Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Soruları

" Öncelikle yardımcı olacağınızı umarak çok teşekür ediyorum. yaşım 24 bundan tam beş ay önce motosiklet kazası sonucu sağ femurumuda az parçalı açık kırık oluştu. ameliyatla kemik iki küçük vidayla tutturuldu ve fiksatör takıldı.ameliyattan üç ay sonra fiksatör çıkarıldı ve kısmen yük vermeye başladım. kırığın yeni kaynaması nedeni ile fizik tedaviye dizimin haraketsiz kalmasından tam beş ay sonra başlayabildim. sizce geç kalmış olabilirmiyim ? asgari ne kadar süre sonra diz kapağımın eski haline gelir...."

"Merhaba Doktor bey/ hanım; Ben sizi ablam için rahatsız etmiştim. Belinde sırt ağrısı şikayeti ile doktora gitti ve doktorumuz MRG çektirmeye karar verdi. MRG sonucunda ise; 1. Lomber lordoz normaldir. 2. Vertebra korpuslarının yüksekliği ve sinyal şiddeti normaldir. 3. L5-S1 intervertebral disklerinde dejenerasyona baglı sinyal kaybı görülmüştür. 4. L5- S1 intervertebral diskinde hafif dereceli santral fokal protrüzyon ve anüler fissür görülmüştür. Diğer intervertebral disklerin sinyal şiddeti normaldir. Kenarları düzgündür ve herminasyon saptanmadı. 5. Spinal kanal ve intervertebral foramenler normal genişliktedir. 6. Spinal kord normal düzeyde sonlanmaktadır, konus medullaris sinyal şiddeti homojendir. Paravertebral alanlar doğaldır. Bu sonuca bakarak nasıl bir yol izlemeliyiz. Bir de ablamın topuklarında özellikle yorulduğunda aşırı bir agrı oluşmakta. Bunun sebebi de belden mi kaynaklanmakta. Şayet değilse sizin öneriniz nedir? Bilgilendirirseniz sevinirim. Kolay gelsin...."

"Merhaba bir ay önce koltuk altımdaki ağrı kollarımdaki uyuşma ağrı karıncalanma nedeni ile nörolojiye gittim beyin mr çekildi beyin cerrahiye gittim servikal mr da boyun düzleşmesi ve fıtık başlangıcı var dedi ilaç kullanmaya başladım uyuşmalarım kol ağrılarım biraz azaldı. Ama her iki doktorda koştuk altımdaki ağrı için bizim bilgi alanımızda değil dedi. Benim her iki koltuk altındaki kemiğimde acı var omuzlarımın alt tarafında, kollarıma vuruyor ellediğimde acıyan yer sadece kemik. Hangi doktora gitmem lazım bir aydır acı var neden olabilir?..."

"Merhaba bir hafta önce MR çektirdim, fakat doktorum izine ayrıldığı için gösteremiyorum. Belki sizlerden bir şeyler öğrenebilirim dedim. İnşaallah yardımcı olursunuz. Devlet memuruyum ve bağlı olduğum hastaneden başka bir yere gidemiyorum. İlginize teşekkürler.
LOMBER SPiNAL MR iNCELEMESi:
inceleme;
-Sagittal planda 4mm. kesit kalınlığında FSE tekniği ile T1 ağırlıklı, sagittal planda 4mm. kesit kalınlığında FSE tekniği ile T2 ağırlıklı, aksiyel planda 3mm. kesit kalınlığında FE tekniği ile T2* sekansında yapılmıştır.
Lomber lordoz düzleşmiştir. L4-5 seviyesinde belirgin olmak üzere disk aralıklarında daralma ve T2A incelemelerde dejeneratif sinyal kayıpları izlendi. Vertebra korpus yükseklikleri doğaldır. Korpus köşelerinde minimal osteofitik dejenerasyonlar ve end platoları seviyelerinde schmorl nodüllerii mevcuttur. L4 vertebra korpusunda hemanjiom ile uyumlu görünüm izlendi, inceleme alanına giren vertebraların kortikomedüller kemik sinyal intensiteleri doğaldır.
L2-3 seviyesinde disk posterior kesimde düzleşme, laterale doğru bulging mevcuttur. Her iki tarafta nöral foramen inferior kesimlerinde daralmalar izlendi.
L3-4 seviyesinde sol ağırlıklı bu 19 ing mevcuttur. Solda daha belirgin olmak üzere nöral foramen inferior kesimlerinde daralmalar mevcuttur. Sinir köklerine temas izlendi. Spinal kanal ön arka çapı daralmıştır (13 mm).
L4-5 disk aralığı seviyesinde sol ağırlıklı bulging mevcuttur. Her iki tarafta nöral foramende daralma ve sinir köklerine temas izlendi. Spinal kanal ön arka çapı daralmıştır (11 mm).
Lomber spinal kord morfoloji ve sinyal intensitesi doğaldır. Konus medullaris normal lokalizasyondadır.
Paravertebral yumuşak dokular doğal görünümdedir...."

