Merhaba sayın hocam; 27 yaş, kadın hasta. 2 aydır baş ağrısı (uyanmadan itibaren başlayan, gün içinde şiddetlenen, arada göz ardında basınç hisli bir ağrı) şikâyeti ile gittiğimiz ağrı merkezinde istenen göz konsültasyonunda özellikle sol göz görme alanında daralma tespit edildi (göz arkası incelemesi ve göz tansiyonu normal).
Krinal Mr'da: Sol hemikalvaryum volümü hacmi sağa oranla asimetrik küçüktür. Kalvaryumda hafif oksisefali-plagiosefali görünümü dikkati çekmiştir. Kranioservikal bileşke anomalisi saptanmamıştır. Baziler invajinasyon yoktur. Ancak kafa tabanı açısı 148 derece ölçülmüş olup platibazi lehinedir. Nitekim klivus horizontal konumda yer almış adontoid prosesin serviko medüller bileşkeye özellikle alar ligaman kompleksindeki gergin kalın görünümü nedeniyle indentasyon gelişmiştir. Foramen magnum çapı yaklaşık 2 cm. Serebellar tonsiller foramen magnumun hafif distalına uzanmış ancak sivrileşme göstermemiştir. Posterior fossa hacmi normaldir. Bulgular tonsiller ektopi lehinedir. Tonsiller ektopi nedeniyle her iki foramen megandı ve her iki foramen luşça hafifçe dardır. Ancak hidrosefali bulgusu yoktur.
Sonuç:
1.Platibazi,
2.hafif şiddette oksisefali-plagiosefali ,
3.Sol hemikraniumda asimetrik küçük volüm(sol orbita hacmi de küçük olup optik sinirde tortiozite gelişmiştir.),
4.serebellar tonsiller ektopi.
Beyin boyun anjiyo, mr venografi sonuçları normal.
A.C.M teşhisi konarak, bunun doğuştan olduğu ilerlemeyeceği, Görmede daralmanın bundan olabileceği söylendi. Diazomid 250mg sabah, akşam yarım tablet verildi. Ancak okuduğum kadarıyla rahatsızlığın ilaçla tedavisi yokmuş, zamanla daha da kötüleşmesi mümkünmüş, çözüm ameliyatmış, erken evredeki ameliyatlarda daha başarılı sonuçlar mümkünmüş. Açıkçası dr'un söyledikleri ile okuduklarımız çok farklı.
Sorularım 1) iki aydır her gün orta şiddette baş ağrıları olan ve minimal görme alanı daralması olan hastamıza ameliyat önerir misiniz? Avantaj dezavantajları var mıdır? 2) Ameliyat olmasa geri dönüşü olmayan bir noktaya gitme durumu olabilir mi 3)optik sinirde tortiozite de kesin olarak ACM nin sonucu mudur? 4) Acil bir durum söz konusu mudur? Teşekkürler, saygılar