Sayın Yrd. Doç. Dr. Mehmet Ali Şahin,
50 yaşındaki anneme,"kalbinde baskı hissettiği" gerekçesiyle kardiyoloji polikliniğinde yapılan tetkiklerin sonuçları şu şekildedir:
sağ kalp boşlukları normalden geniş. EF %62. Doppler ile interatrial septumda secundum tipi defekt, soldan sağa geçiş (1.2-1.4cm boyunda ASD) Qp/Qs: 1.3 En geniş yerinde 11mm perikardiyal effüzyon.
Bulgulara göre sizin teşhisiniz ve uygulanması gereken tedavi nedir? Cerrahi müdahale gerektirir mi? Cerrahi müdahalede bulunulması ve bulunulmaması durumunda riskler ve ilerde oluşabilecek hasarlar nelerdir? Göstereceğiniz ilgiye teşekkür ederim.
Saygılarımla.)
Bu kadar ileri yaşta kalpte delik saptanması durumunda hastanın ayrıntılı değerlendirilmesi gerekir. Çünkü ileri yaşlarda bu ameliyata karar vermek çocuk yaşta saptandığındaki kadar kolay değildir. Öncelikle bunun daha ayrıntılı araştırılması için kalpte mevcut olan bu delikten akım yönünün soldan sağa mı yoksa sağdan sola mı olduğunu tespit edilmesi gerekir. Bunun için Transözefageal Eko ve Kalp kateterizasyonu yapılıp bunu tespit edilmesi gerekir. Ekoda belirtilen 1.2 cm lik defekt çapının Qp Qs deiğimiz şant oranını daha fazla arttırması gerekir diye düşünüyorum. Ameliyat kararını verirken 1. şantın yönü, QpQs !i1.5 ten büyük olması gerekir. Bunların i,yice tetkik edildikten sonra ameliyat kararını vermek gerekir. Eğer bu delik kapatılacaksa da artık son yıllarda uygulanmaya başlanan ameliyata gerek kalmaksızı perkütan kapatma dediğimiz bir yöntemle de bu kapatılabilir. Ancak bunun için bu konuda deneyimli bir ekibin ayrıntılı bir ekokardiyografi yaparak bunun kapatmaya uygun olup olmadığına karar verilmesi gerekir.