"Merhaba, aşağıdaki tomografi raporu ne anlama geliyor açıklayabilir misiniz?
*** L3-4 ve L4-5 düzeylerinde nöral foramenleri inferiordan daraltan diffüz bulgingler izlenmiştir. Bu düzeylerde spinal sinir kökleri serbesttir. Ligamentum flavumlar normaldir. Faset eklemler hipertrofiye görünümündedir.

*** L5-S1 düzeyinde sol nöral forameni daraltan sol parasantral disk protrüzyonu ve diffüz bulging izlenmiştir. Bu düzeyde sol spinal sinir köküne bası mevcuttur. Faset eklemler hipertrofiye görünümündedir. Ligamentum flavular normaldir.

*** İnceleme düzlemine giren kesitlerde spinal kanal dejeratif değişikliklere bağlı olarak dar görünümdedir.

Kesitler dahilindeki paravertebral yumuşak dokular normaldir. ..."

"16 yaşındayım, yaklaşık 1 aydır belim ağrıyordu ve bacağımda kramp sorunu vardı. Aile hekimim, incinme, 1 haftada geçer dedi fakat geçmedi. Belimde ağrı çoğalmaya başladı, bacağımda ağrılar ve kasılmalar arttı, son 2 günde de uyuşma ve karıncalanma var. Sorun sizce nedir? Şimdiden teşekkürler...."

"Futbol oynarken, bir pozisyonda sağ kalça ve sağ kasık bölgesinde bir ağrı hissettim, sıcağıyla çok etkilemedi, oyuna devam ettim, yalnız sonrasındaki günlerde koşmakta, merdiven çıkmakta zorlanıyordum, kasık bölgesinde ve kalçada başlayan ağrı, biraz zorlandığında tam kalçanın alt kısmından baldıra iniyor ve beni zorluyordu. Ataşehir F.S.M. Hastanesi'nde Fizik Tedavi Bölümü'ne girdiğimde bana kalçada sinir sıkışması dediler ve mr istediler, mr'da şöyle sonuçlar yer alıyor:

Kalça eklemi mr tetkiki:
Fse t2 aksiyel ve koronal se t1 aksiyel planında görüntülerin incelenmesi:

Bilateral kalça eklemini oluşturan kemik yapılar normal.
Femur başı boynu ve proksimal şaftında patolojik sinyal intensitesi saptanmamıştır.
Femoral ve asetabular eklem yüzeyleri düzgündür.
*** Eklem mayiisinde minimal artış izlenmektedir...."

"Diz kaslarımı güçlendirmek için gereken egzersizler nelerdir, kaç kez yapılır?..."

