korteksin (beynin dış tarafında, sinir hücrelerini içeren gri madde) herhangi bir yerinden kaynaklanan nöbetlerdir. Deşarj, sadece çıktığı yerde kalabildiği gibi beyindeki bağlantı lifleriyle diğer alanlara da yayılabilir. O zaman deşarjın başladığı ve yayıldığı yer ile ilgili bulgular ortaya çıkar. Deşarjlar yaygınlaşırsa, kasılma ve titremenin eşlik ettiği, bilinç kaybıyla beraber büyük nöbet dediğimiz sausagegrand malsausage tipi nöbetler gelişir. sausagesausage

sausage     Bu nöbetler, duysal, motor ya da konuşma ile ilgili ve bilinç kaybı yoksa basit, bilinç kaybı varsa kompleks nöbetler olarak isimlendirilir.sausage

sausage     sausage

sausagesausage     sausagesausagea)sausagesausage sausagesausageBasit Parsiyel Nöbetler: sausagesausage

sausage     -- sausage Motor Bulguları Olan Nöbetler:sausage Beynimizin, hareketleri sağlayan frontal (ön) bölgesinden kaynaklanan nöbetlerdir.sausage

sausage         * Fokal Motor (Vücudun bir tarafında olan) Nöbetlersausage

sausage         * Versiv (Dönücü) Nöbetlersausage

sausage         * Postüral (Vücudun duruşuyla ilgili) Nöbetlersausage

sausage         * Fonatör (Sesle ilgili) Nöbetlersausage

sausage     sausage

sausagesausage     sausagesausage--sausagesausage sausagesausageDuysal Semptomlu Nöbetler: sausagesausageVücudumuzdaki duyuların değerlendirilmesini sağlayan duyu merkezlerinin olduğu bölgeden kaynaklanan ve his bozukluğu ile ortaya çıkan nöbetlerdir.sausagesausage

sausage         * Yüzeyel Duyu Nöbetlerisausage

sausage         * Vizüel (Gözsel) Nöbetlersausage

sausage         * Oditör (İşitsel) Nöbetlersausage

sausage         * Olfaktör (Koku) Nöbetlerisausage

sausage         * Gustator (Tat) Nöbetlerisausage

sausage         * Vertijinöz (Baş Dönmesi) Nöbetlersausage

 

sausagesausage     --sausagesausage sausageOtonomik Belirtili Nöbetlersausage: İstem dışı olarak organlarımızın çalışmasını sağlayan bölgelerin nöbetleridir. sausagesausage

sausage         * Basit Otonomik Nöbetlersausage

sausage                 sausage

sausage     -- sausagePsişik Semptomlu Nöbetler:sausage Psikolojik değişiklikler şeklinde kendini gösteren nöbetlerdir.sausage

sausage         * Disfazik (Konuşma bozukluğu) Nöbetlersausage

sausage         * Dismnezik (Bellekle ilgili) Nöbetlersausage

sausage         * Kognitif (Tanıma, bilme, anlama) Nöbetlersausage

sausage         * Affektif (Korku, endişe) Nöbetlersausage

sausage         * İllüzyon (Yanılsama) Nöbetlerisausage

sausage         * Hallüsinasyon (Varsanı) Nöbetleri                                                sausage

 

sausagesausage     sausagesausageb)sausagesausage Kompleks Parsiyel Nöbetler:sausagesausage Bilincin tamemen kaybıyla seyreden, değişik klinik özellikler gösteren nöbetlerdir. Köken aldığı bölgeye göre klinik bulgular oluşturur. Amaçsız koşma, ağız şapırdatma, üstü başıyla oynama, amaçsız hareketler yapma, yalanma, yutkunma, vb. klinik özlelliklerdir. Çevreyle ilişki kopmuştur. Hasta yere düşmez, kasılmaz. Karşıdaki kişi onun nöbet geçirdiğini anlamaz. Otomatizmin (otomatik hareketler) iyi değerlendirilmesi gerekir, çünkü bu durum başka birçok hastalıkla karıştırılabilir.sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausage2) Jeneralize Nöbetler:sausagesausage sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausagea)sausagesausage Absans Nöbetleri: Kısa süreli ve saniyeler içinde geçen, bilinç kaybıyla giden, dalma nöbetleri de denilen, daha çok çocuklukta başlayan, genetik de olabilen nöbetlerdir. Hasta, yapmakta olduğu işi aniden durdurur, çevresine boş bakar ve nöbetten sonra yapmakta olduğu işe devam eder.sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausageb)sausagesausage Myoklonik Nöbetler:sausagesausage Beynin derin orta hat yapılarından kaynaklanan ve beynin her tarafına aynı anda yayılan, bilinç kaybıyla seyreden, farklı klinik özelliklerle ortaya çıkabilen nöbetlerdir. sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausagec) sausagesausageTonik Nöbetler:sausagesausage Vücudun kasılması ile ortaya ortaya çıkan nöbetlerdir.sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausaged)sausagesausage Klonik Nöbetler:sausagesausage Vücudun bir yarısında titreme şeklinde olan nöbet tipidir. sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausagee)sausagesausage Atonik - Akinetik Nöbetler:sausagesausage Aniden ve çok gevşek biçimde düşme atakları şeklinde kendini gösterir.sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausagef)sausagesausage Tonik Klonik Nöbetler:sausagesausage sausageGrand malsausage olarak adlandırılan, halk arasında sar'a denilen tipik büyük nöbetlerdir. Parsiyel nöbetler giderek şiddetlenir ve beynin diğer bölgelerine de yayılırsa bu tip nöbetler gelişir. Bazen de jeneralize nöbetler sausagegrand malsausagee dönüşebilir. Hastanın bu sırada çenesi kilitlenip bütün vücudu kasılır. Gözleri açık ve bir tarafa dönmüş bir şekilde sabit bir şekilde bakarak çığlık atar ve bir kütük gibi yere devrilir. Bu sırada hsta yaralanabilir. Bunu izleyerek ağızdan köpük gelir. Dilini ısırmışsa köpük kanlı olabilir ve bütün vücut titrer. Bu sırada idrar kaçırabilir, bazen de büyük abdestini de kaçırabilir. Nöbet sırasında hastanın ağzını açmaya çalışmamak gerekir. Kolalrını ve bacakları da diğer kişilerce tutulmamalıdır. Sadece başının altına, travmayı önlemek için yumuşak birşey konulabilir. Bu sırada hasta nefes alamaz ve morarmıştır. Bunu izleyerek hasta derin ve hırıltılı nefes alıp vermeye başlar, bilinci kapalıdır. Daha sonra hasta açılır ancak henüz bilinci tam olarak yerine gelmemiştir ve şaşkın bir şekilde etrafa bakar. Sorulanlara net yanıtlar veremez. Ardından da hasta uyku isteği duyar ve bir süre uyur. Kendine geldiğinde aşırı yorgunluk, yaygın ağrılar ve baş ağrısı hisseder.sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausageB) Status Epileptikus: sausagesausage

