Merhaba,
ÖZOFAGO-GASTRO-DUODENOSKOPİ RAPORU
Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
03.01.2013
Bulgular: Servikal, torakal ve distal özofagus mukozası normal yapıda. Z hattı 38 cm de geçildi, düzgün yapıda; diyafragmatik kıskaç 40 cm de geçilerek, mide içine girildi. Kardiya fundus korpus ve antrum mukozası hiperemik ve ödemliydi. Pilor fonksiyonu normal. Retrofleksyonda KÖS endoskopi gevşek kavramaktaydı. Bulbus ve D2 mukozası normal.
Tanı: KÖS YETERSİZLİĞİ, ALKALEN REFLÜ, PANGASTRİT
Öneriler: Pataloji sonucu ile birlikte klinik kontrol. Tüm BATIN USG kontrolü önerilir.
Biyopsi: Antrumdan 2 adet
PATOLOJİ RAPORU
Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Rapor Tarihi: 15.01.13
Klinik Tanı: K29 Gastrit ve duodenit
Patolojik Tanı: Mide(Antrum), Endoskopik Biopsi: Gastrik Mukoza Fragmanları, Hafif Hiperemi-Ödem
HASTA ŞİKAYETİ
2012 Aralık ayının ilk haftasında bir akşam eve geldim, yemeğimi yedim ve uyudum. Yattıktan biraz sonra, göğüs kafesimde bir şey tıkandığı hissine kapıldım. Göğsümden yukarıya doğru tüm bölgede, kalbim ve kafam dahil aşırı bir basınç ve ağrı oluştu. O geceyi zor ettim. Bu olaydan sonra, önce akşam yemeklerinden sonra benzer sıkıntılar yaşamaya başladım. Aynı zamanda midemde şişkinlik hissediyordum. Ağzıma acı su gelmiyordu. Sonrasında kahvaltıdan sonra bile bu sıkıntıları yaşamaya başlayınca Sait Çiftçi Hastanesinin aciline gittim. Kalbime baktılar fakat bir sıkıntı bulamadılar. Acildeki doktor, 'Pantpas ve Gaviscon şurup verdi. Bu ilaçlar ile düzelirse midedendir, yok geçmez ise sıkıntı başka yerden kaynaklanır dedi. Nitekim ilaçlar ile sorun geçmeyince, yukarıda sonucunu görmüş olduğunuz endoskopiyi yaptırdım.
Pantpas, 30 tablet ve bugün itibari ile bitiyor. Eskisi gibi ağır şikayetlerim yok, bu olaydan beri yemek yememe daha da dikkat etmeye başladım. Fakat hala tam düzelmiş değilim. Kalp, göğüs kafesi ve kafa ağrıları ve basıncı geçti fakat bazen midemde şişkinlik hissediyorum, yediklerim ağzımdan çıkacakmış hissine kapılıyorum. Acı tat gelme şikayeti yok.
HASTA PROFİLİ
88 doğumlu, 25 yaşında erkek. Sigara kullanmıyorum. Tek kusurum alkol. Hayatımın kimi dönemlerinde uzun süreli, her gün alkol tükettiğim oldu. Sabah aç karnına alkol içmek de dahil. Bunun dışında kötü alışkanlığım yok. Bu olay başladığından beri alkolü bıraktım. Kahveyi de kötü alışkanlık sayarsak, günde ortalama bir shot espresso içmeyi severdim. Şimdi onu da sonuçları görene kadar bıraktım. Son iki yıldır özellikle ev yemeği ve sağlıklı besinler tüketiyorum. Sebze, meyve, yoğurt gibi gıdaları eksik etmem. Hamburger, pizza, patates kızartması gibi ürünlerden ise resmen kaçarım.
Sizden ricam, lütfen bana bir tavsiye veriniz. Ne yapmam gerekir? Sizin düşünceleriniz nelerdir? Çapa ve Cerrahpaşa'ya gidip sonuçlarımı göstermek istiyorum. Umarım yakın bir tarihe randevu alabilirim.
Saygılarımla.
Oğuzhan.)
Üst batın ultrasonografi yaptırın burada safra kesesi ve pancreasa bakılacak. Bunlarda birşey yoksa yakınmalarınızı refüye ve mevcut gastrite bağlamak doğru olacaktır.
@ Sayın Dr. Moris Şen, İlgili yanıtınız için çok teşekkür ederim. Aslında mühim bir konuyu hatırlattınız bana. Yaklaşık 3 ay önce, detaylı kan tahlilleri yaptırmıştım. Sonuçların ardından Üst Batın USG kontrolü yapıldı ve Safra Kesemde çamur olduğu belirtildi. Doktor bey, konu ile ilgili belirli bir sebep göstermedi. Bol hareket etmemi, sıvı tüketmemi ve alkolü azaltmamı tavsiye etti. Aynı zamanda 3 kutu URSOFALK ilaç yazdı. Şu an 3. kutu bitmek üzere. Bu durumu mevcut sıkıntım ile bağdaştırabilir miyiz?
