Kalp Damar Cerrahisi Soruları

"Hocam benim babam geçen yıl kalbinden ve bacaklarından by pass oldu, bacaklarına yapay damar takıldı, ameliyatdan sora tam bir iyileşme olmadı, ara ara ayağında şişmeler ve iltihaplanmalar oluyordu, çektirdiğimiz ultrason sonucuna göre damarların yeniden tıkandığı ortaya çıktı, ultrason sonucunu yazıyorum, her iki taraf ana ve eksternal iliak ana derin ve yüzeysel femoral popliteal ve derin krural venlerin izlenebilen segmentlerinde anlamlı ve yapsal veya hemodinamik patoloji saptandı, incelenen segmentlerde akut fazla derin ven trombozu izlenmedi. 2 kez by pass ameliyatı mı olması lazım yoksa hapla tedavi edilebilir mi, kendisi şeker hastası ve 1 parmağı alınmıştır, yardımlarınız için şimdiden teşekkürler...."

"Merhabalar
babam 20 ocakta göğüs ağrısı nedeniyle hastaneye gitti, ekg çekildi birşey yok denildi, bekleme salonunda kriz geçirdi, hemen anjiyoya alındı ve damar içine stent takıldı, anjiyodan çıktıktan 5dk sonra göğüs ağrısı başladı ve 2. kalp krizinide geçirdi, bu sırada kalp durdu ve şokla yeniden çalıştırıldı. 2. anjiyoya alındı hemen ve stent içi tromboze edildi, kalpte damar tıkanıklığı yokmuş pıhtı gelip kapatıyormuş. 2. anjiyodan sonra kalbinde başka bir ağrı olmadı. 1 hafta hastane yoğun bakımında yattı. 2. anjiyodan 4 gün sonra kontrol amaçlı 3. anjiyoya girdi. Çıkan heyet ve epikriz raporuna göre koroner arter hastalığı mevcutmuş, kriz sırasında damarda %30 hasar oluşmuş, ameliyat önerisinde bulundular. Şimdi evde istirahat ediyor. 1. sorum : Ayağında özellikle topuğunda ağrı hissediyor, topuk dikeni gibi bir ağrı olduğunu söylüyor ve arada bir ayağının üşüdüğünü söylüyor. 2. sorumda : Ameliyat olması mecburi midir? Mecburi olsa hemen ameliyata alırlar diye düşünüyorum.

Değerli vaktinizi aldığım için özür dilerim.
Sorularımın cevaplarını merakla bekliyorum.
Teşekkürler iyi çalışmalar......."

"Merhaba. 30 yaşında erkek hasta. 7 yaşından bu yana tip-1 diyabet hastası. 2010 yılında geçirdiği kalp krizi nedeniyle kalbine pil takıldı. Kalbi %20 oranında çalışıyor. Kalp yetmezliği yaşıyor fakat akciğer iç basınçlarının yüksek oluşu gibi nedenlerden dolayı nakle uygun değil, şimdilik ilaçlarla idare edebiliyor. Pil takıldıktan 11 ay sonra aynı gün içinde 3 kez olmak üzere devreye girdi, hasta sürekli gene aynı şeyin olmasından, pilin devreye girmesinden, kriz gelmesinden, ölmekten korkuyor ve uyuyamıyor, çok sinirli, ben (NO KALP HASTALIKLARINA SON) adlı Dr. Lois J. IGNARRO Nobel Tıp Ödüllü yazarın kitabını okudum. Bu kitapta nitrik oksitin hem kalbe hem kan basıncına hem de diyabete iyi geldiğinden bahsedilmiş. Şu şekilde tavsiyelerde bulunulmuş:
L-arginine günde 4-6 g.
L-citrulline günde 200-1000 mg.
Günde 500 mg. C vitamini.
Günde 200 IU E vitamini (alfa-tokaferol).
Günde 400-800 mcg folik asit (B9 vitamini).
Günde 10 mg. alfa lipoik asit.
Ayrıca beslenme şekli ve egzersizlerle ve yukarıdaki takviyelerle vücudun kendisinin NO üretebileceğinden bahsediyor. Hastamızın kullandığı birçok ilaç var. Bunları kullanması onun için uygun olur mu? Saygılarımla. Sağlıklı günler dilerim...."

