Dahiliye - İç Hastalıkları Soruları

"Adet gecikmesindeyken hormon testi sonucunda dheas hormonum 389 çıkmıştı, adetin üçüncü günü yapılan hormon testinde 460 çıktı, diğer hormonlarım normal seyrinde. Doktorum endokronolojiye gözükmem gerektiği söyledi. Sizce kist ya da tümör olma ihtimali nedir? Bu hormonu yükselten başka ne gibi bir sebep olabilir? Yardımcı olursanız sevinirim...."

"Antrum kayıtlı örnek 0,3 cm çapında gri-beyaz renkte 1 adet doku örneği. TİPİK
Aktif Kronik Gastrit
İnflamasyon= Şiddetli
Aktivasyon=Orta
Atrofi=İzlenmedi
İntestinal metaplazi= İzlenmedi
H.Pylori= Şiddetli
Korkulacak bir durum var mı hocam ne yapmamızı önerirsiniz ayrıca Helipak tedavi paketini kullandım ama bulantı yanma devam etmekte ne yapmalıyım?..."

"Göbeğimin üstünde çok iyi inceleyince minik minik şişlikler gelmeye başladı elime, ayrıca bariz bir hassasiyet var o bölgede, göbek üstü, bana göre sağ taraf, karaciğerin bittiği yer de olabilir, ağrım yok ama karaciğer yağlanmam da vardı, hatta behçet hastasıyım ve çok kortizon kullandım, karaciğerimde hafif ağrılar oluyor bazen ama bu bölge göbek deliğinin hemen üstü ve sağ tarafta. Ne olabilir acaba, neler yaptırmalıyım? Ayrıca trigliserit, amilaz lipaz değerlerim yüksekti bir ara. Bunlar nedir, neler yaptırmalıyım? Yardımcı olursanız çok sevinirim, saygılar...."

"Behçet hastasıyım, artrit nedeniyle günde 10 mg. kortizon kullanıyorum ve ömür boyu kullanıcakmışım, Kolşisin ve gün aşırı Coraspin kullanıyorum. Batın ultrason ve kan değerlerim iyi. Kolesterol yüksek. Akciğer filmim temiz, sigaraya bağlı ufak tefek şeyler var. Karaciğerde yağlanmam ve küçük bir büyüme mevcut, şimdilik önemsiz dediler. Onun dışında tansiyon hastasıyım ve tansiyon ilacı kullanıyorum, Codiovan. Benim sorum şu: Sürekli ateşim var. Çok yüksek değil. 37-37.5 civarı. Bunun sebebi nedir? Beni çok rahatsız ediyor ve 15-20 derece sıcaklıklarda bile ateşim olduğu için üşüyorum. Başka ne yapmalıyım, ne gibi bir araştırma içerisine girmeliyim?
Saygılar...."

"Ben Behçet hastası 35 yaşında bir gencim. Sürekli kontrollerimi Ankara da bir hastanenin İmmünoloji kliniğinde yaptırıyorum. Bende bu hastalık ayak parmaklarımda ağrılı şişmeler yapıyor. Artrit dediler ve burdaki doktorum bana yaklaşık 1 yıldır 8-20mg kortizon yüklüyor ve bana bunu ömür boyu içeceğim söyleniyor.Ancak bir başka hastanenin immünoloji servisi bunun yanlış bir tedavi olduğunu söyleyip 3 hafta sınra kortizonu yavaş yavaş azaltarak sikloporin başlayalım dedi. Başka bir hastanenin cildiye servisinden bir uzmanda yine yanlış bir tedavi olduğunu savunarak azotropin midir nedir bu ilaca başlamam gerektiğini söylüyor.Ne yapacağımı şaşırdım, hangisini uygulamalıyım hangisi doğru söylüyor bende şaşırdım. Ama bildiğim tek şey kortizonu içince ayaklarım iniyor, nateşim düşüyor genel durumum düzeliyor.Ama kortizondan kurtulmak istiyorum. Bırakıncada ateşim çıkıyor, öksürmeye başlıyorum genel durumum bozuluyor ne yapmalıyım kim doğru söylüyor yardımcı olursanız çok sevinirim.Tahlillerimde crp ve sedim yüksek..."

"Merhabalar, ben 20 yaşındayım ve yurtdışında eğitim görüyorum, ailemi telaşlandırmamak için ilk önce size danışmak istedim, kaburgamın kalbe doğru olan kısmında birşey hissediyorum. Bunu genelde yatarken ya da sağ ayağımı yere hızlı vurduğumda hissediyorum, sanki top gibi birşey ama kesinlikle elimle bariz olarak hissettiğim birşey yok, ateşim yok, baş ağrım yok, kusma ve mide bulantısı yok, idrar ya da vücuttan çıkan sıvılarda bir anormallik yok, ağrı veya sancı yok, ne önerirsiniz ve yorumlarınız nelerdir? Şimdiden çok teşekkür ederim...."