Evet. ben kendi adıma bu ursofalk tedavisini pek hazetmiyorum. bence siz bir önceki önerilerimi yapın ve buna bir de ast alt kan testlerini ekleyin
Sayın Şen, gitmiş olduğum doktorum Hepatobilier Sistem USG yaptırmamı istedi. Çıkan sonuç aşağıdaki şekilde. Karaciğer boyutları normaldir. Konturu düzgündür. Parankim eko paterni homojendir. Karaciğer parankimi içerisinde kitle lezyonu saptanamadı. Portal ve hepatik venöz sistem, intra ve ekstrahepatik safra yolları normal genişliktedir. Safra kesesi boyutları ve duvar kalınlığı normal sınırlardadır. Lümeni içerisinde minimal safra çamuru izlenmektedir. Koledok normal genişlikte olup lümeni içerisinde patoloji saptanamadı. 3 ay önce yaptırmış olduğum Üst Badomen USG raporunda ise yine tüm sonuçlar iyi ve normal çıkmıştı. Fakat orada da 'lümeni içerisinde minimal safra çamuru izlenmektedir' yazıyordu. 3 aydır Ursofalk kullanıyorum. Doktorum, çamurun gitmemesine şaşırdı. 1 ay daha kullanmamı tavsiye etti. Buna ek olarak Antepsin 250ml süspansiyon 2 kutu şeklinde reçete yazdı. Kendisi çok ilgili, çok sağolsun. Alkalen Reflü teşhisini koydu. Fakat elbette aklımda şüphe ve sorular mevcut. Siz, nasıl ilerlememi tavsiye edersiniz? Not: Ast alt kan testinden bahsettim. 3 ay önce bu test bana yapılmış, tüm sonuçlar iyi çıktığı için doktorum bir daha yapılmasına gerek görmedi.
Sayın kardeşim. Önce şunu söylemeliyim ki sizi ilgi ile takibeden ve konuyu yakından bilen dr unuzun yanında benim uzaktan söyleyeceklerim ayni değerde değildir. Katiyen onun önerilerinin yerini tutmayacaktır. Bu nedenle bana genel bilgi mahiyetinde sorular sorun ve yazdıklarımı da öyle değerlendirin. Oldukça geniş anlatmışsınız bu nedenle sizi kutlarım. En azından bu yazdıklarınız geniş bir değerlendirmeyi hakediyor. Şimdi bunu birkaç açıdan anlatmaya çalışacağım ve size net olarak şöyle yapın dememeye gayret edeceğim. Sonuçları siz çıkarın. Yakınmalarınız bence antral gastrit alkalen gastrit ile uyumludur. Safra keseinde çamur görülmesi ise biraz daha kuşkulu bir bulgu. Safra keseinde uzun süre bekleyen pek çok normal safrada buna raslıyoruz. Sadece bu bulgu ile ursofalk verilmesini ben onaylamıyorum. Ursofalk safranın kolesterol muhtevasını değiştirerk safradaki kolesterol taşlarını çözer bu doğrudur. Safra taşları olan bir kimsedeki hastalık nedir. Aslında söyle düşünülebilir. Beslenme ilaç iltahap genetik vs bir sürü faktörün bir araya gelmesi ile kişinin safrasının kıvamı bozulur ve safra jelleşir. Bu jelin üstüne de kireçlenme iltahap akımda tutukluk nedenleri eklenerek safra taşları oluşur. Kireç iltahap vs olmadan sadece jel katılaşma aşamasında bunu ursofalk ile geri çevirebilirsiniz ama şartlar değişmedikçe ursofalk ortadan kalkar kalkmaz bozukluk yine geri gelecektir. Bu nedenle de tedavinin esasını hastalığı yaratan keseyi ameliyatla çıkarmak oluşturmaktadır ve ursofalk bunun yerini tutamayacaktır. Yani bir nevi sonu belirsiz bir tedavi oluyor bu nedenle hazetmiyorum dedim. Bu mantıkla safra kesesi hastalarının pek az bir oranı yani jelleşmesi çok kısa süren ve gelip geçici bir nedene bağlı olanları bu tedaviden yarar görecektir. Diğerlerinde sorun sadece ertelenecek ya da sonuçsuz kalacaktır. Sizde üstelik yumuşak taş da görülmemiş. Ast alt yi tekrar ettirmek istememin nedeni ursofalk tedavisi ile bazı insanlarda yükselmeler görüldüğünden 3 ayda bir kez bu testleri yapmak gereğidir. Ben sizi tedavi ediyor olsam safra kesesini sık ultrasonlarla takibeder ve yakınmalarınız ile eşleşip eşleşmediğine kanaat getirmeyeçalışırdım. Bu süre içinde de sadece gastrit tedavisi uygulardım. Saygılar
İlgili yanıtınız ve yazdıklarımı takip ettiğiniz için size çok teşekkür ederim. Vermiş olduğunuz bilgileri önemsiyorum ve dikkate alacağım. Önemli bir gelişmede tekrar burada son durumu sizle paylaşmak isterim. Saygılarımla. Oğuzhan.