sausagesausage sausageEpilepsi (halk arasında sar'a),sausage eski çağlardan beri insanoğlu tarafından bilinmektedir. Sağlıklı görünen bazı kişilerin aniden yere yıkılarak bilinçsiz halde çırpınmaları sebebiyle bu çağlarda epilepsi hastalarına tanrılar tarafından cezalandırılmış veya içlerine kötü ruhlar girmiş kişiler gözüyle bakılmaktaydı. Epilepsinin incelenmesi ve tedavisi 1850'lerden günümüze kadar gelişimini sürdürmüştür. Uygun antiepileptik seçimi ve kullanımı yanında hastaların iyi izlenmesi sayesinde epilepsilerde tamamen iyileşme veya nöbetlerin 3/4 oranında azalması sağlanabilmektedir. Buna karşılık belirtilen uygun tedavinin seçilememesi ya da uygulanmaması, bilimsel olmayan tedavi yöntemlerin araştırılması gibi nedenler bu hastalığın kontrol altına alınamamasına sebep olmaktadır. Bu sebeple hasta ve ailesinin epilepsi hakkında bilgilendirilmeleri tedaviye başlama noktası olarak öncelik taşımaktadır.sausagesausage
sausage Epilepsi kısaca, merkezi sinir sisteminin nöronlarının paroksismal (tekrarlayan), reversibl (geçici), anormal elektiriksel deşarjlarıdır. Deşarjların olduğu yere göre de klinik olarak değişik özellikler gösteren nöbetler gözlenir. Bu nöbetler, bilinç kaybı ile seyredebildiği gibi bilinç kaybı olmaksızın da gelişir. Bu özelliklerine göre de isimlendirilmiş ve sınıflandırılmıştır. 1981'de sausageUluslararası Epilepsi Derneğisausage'nin enternasyonel sınıflaması kabul edilmiştir ve belli aralıklarla bu sınıflamada değişiklikler ve düzenlemeler yapılmaktadır.sausage
sausagesausage sausagesausagesausageA) Epilepsi Tipleri:sausagesausagesausage
sausagesausage sausagesausagesausage1) Parsiyel (Lokal, Fokal) Nöbetler:sausagesausagesausage Serebral korteksin (beynin dış tarafında, sinir hücrelerini içeren gri madde) herhangi bir yerinden kaynaklanan nöbetlerdir. Deşarj, sadece çıktığı yerde kalabildiği gibi beyindeki bağlantı lifleriyle diğer alanlara da yayılabilir. O zaman deşarjın başladığı ve yayıldığı yer ile ilgili bulgular ortaya çıkar. Deşarjlar yaygınlaşırsa, kasılma ve titremenin eşlik ettiği, bilinç kaybıyla beraber büyük nöbet dediğimiz sausagegrand malsausage tipi nöbetler gelişir. sausagesausage
sausage Bu nöbetler, duysal, motor ya da konuşma ile ilgili ve bilinç kaybı yoksa basit, bilinç kaybı varsa kompleks nöbetler olarak isimlendirilir.sausage
sausage sausage
sausagesausage sausagesausagea)sausagesausage sausagesausageBasit Parsiyel Nöbetler: sausagesausage
sausage -- sausage Motor Bulguları Olan Nöbetler:sausage Beynimizin, hareketleri sağlayan frontal (ön) bölgesinden kaynaklanan nöbetlerdir.sausage
sausage * Fokal Motor (Vücudun bir tarafında olan) Nöbetlersausage
sausage * Versiv (Dönücü) Nöbetlersausage
sausage * Postüral (Vücudun duruşuyla ilgili) Nöbetlersausage
sausage * Fonatör (Sesle ilgili) Nöbetlersausage
sausage sausage
sausagesausage sausagesausage--sausagesausage sausagesausageDuysal Semptomlu Nöbetler: sausagesausageVücudumuzdaki duyuların değerlendirilmesini sağlayan duyu merkezlerinin olduğu bölgeden kaynaklanan ve his bozukluğu ile ortaya çıkan nöbetlerdir.sausagesausage
sausage * Yüzeyel Duyu Nöbetlerisausage
sausage * Vizüel (Gözsel) Nöbetlersausage
sausage * Oditör (İşitsel) Nöbetlersausage
sausage * Olfaktör (Koku) Nöbetlerisausage
