sausagesausageOverler (yumurtalıklar), kadınlarda uterusun (rahim) iki yanında ve karın içerisinde yer alan, oval görünümde iki adet organdır. Üreme çağı boyunca kadınlarda her ay yumurta gelişimi ve hormon üretiminden sorumludurlar. Bu organların yanında ya da üzerinde genelde içi sıvı dolu keseler şeklinde oluşan yapılara over (yumurtalık) kisti denir.sausagesausage

sausagesausageKadınların çoğunda üreme çağı boyunca over kistleri görülebilir. Bu kistlerin çoğu küçük, zararsızdır ve hiçbir belirtiye yol açmadan kendiliğinden yok olurlar.sausagesausage

sausageOver kistlerinin çeşitleri nelerdir?sausage

En sık görülen over kistleri, Fonksiyonel Over Kistleridir. Bunlar, Folikül kistleri ve Corpus Luteum kistleridir.

Fonksiyonel Over Kistleri

1) Follikül Kistleri:sausagesausage Her ay yumurtalıklardan bir tanesinde, Follikül denilen içerisinde yumurta bulunan kist benzeri bir yapı büyümeye başlar. Bu yapı aynı zamanda Östrojen ve Progesteron denilen hormonları üretir. Ayın ortasında follikülün zarı parçalanarak yumurta atılır. Yumurtlama (ovulasyon) denilen bu olaydan sonra yumurta tüpler yoluyla yakalanır ve rahim içerisine doğru taşınmaya başlanır. Bu esnada sperm ile karşılaşırsa döllenir ve gebelik başlar. Sperm ile karşılaşmayan yumurta ise rahim içerisine taşınarak canlılığın yitirir ve adet kanaması ile atılır.sausagesausage

Ayın ortasındaki dönemde follikül zarı parçalanmazsa yumurtlama olmaz ve follikül büyümeye devam eder. Bu oluşan kist, Follikül kistidir.

2) Corpus Luteum Kistleri:sausagesausage Normalde follikül zarı parçalanarak yumurtlama olayı gerçekleştikten sonra, follikül küçülmeye başlar. Eğer follikül tekrar büyür ve sıvı ile dolmaya devam ederse oluşan kist Corpus Luteum kistidir.sausagesausage

Yumurtlama tedavisi için kullanılan Klomifen sitrat içeren ilaçlar, Corpus Luteum kistleri oluşumuna neden olabilirler. Bu kistlerin oluşumu gebeliğin oluşumunu engellemediği gibi, zarar da vermez.

Diğer Kistler:

sausage1) Dermoid Kist:sausagesausagesausage Bu kistlerin çerisinde, saç, kemik, yağ dokusu gibi değişik dokular bulunabilir.sausagesausage

sausage2) Kistadenom:sausagesausagesausage Bu kistler yumurtalıkların dış yüzünü döşeyen hücrelerden oluşurlar. Bu kistlerin içinde su gibi veya daha koyu jel kıvamında sıvı doludur.sausagesausage

sausage3) Endometrioma:sausagesausagesausage Rahim içerisini döşeyen endometrium denilen doku, yumurtalıklar üzerinde yerleşerek kistik bir yapı oluşturur. Bu kistlerin içinde koyu kahverenkli ve yoğun kıvamlı, erimiş çikolata benzeri bir sıvı bulunduğundan bu kistlere Çikolata Kisti de denilmektedir.sausagesausage

sausage4) Polikistik Over:sausagesausagesausage Yumurta olgun hale gelip follikülden atılamadığında, biraz küçülerek yumurtalık yüzeyinin hemen altında yerleşerek varlığını devam ettirir. Birçok küçük kist yan yana sausage’inci dizisi gibi’sausage yumurtalık yüzeyinin altında sıralanır.sausagesausage

sausageOver kistlerinin belirtileri nelerdir?sausage

 - Adet düzensizliği

 - Karın alt bölgesinde devamlı veya aralıklı olarak bel ve bacak üst bölgesine yayılabilen ağrı

 - Adet dönemi başlamadan veya bitmeden hemen önce karın alt bölgesinde ağrı

 - Cinsel birliktelik esnasında ağrı

 - Barsak hareketlerinde ağrı ve barsaklarda baskı hissi

 - İdrar yaparken baskı hissi ve idrarın tam boşaltılamaması

 - Bulantı ve kusma

 - Memelerde hassasiyet

sausageFonksiyonel over kistlerisausagesausagesausage, genellikle zararsızdır, nadiren ağrıya neden olurlar ve sıklıkla kendiliğinden yok olurlar.sausagesausage

sausageDermoid kistler ve kistadenomlarsausagesausagesausage, büyük boyutlara erişerek ağrıya ve yumurtalığın kendi etrafında dönerek ağrılı bir tablo olan ‘Over Torsiyonu’na neden olabilirler.sausagesausage

Esausagendometriomalarsausagesausagesausage, adet dönemleri ve cinsel birliktelik esnasında ağrılara neden olabilirler.sausagesausage

sausagePolikistik Overlersausagesausagesausage, adet düzensizliği, kıllanma artışı, akneler, obesite ve gebe kalamama şikayetleri ile birlikte olduğunda Polikistik Over Sendromu adında bir klinik tabloyu oluştururlr.sausagesausage

sausageOver kistleri nasıl teşhis edilir?sausage

• sausagesausageJinekokoljik muayene:sausagesausagesausage Genellikle rutin jinekolojik muayenelerde over kistleri teşhis edilebilir. Over kistleri teşhis edildikten sonra yapılacak testler tanıyı güçlendirirken tedavi konusunda da plan yapmamıza yardım ederler.sausagesausagesausage

