ÖN TANI: D64.9 anemi tanımlanmamış
TANI : D64.9 anemi tanımlanmamış
J21.9 akut bronşiolit. tanımlanmamış
K70.3 karaciğer alkolik sirozu
ŞİKAYETİ : AYAKLARDA ŞİŞLİK VE KARIN SİŞLİĞİ
HİKAYESİ : 1 yıl önce ..... EAH ne giden hasta o zaman yapılan tetkiklerinde karaciğer yağlanması denilmiş. hasta 27.06.2013 tarihinde özel merkezde yapılan tetkiklerinde OSG raporunda sirotik karaciğer zemininde malignesi? olarak rapor edildi ve hasta tarafımıza yönlendirildi, tetkik ve tedavi amacı ile 4. dahiliye servisine interne edildi.
ÖZ GEÇMİŞİ : bilinen bir hastalık ve ameliyat öyküsü yok.
TEŞHİS : karaciğer ES
TEDAVİ :
SONUÇ : haliyle taburcu edildi.
FİZİK MUAYNE : GD iyi şuur açık, koopere, oryente. troid nonpalpabl.LAP yok. solunum seslerinde her iki hemitoraks solunuma eşit katılıyor. solunum sesleri azalmış, sağda inceral(+).KVS: S1-S2 Ekses yok,üfürüm yok.TA:140/80mm/hg Nabız:65/dk ritmik. batın rahat defans yok, rebaund yok, HM yok SM(+) sağ altkadran lateralde 3*3 cm boyutlarında mobil yüzeysel kitle(lipom?).CVAH -/- Diğer sistem muayneleri normal.
KLİNİK SEYİR : 04..07.2013 tarihinde mevcut şikayetleri nedeni ile servise intern edilen hastanın yapılan rutin tetkiklerinde ALB:2.3,inr değeri normal,sedim:42,hg:11.8,hvt:33.3,plt:59 bin hbsag(+) saptandı. hastadan gastroenteroloji kons istendi. gastroentoloji:Asit örnekleme;afp,gastroloskopi, dinamik kontraslı mr önerdi. asit örnekleme sonucu transuda olarak geldi. AFP normal değer aralıklarındaydı. gastroskopi sonucu: pangastrit,bulbit,duodenodastrik reflü, grade 2 özefagus varisleri olarak rapor edildi. batın usg raporunda karaciğer sol lopta 5 cm. çapında periferinde hipoekoik halo olan izoekoik şüpheli solid alan izlenmiştir ayrıca sol lobda 10 mm. çapında birkaç adet anekoik kist mevcuttur, çekilen kontraslı batın mr ında HCC? olarak rapor edildi, raporun tamamı epikrize eklendi, hasta karaciğer transplat adayı ? açısından gastro entoloji poliklinik kontrol ve takibi önerilerek oral tedaviside başlanarak taburcu edildi. Sizin yorumunuz nedir?)
Sormak istediğinizi açık sormamışsınız. Hastayı ve raporu anladım ancak sizin ne sormak istediğinizi anlamadım. Yorumunuz nedir gibi genel bir soruya yanıt vermek mümkün değil. Lütfen neyi öğrenmek istediğinizi yazın yardımcı olmaya çalışayım.
Hastalık karaciğer sirozu. ciddi bir hastalıktır. Kronik bir hastalıktır. Karaciğer hücreleri yapıla bozula sonunda eksilirler ve dizilimleri bozulur. Bu dizilim bozukluğu trafikte aksamaya benzetilebilir. Bunun sonucunda 1-Karaciğer yetmezliği olur. örneğin albumin yapımı azaldığından eksilir. 2-Portal hipertansiyon oluşur bu da yemek borusunda varislere neden olur. Bunlar kanamaya yol açabilir. Ayrıca karında su toplanmasına neden olur. 3-Karaciğer tümörü oluşması riski artar. Sizin tetkikler incelendiğinde 1 ve 2 deki belirtiler var. 3 ten şüphelenilmiş ancak şimdilik bu tetkikler bir tümör gelişmediği yönünde. Karaciğer sirozu hastalığını CHILD-PUGH skorlaması ile derecelendirebilirsiniz. Tedavi genelde destek ile hastayı yaşayabilir ve konforlu bir düzeyde tutmaya çalışmakla yapılır. Bu sağlanamıyorsa karaciğer nakil programına alınır.