sausage * Gustator (Tat) Nöbetlerisausage
sausage * Vertijinöz (Baş Dönmesi) Nöbetlersausage
sausagesausage --sausagesausage sausageOtonomik Belirtili Nöbetlersausage: İstem dışı olarak organlarımızın çalışmasını sağlayan bölgelerin nöbetleridir. sausagesausage
sausage * Basit Otonomik Nöbetlersausage
sausage sausage
sausage -- sausagePsişik Semptomlu Nöbetler:sausage Psikolojik değişiklikler şeklinde kendini gösteren nöbetlerdir.sausage
sausage * Disfazik (Konuşma bozukluğu) Nöbetlersausage
sausage * Dismnezik (Bellekle ilgili) Nöbetlersausage
sausage * Kognitif (Tanıma, bilme, anlama) Nöbetlersausage
sausage * Affektif (Korku, endişe) Nöbetlersausage
sausage * İllüzyon (Yanılsama) Nöbetlerisausage
sausage * Hallüsinasyon (Varsanı) Nöbetleri sausage
sausagesausage sausagesausageb)sausagesausage Kompleks Parsiyel Nöbetler:sausagesausage Bilincin tamemen kaybıyla seyreden, değişik klinik özellikler gösteren nöbetlerdir. Köken aldığı bölgeye göre klinik bulgular oluşturur. Amaçsız koşma, ağız şapırdatma, üstü başıyla oynama, amaçsız hareketler yapma, yalanma, yutkunma, vb. klinik özlelliklerdir. Çevreyle ilişki kopmuştur. Hasta yere düşmez, kasılmaz. Karşıdaki kişi onun nöbet geçirdiğini anlamaz. Otomatizmin (otomatik hareketler) iyi değerlendirilmesi gerekir, çünkü bu durum başka birçok hastalıkla karıştırılabilir.sausagesausage
sausagesausage sausagesausage2) Jeneralize Nöbetler:sausagesausage sausagesausage
sausagesausage sausagesausagea)sausagesausage Absans Nöbetleri: Kısa süreli ve saniyeler içinde geçen, bilinç kaybıyla giden, dalma nöbetleri de denilen, daha çok çocuklukta başlayan, genetik de olabilen nöbetlerdir. Hasta, yapmakta olduğu işi aniden durdurur, çevresine boş bakar ve nöbetten sonra yapmakta olduğu işe devam eder.sausagesausage
sausagesausage sausagesausageb)sausagesausage Myoklonik Nöbetler:sausagesausage Beynin derin orta hat yapılarından kaynaklanan ve beynin her tarafına aynı anda yayılan, bilinç kaybıyla seyreden, farklı klinik özelliklerle ortaya çıkabilen nöbetlerdir. sausagesausage
sausagesausage sausagesausagec) sausagesausageTonik Nöbetler:sausagesausage Vücudun kasılması ile ortaya ortaya çıkan nöbetlerdir.sausagesausage
sausagesausage sausagesausaged)sausagesausage Klonik Nöbetler:sausagesausage Vücudun bir yarısında titreme şeklinde olan nöbet tipidir. sausagesausage
sausagesausage sausagesausagee)sausagesausage Atonik - Akinetik Nöbetler:sausagesausage Aniden ve çok gevşek biçimde düşme atakları şeklinde kendini gösterir.sausagesausage
sausagesausage sausagesausagef)sausagesausage Tonik Klonik Nöbetler:sausagesausage sausageGrand malsausage olarak adlandırılan, halk arasında sar'a denilen tipik büyük nöbetlerdir. Parsiyel nöbetler giderek şiddetlenir ve beynin diğer bölgelerine de yayılırsa bu tip nöbetler gelişir. Bazen de jeneralize nöbetler sausagegrand malsausagee dönüşebilir. Hastanın bu sırada çenesi kilitlenip bütün vücudu kasılır. Gözleri açık ve bir tarafa dönmüş bir şekilde sabit bir şekilde bakarak çığlık atar ve bir kütük gibi yere devrilir. Bu sırada hsta yaralanabilir. Bunu izleyerek ağızdan köpük gelir. Dilini ısırmışsa köpük kanlı olabilir ve bütün vücut titrer. Bu sırada idrar kaçırabilir, bazen de büyük abdestini de kaçırabilir. Nöbet sırasında hastanın