"Servikal spinal mr incelemesi sonucu: Servikal lordoz duzleşmiştir. İntervebtabral eklem aralık genişlikleri tabidir. Vertebra korpus yükseklikleri korunmuştur.
Servikal disklerin sinyal intensiteleri t2 ağırlıklı incelemelerde dejenerasyona sekonder sinyal kaybı göstermektedir.
C4-5 seviyesinde periferik disk kabarıklığı izlenmektedir.
C5-6 seviyesinde diffuz bulging mevcuttur.
C6-7 veC7-T1 seviyelerinde nonkompresif periferik disk kabarıklığı izlenmektedir.
Diğer disk arka konturlarında kanal yönüne anlamlı taşma saptanmıştır.
Nöral foromen genişlikleri tabii olup, nöral kökler serbesttir.
İncelenen düzeylerde spinal kanal AP çapları fizyolojik sınırlardadır.
Servikal spinal kord morfoloji ve sinyal intel sitesi normaldir.
Kranioservikal bileşke doğaldır.
Paravertebral yumuşak dokular tabii görülmektedir.

Sonucumu doktoruma gösterdim. Bana fizik tedavi hareketleri verdi. İki kâğıt verdi biri omuz ve sırt egzersizleri diğeri boyun egzersizleri ama omuz egzersizlerinden bastan 3 tanesi işaretliydi sadece. Boyun egzersizleri hiç işaretli değildi. Acaba egzersizlerin hepsini yapmam gerekiyor mu yoksa sadece işaretli 3 taneyi mi yapmam gerekiyor. Teşekkür ederim...."

"Merhaba. Bende fıçı göğüs var ve dış görünümümde bozukluğa sebep oluyor. Bunun fizik tedavi yöntemi var mı? Egzersiz tarzı da olabilir. Yada korse gibi araçlarla düzeliyor mu? Cerrahi bir yöntem düşünmüyorum. Şimdiden teşekkür...."

"Merhaba ben 24 yaşında evli bir bayanım. Bir iki yıldır sırt ağrısı çekiyordum, önemsememiştim; ağrılar kollarıma, bacaklarıma, başıma, göğsüme yayıldı kasılmalar ve uyuşmalar başladı, psikiyatri, nörolojiden sonuç alamayınca fizik doktoruna başvurdum yumuşak d.r.sı teşhisi kondu. Bir kutu laroxyl, kuiflex ile jel kullandım. Şuan sadece kuflex'i arada da jeli kullanıyorum. Bu hap benim için yeterli midir?Yürüyüş ve verilen hareketleri de yapmaya çalışıyorum başka yapmam gereken bir şey var mı? Hamile kalabilir miyim? Hamilelikte hap kullanılr mı, göğsümde de ağrı oluyor bu da y.d.r.sının belirtisi midir?Hastanede,yoğun olduğu için sorularıma cevap bulamıyorum yardımcı olursanız sevinirim. Teşekkürler...."

"Yıllardır sırt ve bel ağrısı çekmekteyim. Geceleri sırt ve bel ağrısından yatamıyorum. Sabahları kitlenmiş ve topuklarım üzerine basamıyorum. Bel için doktora gittim ve ortopediye yönlendirdi. Ortopedi sakroiliak eklem emarı ve kan tahlili istedi ve neticesinde beni romatolojiye gönderdi, sizinle paylaşıyorum. "Sağda belirgin olmak üzere biteral sakroiliak eklem yüzeylerinde skleroz ve ödem-sakroileit) ve kan testlerim. Aso: 54,19 Crp:14,11 Rp kantitatif:10,75 Sedimentasyon:7 1saat:20 şeklinde. Hla b27:negatif. Dr. gayet sağlıklı olduğumu söylüyor ama ben acılar içinde kıvranıyorum. Kalbime elektrik çarpar gibi oluyor ve nefessiz kalıyorum. Sağ kalçam kırılmış gibi acıyor. Sağ tarafıma yatamıyorum. 7 saatten fazla uyuyamıyorum ve ağrılarla kalkmak zorunda kalıyorum. Oturdukça ağrım artıyor. Doktorların hiç bir şeyiniz yok demesi ve benim bu denli acı çekmem psikolojimi bozuyor. Boyum 15 yaşında 1.68 idi. Şu an 32 yaşındayım ve 1.60 boyundayım. Lütfen çektiğim acılara derman olun...."