10 yıldır kabızlık çekiyorum, gerçekten bıktım artık, son 2-3 yıldır da makatımda çatlak var, doktor 2 yerden çatlak olduğunu söyledi, hemoroid yokmuş ama çatlak varmış, kolonoskopi istedi kabızlığım geçmediği için ama fissür iyileşmeden yapamayız, çok canınız yanar dedi ve krem verdi vs. ama kabızlığım geçmeden zaten iyileşemiyor ki çatlak, kaç defa kolonoskopiye gidemedim, erteledim, kısır döngü içindeyim, resmen kabızlık iyileşmiyor, o iyileşmeyince çatlak geçmiyor, o geçmeyince kolonoskopi yaptırıp kabızlık sebebimi öğrenemiyorum, sıvı da içsem işe yaramıyor, kayısı da yesem, ne yaparsam yapıyım kabızım. Bekunis içiyorum her 2 günde bir ama aylardır aynı şekilde. Bekunis içmeden olmuyor, her tuvaletten sonra dayanılmaz ağrılar, acılar, ne yapacağım ben, bir yol gösterir misiniz?
Öncelikle kabızlık nedeniyle müracaat eden hastalar kolonoskopi istenmesinin sebebini açıklamak isterim. Sanırım yanlış bir algılama var. Çünkü kolonoskopi tek başına kabızlık nedenini bulmak için yeterli değildir. Kolonoskopi sayesinde ilk etapta varsa kalın barsaklar içersinde dışkı geçişini engelleyen, daraltan tümör gibi sorunlar ortaya konulmaya çalışılır. Bu durum özellikle de 50 yaş sonrası hastalar için şarttır. Elli yaş altında olup ailesinde kalın barsak kanser hikayesi olmayan hastalar için bunun yerine İlaçlı kalın barsak filmi veya hafif uyutularak(sedasyon) kolonoskopinin daha kısası(rektosigmoidoskopi) yapılabilir. Diğer taraftan özellikle de sizin yaşınızda ve sizin gibi uzun yıllardır devam eden kabızlıklarda fonksiyonel bir kabızlıktan söz etmek daha öncelikli bir yaklaşım olmalıdır. Bu amaçla da öncelikle kolon transit time(kolon geçiş süresi) ve defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) gibi tetkiklerle dışkının makat ağzına getirilme süresi ve dışkının makattan çıkarılma aşamalarının işlevselliği değerlendirilmelidir. Özellikle de bayanlarda dışkının makattan çıkarılması aşamasındaki sorunlara çok daha sıklıkla rastlanmaktadır. Bu durum da ıkınmayı artırmakta ve makat ağzında kasılmaya ve müteakiben de çatlak oluşmuna neden olabilmektedir. Bu nedenle sizin durumunuzdaki hastalarımıza yaklaşımımız; öncelikle beslenme ve dışkılama alışkanlıklarını düzenlemet ve bunu sıcak su oturma banyoları ile 7-10 gün destekleyerek makat ağzını yumuşatmak, sonrasında da defekografi başta olmak üzere endoanal ultrasonografi ve endoskopik muayeene almak yönündedir. Bu sayede hastada olası anal spazm, anal fissür, hemoroidal hastalık,rektosel ve animus gibi kabızlık nedeni olabilecek veya kabızlığı tetikleyecek hastalıkları ortaya koymaya çalışırım.