"T.BİLİRUBİN değerim 2.5 çıktı diğer bütün değerler normal (karaciğer, safra, demir, şeker, kan sayımı vb.) yaşım 30, son zamanlarda ilaç kullanmadım, son 1 AY İÇERSİNDE DİYET YAPARAK 8 KİLO VERDİM. Gözümde çok hafif bir sarılık var.Vücudumun başka bir yerinde sararma yok. Tahlil sonucu çıkan T.Bilirubin değerim normalli bilirubin değerini normal tutmak için ne yapabilirim. AÇIKLAMALARINIZ İÇİN ŞİMDİDEN TEŞEKKÜRLER..."

"ÖN TANI: D64.9 anemi tanımlanmamış

TANI : D64.9 anemi tanımlanmamış
J21.9 akut bronşiolit. tanımlanmamış
K70.3 karaciğer alkolik sirozu

ŞİKAYETİ : AYAKLARDA ŞİŞLİK VE KARIN SİŞLİĞİ

HİKAYESİ : 1 yıl önce ..... EAH ne giden hasta o zaman yapılan tetkiklerinde karaciğer yağlanması denilmiş. hasta 27.06.2013 tarihinde özel merkezde yapılan tetkiklerinde OSG raporunda sirotik karaciğer zemininde malignesi? olarak rapor edildi ve hasta tarafımıza yönlendirildi, tetkik ve tedavi amacı ile 4. dahiliye servisine interne edildi.

ÖZ GEÇMİŞİ : bilinen bir hastalık ve ameliyat öyküsü yok.

TEŞHİS : karaciğer ES

TEDAVİ :

SONUÇ : haliyle taburcu edildi.

FİZİK MUAYNE : GD iyi şuur açık, koopere, oryente. troid nonpalpabl.LAP yok. solunum seslerinde her iki hemitoraks solunuma eşit katılıyor. solunum sesleri azalmış, sağda inceral(+).KVS: S1-S2 Ekses yok,üfürüm yok.TA:140/80mm/hg Nabız:65/dk ritmik. batın rahat defans yok, rebaund yok, HM yok SM(+) sağ altkadran lateralde 3*3 cm boyutlarında mobil yüzeysel kitle(lipom?).CVAH -/- Diğer sistem muayneleri normal.

KLİNİK SEYİR : 04..07.2013 tarihinde mevcut şikayetleri nedeni ile servise intern edilen hastanın yapılan rutin tetkiklerinde ALB:2.3,inr değeri normal,sedim:42,hg:11.8,hvt:33.3,plt:59 bin hbsag(+) saptandı. hastadan gastroenteroloji kons istendi. gastroentoloji:Asit örnekleme;afp,gastroloskopi, dinamik kontraslı mr önerdi. asit örnekleme sonucu transuda olarak geldi. AFP normal değer aralıklarındaydı. gastroskopi sonucu: pangastrit,bulbit,duodenodastrik reflü, grade 2 özefagus varisleri olarak rapor edildi. batın usg raporunda karaciğer sol lopta 5 cm. çapında periferinde hipoekoik halo olan izoekoik şüpheli solid alan izlenmiştir ayrıca sol lobda 10 mm. çapında birkaç adet anekoik kist mevcuttur, çekilen kontraslı batın mr ında HCC? olarak rapor edildi, raporun tamamı epikrize eklendi, hasta karaciğer transplat adayı ? açısından gastro entoloji poliklinik kontrol ve takibi önerilerek oral tedaviside başlanarak taburcu edildi. Sizin yorumunuz nedir?..."

"Check up yaptırdım ve B12 değerim 209 çıktı. Sınırın biraz üstünde ve doktor 7 gün boyunca günde 1 iğne verdi. Soldan yaptırdığım ilk iğnenin akşamı sol kolum uyuştu. Ara ara kollarımda uyuşukluklar oldu anlamadım hemşire sordum aksine uyuşukluğu alır dedi. 7. gün iğneden hemen sonra 1 saat içerisinde mahvoldum. iki kolumda aşırı uyuşma, ellerim buz kes kalp çarpıntısı, boğazımda şişkinlik, nefes alamama, göğüste baskı, yanma acillere gittim hemde kaç kere ve bir şey bulamadılar. B12 değerim 2000 üstüne çıkmış. Her saat bir tarafımda ağrı uyuşma nefes alamama çok zor bir 7 gün geçirdim. 970 e anca düştü. Kardiyoloji, göğüs hastalıkları birçok doktora gittim. Hala etkileri sürüyor geniz akıntısı oluyor ve akıntı genzimi ve mideme gidene kadar her yerimde yanma oluyor, yanma boğazda yutkunurken şişkinlik, ayrıca kaygı endişe sahibi birisi değildim bu iğnelerden sonra oldum. Nasıl düzeleceğim benim ne yapmam gerek anlamadım...."