• sausagesausageUltrasonografi ve Doppler:sausagesausagesausage Bu yöntem ile kistin şekli, büyüklüğü, bulunduğu yer ve kistin içeriği ( sıvı veya katı) hakkında bilgi sahibi olunabilir.Doppler testi de kistlerin kan akımını ölçerek selim veya habis olduğu hakkında karar verilmesine yardım eder.sausagesausagesausage

• sausagesausageBilgisayarlı tomografi ve MR:sausagesausagesausage Ultrasonografi ile tam karar verilemediğinde ileri tetkik için bu yöntemler uygulanabilir.sausagesausagesausage

• sausagesausageGebelik testi:sausagesausagesausage Bu test ile gebelik olup olmadığı anlaşılır.sausagesausagesausage

• sausageHormon testlerisausagesausage: Hormon değişiklikleri belirtileri varsa , hormon testleri de yapılmalıdır.sausagesausagesausage

• sausagesausageTümör markerleri: sausagesausagesausage35 yaşın üzerinde, kendiliğinden geçmeyen, kısmen veya tamamen katı içerikli ve over kanser riski yüksek olan hastalarda kan testi ile tümör markerleri bakılır. CA-125 en sıklıkla araştırılan markerdir. CA-125 değerinin myomlar, enfeksiyonlar, endometrioma gibi selim durumlarda da yükselebildiği unutulmamalıdır. Bu nedenle şüpheli klinik durumlarda Doppler USG ,MR gibi ileri tetkiklerle birlikte değerlendirilmelidir.sausagesausagesausage

sausageOver kistleri hangi acil durumlara neden olabilirler?sausage

• sausagesausageOver torsiyonu:sausagesausagesausage Büyük boyutlara ulaşmış kistler, overin kendi etrafında dönerek kan akımının bozulmasına ve çok ağrılı bir tabloya neden olabilirler. Acil ameliyat edilmezse, overin kan akımı durduğu için dokular hasara uğrayabilir veye ölebilir. Böyle bir durumda over dokusu çıkartılmak zorunda kalınabilir.sausagesausagesausage
• sausagesausageKist ruptürü(patlaması): sausagesausagesausageÇok nadir görülen bu durum, karın içi kanama ile çok şiddetli karın ağrısına, tansiyon düşmesi, çarpıntı, terleme, bayılma hissine neden olabilir. Acil ameliyat edilerek, hayati tehdit önlenir.sausagesausagesausage

sausageOver kistleri nasıl tedavi edilir?sausage

Over kistlerinin tedavisi, hastanın yaşına, klinik şikayetlerine, kistin büyüklüğüne ve yapısına göre değişir.

• sausagesausageKlinik takip:sausagesausagesausage Hasta doğurganlık çağında, şikayeti yok, kist sıvı dolu ve 5 cm çapın altında ise 1 ile 3 ay arasında takip edilebilir. Genellikle bu kistler kendiliğinden kaybolacaktır.sausagesausagesausage

• sausagesausageDoğum kontrol hapları:sausagesausagesausage Eğer fonksiyonel kistler takip ile geçmemiş ise doğum kontrol hapları ile yumurtlama bir süre baskılanarak tedavi edilebilir.sausagesausagesausage

• sausagesausageCerrahi tedavi:sausagesausagesausage Hasta menapozda ise over kanseri riski olduğundan operasyon seçeneği düşünülmelidirsausagesausagesausage

Yine birkaç ay izlendiği halde kaybolmayan, giderek büyüyen, ultrasonografide şüpheli görünüm veren ve ağrılara neden olan kistler için cerrahi tedavi önerilir.

Cerrahi tedavide iki seçenek vardır.

sausage1. Laparaskopi:sausagesausagesausage Kist 5 cm ve daha küçük ve selim görünümlü ise laparaskopi ile ameliyat edilebilir.Genel anestezi altında, göbek altına ve kasık bölgelerine yapılan 1-2 cm kesilerle karın içerisine yerleştirilen kamera ve aletlerle yapılır.sausagesausage

sausage2. Laparatomi:sausagesausagesausage Kist büyük ve kanser olma olasılığı mevcut ise laparatomi tercih edilir. Genel anestezi altında daha geniş kesi ile karın açılarak ameliyat yapılır. Kanser şüphesi olan kistlerde, ameliyat esnasında acil patalojik değerlendirme (frozen section) ile ameliyatın nasıl yapılacağına karar verilir.sausagesausage

 sausagesausageSelim kistlerde eğer mümkünse yalnızca kist çıkartılmaya çalışılır. Bazen kist yumurtalığın tamamını kaplamış ise yumurtalık da kist ile birlikte çıkartılabilir. Eğer bir yumurtalık çıkartılırsa, diğer over onun da görevini üstlenerek aynı hormon salınımına devam eder. Böylece normal menapoz zamanına kadar normal adet düzeni ve doğurganlık devam etmiş olur.sausagesausage

sausagesausage
sausagesausage