sausage     sausage

sausagesausage     sausagesausageEpilepsi nöbetlerinin uzaması veya aralıksız olarak yinelemesiyle seyreden klinik bir durumdur. Status teriminin kullanılabilmesi için en az 30 ila 60 dakikalık sürede nöbetlerin kesintisiz olarak tekrarlanması veya nöbetler arasında bilincin hiç açılmaması gereklidir. Status, çeşitli epilepsi tiplerinin uzaması ya da kesintisiz olması halinde kullanılan bir terimdir. Hayatı tehdit eden bir klinik gelişmedir. Hastanın bu durumu geliştiği anda hemen hastaneye başvurulmalıdır ve gerekli tedavi başlanmalıdır. Status, özellikle grand mal tipinde olursa %40 gibi ölüm riski vardır ve evde tedavisi yapılmaz. sausagesausage

 

sausagesausage     sausagesausagesausageC) Tedavi:sausage sausagesausage

 

sausage     Nabet şikayetiyle başvuran hastaya derhal bir antiepileptik ilaç başlama eğilimi sıkça rastlanan bir durumdur. Bu durum yanlış veya eksik tedaviye neden olabilir. Hastanın şikayetlerinin epileptik nöbet olup olmadığına, nöbetlerin tipi ve etyolojik nedenin ne olduğuna iyi karar vermek gereklidir. Öncelikle hasta ve yakınlarından iyi bir öykü alınmalıdır. Olanak varsa nöbetler gözlenmeli, Elektroensefalografi EEG kayıtları ve nöbetlerin nedenlerine yönelik incelemeler yapılmalıdır.sausage

sausage     İlaç tedavisi doktor ve hastanın sabırlı olmasını gerektiren uzun bir dönemi kapsar. Bu nedenle doktor ve hasta iyi bir ilişki kurmalıdır. sausage

sausage     Tedaviye nöbetler üzerinde en etkili, yan etkileri en az olan, kullanımı ve temin edilmesi kolay, hastanın da ekonomik durumuna en uygun ilaçla başlanmalıdır. Nöbetler tek ilaçla kontrol altına alınmaya çalışılmalıdır. Nöbetler kontrol altına alınamadığı durumlarda ilaç dozu, tolare edilebilen en yüksek düzeye kadar artırılmalıdır. En yüksek doza karşın yanıt alınamıyorsa durum gözden geçirilerek ya başka bir ilaca geçmek ya da ikinci bir ilacı tedaviye ilave etmek mümkün olabilir. İlaç değişimi durumunda ilk ilaç yavaşça azaltılarak kesilmeli ve ikinci ilaç da yavaşça rtırılarak alınmalıdır. sausage

sausage     Her ilacın etkili ve düzenli plazma seviyesine ulaşması için belirli bir süre geçmesi gereklidir. Bu sebeple, ilaçların dozlarını sıkça değiştirmek doğru değildir. İlaçların aniden bırakılması statusun en etkili nedenidir. Bu nedenle hastaların ilaçlarını birden kesmesi yanlış bir tutumdur. sausage

sausage     Bir taraftan uzun süre kullanılan ilaçların bedensel ve ruhsal yan etkileri diğer taraftan da ilaçların kesilmesinde sonra nöbetlerin tekrarlama olasılığı sebepleriyle antiepileptik tedavinin sonlandırılması veya ömür boyu sürdürülmesi kararının dikkatle alınması gereklidir.sausage

)

Benzer Makaleler
Makale Yorumları
Henüz hiçbir yorum yapılmadı.