"Merhaba hocam,
Size babamın durumu ile ilgili danişmak istiyorum. Kendisi 69 yaşında şubat 2015 te hazımsızlık ve gaz problemi nedeni ile memleketimiz ıspartada univeriste hastanesine basvurdu. Kan tahlilleri ve endoskopı, kolonoskopi ve mr çekildi. Böbrek üstünde 17 cm su tırbası cıktı. İğne ile alındı. Diğer testler normal degerlerde idi. Sadece EO% 8,9-EO# 0,6 -BA # 0.0- PT INR 0,88 cıktı. Kolonoskopi temix endoskopi de alkali gastrit reflü teşhisi koyuldu.ilaç tedavisine başlandı.Protonex 40 mg- Ursactive 250 mg ve Gaviscon Double 200 ml kullanmaya başladı. Fakat hazımsızlık , gaz, şişkinlik ve kalbe baskı sıkıntılsrı devam ettı 27/07/2015 te tekrar ksn tahlili ve mr çekildi. Son kan tahlilinde bir çok değeri şubat ayına kıyasla kötü geldi. CA 19-9 değeri 33,9- CA 72-4 değeri 0,89,1, ürik asit 6,3 - demir serum fe 181 - S.demir bağlama 95 - PT INR 0,98- WBC 4,1 - MO# 0,2 - BA# 0,0 - RBC 2,49 - HGB 8,3 - HCT 25,1. MCV 101 - RDW 19,1 - PLT 68 çıktı.
Yemek yiyemiyor ya da yemek istemıyor çünkü yemek yediğinde kalbe baskı oluyor ( kalp kapakçığı kireçlenmesi ve yüksek tansuyon hastası) hazımsızlık oluyor. Beslenme düzeni iyi değil.
İzmire geitrmek istiyoruz fakat halsizliği var. Dinleneyim geleceğim diyor.
Nasıl bir yol izlemeliyiz?
Kan değerleri ve durumu ile ilgili yorumunuz nedir?
Ne önerirsiniz?
Değerli yorumlarınızı rica ederim.
şimdiden teşekkürler..."

"Hocam merhaba ben 16 yaşındayım yaklaşık 7 yıldır midemde gastrit var hep sorunlar yaşıyordum fakat son bir yıldır sürekli acıkıyorum çok yiyorum ve midemden sürekli sesler guruldamalar da geliyor ayrıca bağırsaklarımda da sorun var gece yatarken ne yesem mideme dokunuyor. 7 yıl önce endoskopi de oldum ama bu gastrit kalıcıymış yapacak bir şey yok dikkat et yediklerine diyorlar ama ben artık ne yesem dokunuyor ne yapmalıyım ne olur cevaplayın teşekkürler...."

"Tip 2 diyabet hastası 62 yaşındaki babama tiroid sintigrafisi ve renkli dopler U.S yapıldı. Neticeleri aşağı yazıyorum. Ne anlam ifade etikleri hakkında bilgi verirseniz çok sevinirim. Tiroid Sintigrafi neticesi: Hastaya 5mCi Tc-99mm perteknetat ile yapılan tiroid sintigrafisinde; Sağ lobta belirgin olmak üzere her iki lob hiperplazik görünümdedir. Sağ lob üst kesim lateralde palpe edilen nodül hafif hipoaktif durumdadır. Sol lobta aktivite dağılımı homojendir. Yorum: Sağ lobta soliter hipoaktif nodül. Renkli Dopler U.S. neticesi: Tiroid bezi boyutları sağ lob 18x20x51mm. ve sol lob 17x19x49mm. istmust 4mm.dir. Bez kontürleri düzgün parenkim zemin ekojenitesi normal ve homojendir. Sağda 18 7 mm. solda 12mm çapında hipoekoik natürde bazısı kalsifiye görünümlü solit nodüller (RDUS bakıda nodüllerde belirgin kanlanma paterni izlenmektedir) izlenmektedir. Renkli dopler US bakıda her iki tiroid lob kanlanması ılımlı açmıştır. Bu sonuçlar çok fazla tıbbi terim içerdiğinden internetten yaptığım araştırm..."