Wipple ameliyat sonrasında patoloji sonucu

MAKROSKOPİK BULGULAR:
8x6x3 cm boyutlarında pankreas,15x3x3 cm boyutlarında duodenum, 6x3x3 cm boyutlarında safra kesesinden oluşan ameliyat materyalidir. Materyalde ampula vateride papille d yaklaşık 1x1x0,5 cm boyutlarında kirli sarı renkte nodüller görünümde lezyon alanı izlenmiştir. Materyalden 1AB proksimal cerrahi sınır, 2AB distal cerrahi sınır bulunmaktadır. (3A-C, 4A-C, 5A-C-Tümörden pankreas duodenumuda içerecek şekilde tam kat dilim örnek ve retroperitoneal cerrahi sınırlarıda içermektedir . Ayrıca tümöre yaklaşık 0,5 cm uzaklıkta 0,3x0,3 cm boyutlarında duodenumda polip izlenmiştir. Bu alanda 4A'da takibe alınmıştır. Materyalden koledok cerrahi sınırdan örnek 6AB'de takibe alınmıştır. Safra kesesinde patolojik bir lezyon izlenmemiştir. Örnekler 7ABC'de takibe alınmıştır. Duodenumdan örnekler 8A-C'de takibe alınmıştır. Lenf nodlarından örnekler 9A-D'de takibe alınmıştır.
Sistik kanal kodlu 2. materyal: Yaklaşık 1x1x1 cm boyutlarında kirli sarı renkte ameliyat materyalidir. Materyalin tamamı 10 numaralı kasette takibe alınmıştır.

MİKROSKOPİK BULGULAR:
Makroskopik olarak tarif edilen lezyondan hazırlanan kesitlerin incelenmesinde displastik epitelde geçişi izlenen irregüler glandüler,tübüler yapılar şeklinde gelişim gösteren malign tümöral proliferasyon izlenmiştir. Tümör hücreleri iri, pleomorfik, hiperkromatik nükleuslu, eozinofilik sitoplazmalıdır. tümör hücreleri duodenumda muskularis propriyayı invaze etmiş görünümdedir. Pankreasa invazyon izlenmemiştir. Yapılan immünohistokimyasal incelemede tümör hücreleri CK7 (+), CK20 fokal (+) saptanmıştır.Yapılan immunohistokimyasal incelemede cD34 ile lenfovasküler emboli,S-100 ile perinöral invazyon izlenmiştir.Retroperitoneal cerrahi sınır, koledok cerrahi sınır intakttır. Distal ve proksimal cerrahi sınırlar intakttır.
Polip olarak tarif edilen lezyondan hazırlanan kesitlerin incelenmesinde brunner bez hiperplazisi dikkati çekmiştir.
Safra kesesinden hazırlanan kesitlerin incelenmesinde tümöral proliferasyon izlenmemiştir.Kolesterolozis izlenmiştir.
Koledoktan hazırlanan kesitlerin incelenmesinde intratübüler ve intraduktal neoplazi bulguları izlenmiştir.invazyon izlenmemiştir.
Lenf nodlarından hazırlanan kesitlerin incelenmesinde 7 adet reaktif lenf nodu izlenmiştir.
Sistik kanal kodlu materyalden hazırlanan kesitlerin incelenmesinde tümöral proliferasyon izlenmemiştir.

TANI:
1-ORTA DERECELİ ADENOKARSİNOM (WHO 2010), T2NoMx, ampulla vateri, whipple materyali
2-REAKTİF LENF NODLARI, 7 adet, whipple materyali
3-KRONİK KOLESİSTİT, safra kesesi
4-KOLESTEROLOZİS,safra kesesi

YORUM:
-Tümör 1 cm'dir.
-Tümör hücreleri muskularis propriyayı invaze etmiştir. Pankreas invazyonu izlenmemiştir.
-Lenfovasküler emboli ve perinöral invazyon izlenmiştir.
-Proksimal cerrahi sınır, distal cerrahi sınır, retroperitoneal cerrahi sınır intakttır.
Eşimin patoloji sonuçları bu şekilde geldi detaylı açıklama yapabilir misiniz?)