Doktorun Cevabı
Moris Şen

21.01.2013

Üst batın ultrasonografi yaptırın burada safra kesesi ve pancreasa bakılacak. Bunlarda birşey yoksa yakınmalarınızı refüye ve mevcut gastrite bağlamak doğru olacaktır.

@ Sayın Dr. Moris Şen, İlgili yanıtınız için çok teşekkür ederim. Aslında mühim bir konuyu hatırlattınız bana. Yaklaşık 3 ay önce, detaylı kan tahlilleri yaptırmıştım. Sonuçların ardından Üst Batın USG kontrolü yapıldı ve Safra Kesemde çamur olduğu belirtildi. Doktor bey, konu ile ilgili belirli bir sebep göstermedi. Bol hareket etmemi, sıvı tüketmemi ve alkolü azaltmamı tavsiye etti. Aynı zamanda 3 kutu URSOFALK ilaç yazdı. Şu an 3. kutu bitmek üzere. Bu durumu mevcut sıkıntım ile bağdaştırabilir miyiz?

Doktorun Cevabı
Moris Şen

22.01.2013

Evet. ben kendi adıma bu ursofalk tedavisini pek hazetmiyorum. bence siz bir önceki önerilerimi yapın ve buna bir de ast alt kan testlerini ekleyin

Sayın Şen, gitmiş olduğum doktorum Hepatobilier Sistem USG yaptırmamı istedi. Çıkan sonuç aşağıdaki şekilde. Karaciğer boyutları normaldir. Konturu düzgündür. Parankim eko paterni homojendir. Karaciğer parankimi içerisinde kitle lezyonu saptanamadı. Portal ve hepatik venöz sistem, intra ve ekstrahepatik safra yolları normal genişliktedir. Safra kesesi boyutları ve duvar kalınlığı normal sınırlardadır. Lümeni içerisinde minimal safra çamuru izlenmektedir. Koledok normal genişlikte olup lümeni içerisinde patoloji saptanamadı. 3 ay önce yaptırmış olduğum Üst Badomen USG raporunda ise yine tüm sonuçlar iyi ve normal çıkmıştı. Fakat orada da 'lümeni içerisinde minimal safra çamuru izlenmektedir' yazıyordu. 3 aydır Ursofalk kullanıyorum. Doktorum, çamurun gitmemesine şaşırdı. 1 ay daha kullanmamı tavsiye etti. Buna ek olarak Antepsin 250ml süspansiyon 2 kutu şeklinde reçete yazdı. Kendisi çok ilgili, çok sağolsun. Alkalen Reflü teşhisini koydu. Fakat elbette aklımda şüphe ve sorular mevcut. Siz, nasıl ilerlememi tavsiye edersiniz? Not: Ast alt kan testinden bahsettim. 3 ay önce bu test bana yapılmış, tüm sonuçlar iyi çıktığı için doktorum bir daha yapılmasına gerek görmedi.

Doktorun Cevabı
Moris Şen

24.01.2013

Sayın kardeşim. Önce şunu söylemeliyim ki sizi ilgi ile takibeden ve konuyu yakından bilen dr unuzun yanında benim uzaktan söyleyeceklerim ayni değerde değildir. Katiyen onun önerilerinin yerini tutmayacaktır. Bu nedenle bana genel bilgi mahiyetinde sorular sorun ve yazdıklarımı da öyle değerlendirin. Oldukça geniş anlatmışsınız bu nedenle sizi kutlarım. En azından bu yazdıklarınız geniş bir değerlendirmeyi hakediyor. Şimdi bunu birkaç açıdan anlatmaya çalışacağım ve size net olarak şöyle yapın dememeye gayret edeceğim. Sonuçları siz çıkarın. Yakınmalarınız bence antral gastrit alkalen gastrit ile uyumludur. Safra keseinde çamur görülmesi ise biraz daha kuşkulu bir bulgu. Safra keseinde uzun süre bekleyen pek çok normal safrada buna raslıyoruz. Sadece bu bulgu ile ursofalk verilmesini ben onaylamıyorum. Ursofalk safranın kolesterol muhtevasını değiştirerk safradaki kolesterol taşlarını çözer bu doğrudur. Safra taşları olan bir kimsedeki hastalık nedir. Aslında söyle düşünülebilir. Beslenme ilaç iltahap genetik vs bir sürü faktörün bir araya gelmesi ile kişinin safrasının kıvamı bozulur ve safra jelleşir. Bu jelin üstüne de kireçlenme iltahap akımda tutukluk nedenleri eklenerek safra taşları oluşur. Kireç iltahap vs olmadan sadece jel katılaşma aşamasında bunu ursofalk ile geri çevirebilirsiniz ama şartlar değişmedikçe ursofalk ortadan kalkar kalkmaz bozukluk yine geri gelecektir. Bu nedenle de tedavinin esasını hastalığı yaratan keseyi ameliyatla çıkarmak oluşturmaktadır ve ursofalk bunun yerini tutamayacaktır. Yani bir nevi sonu belirsiz bir tedavi oluyor bu nedenle hazetmiyorum dedim. Bu mantıkla safra kesesi hastalarının pek az bir oranı yani jelleşmesi çok kısa süren ve gelip geçici bir nedene bağlı olanları bu tedaviden yarar görecektir. Diğerlerinde sorun sadece ertelenecek ya da sonuçsuz kalacaktır. Sizde üstelik yumuşak taş da görülmemiş. Ast alt yi tekrar ettirmek istememin nedeni ursofalk tedavisi ile bazı insanlarda yükselmeler görüldüğünden 3 ayda bir kez bu testleri yapmak gereğidir. Ben sizi tedavi ediyor olsam safra kesesini sık ultrasonlarla takibeder ve yakınmalarınız ile eşleşip eşleşmediğine kanaat getirmeyeçalışırdım. Bu süre içinde de sadece gastrit tedavisi uygulardım. Saygılar

İlgili yanıtınız ve yazdıklarımı takip ettiğiniz için size çok teşekkür ederim. Vermiş olduğunuz bilgileri önemsiyorum ve dikkate alacağım. Önemli bir gelişmede tekrar burada son durumu sizle paylaşmak isterim. Saygılarımla. Oğuzhan.