Merhaba;
1. Annem Temmuz 2011 ayı içerisinde aniden ağzında kekeleme başlayarak nöbet geçirdi ve hastaneye kaldırdık.
2. Hastanede annem için boyun mr'ı ve takiben Ağustos 2011 ayında anjio yapıldı, bunların sonucunda sağ ve sol şah damarlarında tıkanıklık/daralma tespit edildi ve her gün Coraspin 300 kullanması tavsiye edildi.
3. Annem aynı zamanda hipertansiyon hastası ve ayrıca geçmişinde sinir hastalıklarından ötürü tedavi gördü. Bunlara bağlı olarak şu an tansiyon ilacı, Xanax sinir hapı ve Coraspin'i beraber kullanıyor. Annem 54 yaşında.
4. 2 gün önce (Nisan 2012) tansiyon yükselmesine bağlı olarak tekrar hastaneye kaldırdık, tansiyon yükselmesi esnasında yine biraz dili tutuldu. Nöbet geçirmesinden korktuk. Daha sonra nöroloji doktoruna başvurduk ve boyun doppleri yaptırdık, dopler sonucunda anjio tavsiye edilmekte olup annem bir kez anjio yaptırıp acı çektiğinden tekrar anjio olmak istemiyor.
5. Benim sorum ise:
a. Temmuz 2011'de geçirdiği rahatsızlıktan ötürü Coraspin kullanmaya başladı, ancak doktorlar tarafından rutin kontrollere ilişkin herhangi birşey söylenmedi, acaba bu daralmanın boyutlarının değişip/değişmediği veya cerrahi müdahale yapılıp/yapılmayacağı ne kadar sürede bir kontrol (6 ayda 1, yılda 1 vb.) edilmesi gerektiği gibi bir durum yok mu? Daralma sabit kalır mı, yoksa azalıp çoğalabilir mi?
b. Cerrahi müdahale gerekirse, yaş gruplarına göre bir risk durumu söz konusu mu, risk oranı nedir?
Şimdiden teşekkür eder, iyi çalışmalar dilerim.
5. Annemin rapor sonuçları aşağıdadır:
a. Boyun doppleri (9 Nisan 2012):
Rapor adı, karotis renkli doppler us.
Hastanızın bilateral karotis renkli doppler tetkikinde.
Sol CCAda yaygın intimal proliferasyon ve %67 stenoza yol açan görünüm mevcuttur.
Bifirkasyondan sonraki bir dalda akım alınamamıştır(lateralde muhtemelenkalibrasyonu küçük olduğu için ilk planda ECA oklüzyonu olarak düşünüldü). Medialdeki dalda akım hızı:
Vmax 227 cm/sn (muhtemelen> %70 stenoz olarak değerlendirildi), sağ CCA ve İCA'da intimal proliferasyon mevcuttur.
Sağ vertabrel arter debi 180 ml/dk.
Sol vertabrel arterdebi 200 ml/dk.
Carotid MR/anjio önerilir.
b. Anjio (Ağustos 2011):
Doppler incelemede sol ıca oklüzyonu, sağ ıca %50-70 darlık saptanan ve DSA planlanan 58 doğumlu kadın hasta.
Teknik, işlem sağ femoral arterin bölgesel anestezi altında seldinger yöntemiyle ponksiyonunu takiben 5 f introducer yerleştirilmesi ile gerçekleştirildi, işlem sırasında ve sonrasında komplikasyon gelişmedi.
İşlem:
Arkus aorta doğaldır.
Brakiosefalik dalların arkus aortdan çıkımı doğaldır.
Sol ıca çıkımından total olarak oklüde olup oftalmik arter ve posterior kommuni kan arter üzerinden gelişen kollaterallerle rekonstrükte olmaktadır.
Sol eca çıkımında %85-90 stenoz mevcuttur.
Sağ ıcanın cca'dan çıkımı dolumu konturları tabiidir.
Sağ aca al segmenti hipoplazik görünümdedir.
Mca ile dalların dolumu tabiidir.
Her iki vertabrel arter subclavian arterden çıkmış olup vertebrobaziler sistemde patolojik bulgu saptanmamıştır.)
Sevgili Hasta yakını, Hastanız sol ve sağ şah damarı tıkanıklığını müteakip iki defa geçirdiği felç sırasında sol taraftaki tamamen pıhtılaşarak tıkanmış. Ancak, yaşamı sağ taraftaki damara muhtaç devam etmekte. Bu taraf da sağ taraf gibi risk altındadır. Bu nedenle karotis girişimlerinde uzmanlaşmış bir kalp damar cerrahı ile irtibata geçerek hastanızın değerlendirilmesini öneririm. Ancak her girişimsel/cerrahi işlemin olduğu gibi özellikle şah damar hastalıklarında girişim/cerrahinin de kendine has riskleri olduğunu unutmayınız.