Hocam ege üniversitesi tıp fakültesinde tedavi gören kadın hasta 58 yaşında. 2010 teşhis tarihi yaygın kemik metastazlı meme ca. Kemiklere radyoterapi aldı ardından kemoterapi başlandı. Daha sonra araştırma hastalığına alındık. Araştırma hastası iken herşey çok güzeldi fayda gördük. Ta ki 2012 karaciğer metastazı başlayana dek. Bu sefer araştırmadan çıkarıldık. Haftalık kemoterapiye başladık ama yanıt alınamadı bir türlü. Şimdi ise iştahsızlık, sürekli uyku şikâyetiyle beyin mr çekildik sonuç: sağ serebral hemisfer frontal lobda tanımlanan ekstraaksiyel yerleşimli kitlesel odak. Tanımlanan odak menengiom ile uyumlu bulunmuştur. Sol serebellar hemisferde tanımlanan radyolojik özelliklerde nodüler kitlesel odak. Meme ca on tanısı bildirilen olguda; tanımlanan odak metastaz açısından kuşkuludur. Bu sonuca göre doktorumuz 10günlük radyoterapi tedavisi başladı. Sonra ilk 2 kür her hafta sonra, 2 haftada bir kemoterapi tedavisini uygun gördü. Ama annemin ilk kürde kan değerleri düştü. Sgot(ast) 166 sgpt(alt)127 alkalin fosfataz 777 ggt 591 total bilirubin 1.80 direkt bilirubin 1.09 amilaz 13 lipaz18 glikoz(açlık)93 üre25 kreatinin 0.55 sodyum136 potasyum4.1 klorür104 kalsiyum10.6 ca15-3/741 ca125/59
lökosit 7.25 nötrofil65.2 lenfosit 16,7 Monosit 16,7 Eozinofil 0,3 bazofil 1,1 immatür granülosit 10,2 nötrofil 4.73 lenfosit 1.21 Monosit 1.21 Eozinofil#0.02 bazofil#0.08 immatür granülosit#0.74 nrbc1.5 nrbc#0.11 eritrosit3.53 hemoglobin 11,5 Hematokrit 34,5 mcv97.7 mch32.6 mchc33.3 rdw15.1 trombosit137 mpv10.9 Pct 0.15 doktorumuz karaciğerin işlevini kaybetmeye başladığını ve artık yapılabilecek bir şey olmadığını söyledi bu tablo terminal dönem mi hocam yoksa tedavi için ısrar edelim mi doktorları, öneriniz neler? Annem inanın çok güçlü ve bizim ona ihtiyacımız var.)
Karaciğerdeki metastazların yaygınlığını değerlendirmek gerekir kanısındayım. Anlayabildiğim kadarıyla metastazlar vücudun fabrikası olarak değerlendirebileceğimiz karaciğeri iflas ettirmiş durumda. Bir süre çok da etkili olmadığını belirttiğiniz kemoterapiden uzaklaşmak hastanın direncini arttırabilir. Bu arada beyindeki metastaza yönelik 10 seanslık ışın sonrası kalıntı tümörlere yönelik hastanemizde(İzmir Atatütrk Eğitim ve Araştırma Hastanesi) mevcut olan Cyberknife Robotik Radyocerrahi Ünitesinde tamamlayıcı tedavi yapılmalıdır. Bilgilerinize;saygılarımla..