ağzını açmaya çalışmamak gerekir. Kolalrını ve bacakları da diğer kişilerce tutulmamalıdır. Sadece başının altına, travmayı önlemek için yumuşak birşey konulabilir. Bu sırada hasta nefes alamaz ve morarmıştır. Bunu izleyerek hasta derin ve hırıltılı nefes alıp vermeye başlar, bilinci kapalıdır. Daha sonra hasta açılır ancak henüz bilinci tam olarak yerine gelmemiştir ve şaşkın bir şekilde etrafa bakar. Sorulanlara net yanıtlar veremez. Ardından da hasta uyku isteği duyar ve bir süre uyur. Kendine geldiğinde aşırı yorgunluk, yaygın ağrılar ve baş ağrısı hisseder.sausagesausage
sausagesausage sausagesausageB) Status Epileptikus: sausagesausage
sausage sausage
sausagesausage sausagesausageEpilepsi nöbetlerinin uzaması veya aralıksız olarak yinelemesiyle seyreden klinik bir durumdur. Status teriminin kullanılabilmesi için en az 30 ila 60 dakikalık sürede nöbetlerin kesintisiz olarak tekrarlanması veya nöbetler arasında bilincin hiç açılmaması gereklidir. Status, çeşitli epilepsi tiplerinin uzaması ya da kesintisiz olması halinde kullanılan bir terimdir. Hayatı tehdit eden bir klinik gelişmedir. Hastanın bu durumu geliştiği anda hemen hastaneye başvurulmalıdır ve gerekli tedavi başlanmalıdır. Status, özellikle grand mal tipinde olursa %40 gibi ölüm riski vardır ve evde tedavisi yapılmaz. sausagesausage
sausagesausage sausagesausagesausageC) Tedavi:sausage sausagesausage
sausage Nabet şikayetiyle başvuran hastaya derhal bir antiepileptik ilaç başlama eğilimi sıkça rastlanan bir durumdur. Bu durum yanlış veya eksik tedaviye neden olabilir. Hastanın şikayetlerinin epileptik nöbet olup olmadığına, nöbetlerin tipi ve etyolojik nedenin ne olduğuna iyi karar vermek gereklidir. Öncelikle hasta ve yakınlarından iyi bir öykü alınmalıdır. Olanak varsa nöbetler gözlenmeli, Elektroensefalografi EEG kayıtları ve nöbetlerin nedenlerine yönelik incelemeler yapılmalıdır.sausage
sausage İlaç tedavisi doktor ve hastanın sabırlı olmasını gerektiren uzun bir dönemi kapsar. Bu nedenle doktor ve hasta iyi bir ilişki kurmalıdır. sausage
sausage Tedaviye nöbetler üzerinde en etkili, yan etkileri en az olan, kullanımı ve temin edilmesi kolay, hastanın da ekonomik durumuna en uygun ilaçla başlanmalıdır. Nöbetler tek ilaçla kontrol altına alınmaya çalışılmalıdır. Nöbetler kontrol altına alınamadığı durumlarda ilaç dozu, tolare edilebilen en yüksek düzeye kadar artırılmalıdır. En yüksek doza karşın yanıt alınamıyorsa durum gözden geçirilerek ya başka bir ilaca geçmek ya da ikinci bir ilacı tedaviye ilave etmek mümkün olabilir. İlaç değişimi durumunda ilk ilaç yavaşça azaltılarak kesilmeli ve ikinci ilaç da yavaşça rtırılarak alınmalıdır. sausage
sausage Her ilacın etkili ve düzenli plazma seviyesine ulaşması için belirli bir süre geçmesi gereklidir. Bu sebeple, ilaçların dozlarını sıkça değiştirmek doğru değildir. İlaçların aniden bırakılması statusun en etkili nedenidir. Bu nedenle hastaların ilaçlarını birden kesmesi yanlış bir tutumdur. sausage
sausage Bir taraftan uzun süre kullanılan ilaçların bedensel ve ruhsal yan etkileri diğer taraftan da ilaçların kesilmesinde sonra nöbetlerin tekrarlama olasılığı sebepleriyle antiepileptik tedavinin sonlandırılması veya ömür boyu sürdürülmesi kararının dikkatle alınması gereklidir.sausage
)