"Hasta 56 yaşında bayan, son 3-4 ay içerisinde yapılan tetkiklerde konulan teşhis Addisson fakat bulgularda biraz kafa karıştırıyor. Şikayetleri: Aşırı halsizlik, yorgunluk, zaman zaman düşük tansiyon (80/50), görmede zorluk, kabızlık, son zamanlarda aşırı terleme özellikle gövde üst kısmı, karında şişlik. Ciltte zaman zaman kararma, zaman zaman dilde şişme, eklem ağrıları, idrarı tam boşaltamama. Aynı zamanda astım ve hipotroidi hastası, kullandığı ilaçlar FARODİL COMBİ 400mg + Singulair (2x1) ve Levotron 100 mg (1x1) Tahlil sonuçları : Kortizol: 3,1 ug/dl; DHEASO4: 9,6 ug/dl; ACTH:15,8 pg/ml; RF:< 20.0; ASO:47,70; CRP:0,93 mg/dl; WBC:9,87; HGB:13,2; HCT:37,9; MONO:0,58*; EOS:0,32; EOS%: 3,2; Na:138; K:4, P:4,4; Mg:2,18; Kan Gazları: pH: 7,44; pO2:44*; Htc:45*; cNa:141; cK:4,2; cBASE(B): 2,4; cBASE (ecf): 2,2*sO2: *81,5. KOLONOSKOPİ : Normal Total Kolonoskopi. Tüm Batın MR: -Hepatosteatoz, -Transvers kolon sol parasantral kesiminde yaklaşık 5 cm.'lik segmentte minimal duvar kalınlaşması, komşu mezentrik yağlı dokuda vasküler yapılarda hafif belirginleşme, - Her iki böbrekte 30x20 mm. çapa ulaşan parapelvik kistler, - Dalak üst pol lateralinde 7 mm. çapta aksesuar dalak. TSH: 13,550 (Levotron günlük 0,5'den 1'e çıkarıldı). Glukoz: 79, 25-Hidroksi Vit. D: 58,4 ug/l (D Vit amp 4 tane içerildi.) CİNAKTAN: Kortizol: 4,83 Kortizol 1: 17,22 , Kortizol 2: 11,19 ug/dl ve son olarak HİPOFİZ MR: Hipofiz gland volümünde ve orta hat yüksekliğinde belirgin azalma (parsiyal empty sella görünümü) , Atopik öykü nedeniyle inceleme İV Kontrastsız yapılmış olup belirli makroadenom görünümü saptanmadı. Eldeki neredeyse tüm veriler bu fakat potasyum sonuçları normal seyretmekte. Şimdi Addison doğru bir teşhis midir ya da yanında gözden kaçan başka tanı var mıdır?..."
2 Cevap
0 Yorum
Siz bir Doktor musunuz?