"Merhaba. 30 yaşında erkek hasta. 7 yaşından bu yana tip-1 diyabeti var. 29.10.2010 yılında 2 kez kalp krizi geçirdi. Ağır bir enfarktüs geçirdiği ve yapılan tetkikler sonucunda kalp yetmezliği olduğu ortaya çıktı ve kalp pili takıldı. Pil takıldıktan 11 ay sonra ilk kez aynı gün içinde 3 defa olmak üzere devreye girdi. Kalbi %15-20 civarında çalışıyor. Bu nedenden dolayı böbrekleri ve karaciğeri zarar görmeye başladı. Yaklaşık 1 aydır hastanede yatıyor ve ilaç tedavisi görüyor fakat durumu iyi gitmediği için kalp nakli olması gerekiyor ancak yapılan tetkikler sonucunda basınçların yüksek çıkması gibi nedenlerden dolayı transplantasyona uygun olmadığı ortaya çıktı. Hastamız için bu aşamadan sonra neler yapılabilir? En uygun tedavi yöntemi nedir? Yapay kalp takılması ya da kalp-akciğer nakli yapılması düşünülmeli midir? Yapay kalp takılacak olursa sigorta kurumları ya da devlet bu ücreti karşılıyor mu? Teşekkür ediyor ve iyi çalışmalar diliyorum...."

"Merhaba. 30 yaşında erkek hasta. 7 yaşından bu yana tip-1 diyabeti var. 29.10.2010 yılında 2 kez kalp krizi geçirdi. Ağır bir enfaktüs geçirdiği ve yapılan tetkikler sonucunda kalp yetmezliği olduğu ortaya çıktı ve kalp pili takıldı. Pil takıldıktan 11 ay sonra ilk kez aynı gün içinde 3 defa olmak üzere devreye girdi. Kalbi %15-20 civarında çalışıyor. Bu nedenden dolayı böbrekleri ve karaciğeri zarar görmeye başladı. Yaklaşık 1 aydır hastanede yatıyor ve ilaç tedavisi görüyor fakat durumu iyi gitmediği için kalp nakli olması gerekiyor ancak yapılan tetkikler sonucunda basınçların yüksek çıkması gibi nedenlerden dolayı transplantasyona uygun olmadığı ortaya çıktı. Hastamıza bu aşamada kalbi -60 dereceye soğutma; 'cryo-ablasyon' işlemi uygulanabilir mi? Uygulanırsa kalbi normal çalışmaya başlar mı? Teşekkür ediyor ve iyi çalışmalar diliyorum...."

"Sevgili doktorlarım,
Daha önce bu konuda sormuştum ama kısaca neden mekanik kapak düşünmediğimi açıklayıp içimdeki şüpheleri ortadan kaldırmak ve sağlıklı karar vermek istiyorum.
Mantığım şöyle çalışıyor:
Eğer ameliyat olmazsam kalp yetmezliği gelişecek, hareketlerim kısıtlanacak, bu şekilde belki 10 yıl yaşayacağım. Doğru mudur? Doğru olduğunu varsayarak, homogreft ya da biyoprotez kapak taktırırsam ortalama 10 yıl şu anki gibi yaşarım, sonra tekrar bir operasyon geçirmezsem yetmezlik gelişir, ilerler, hareketlerim kısıtlanır, bir 10 yıl da öyle yaşarım. Doğru mudur? Eğer bu tezlerim doğru ise 20 yıl bana yeter. Zaten bizim ailede 76'yı gören yok. Yanlış mıdır?
Tezlerin yanlış derseniz bir kez daha düşünebilirim ama ben herhangi bir kısıtlama olmadan (diş çektirmekten herhangi bir yerini yaralamamaya dikkat etmek dahil) yaşamak istiyorum. Ispanak ve kıvırcık salata yemek de dahil.
Cevaplarınız için teşekkür ederim...."

"Saygılar hocam, benim sorunum, yaklaşık 4-5 aydır nefesimde daralma, tıkanma, düz yolda yürürken bile yorgunluk hissediyorum, istirahat halinde bile yorgunluk ve nefes almada güçlük çekiyorum.
Defalarca kardiyoloji göğüs hastalıklarına gittim. Ekg, kan tahlilleri, göğüs filmleri temiz denildi ama göğsümde, ciğerlerimde tıkanma olduğu hissi oluyor, sanki ciğerlerim çalışmıyor gibi, sürekli burun tıkanıklığı oluyor ve ben genelde burundan nefes alıyorum, burnumdan almadım mı nefes alamıyorum, göğüs hastalıkları reflü var dedi, iki aydır ilaç kullanıyorum ama hiç fayda etmedi. 30 yaşında, 60 kilo, sigara kullanıyorum, yurt dışında yaşıyorum, lütfen bana sorunum ile ilgili bilgi verir misiniz, nerelere başvurmalıyım, hangi tetkikleri yapmalıyım?
Şimdiden çok teşekkür ederim...."

"Merhabalar.22 yaşında bir bayanım.Bazı akşamlar ayak baş parmağım krampla birlikte diğer parmaklarımın altına giriyor.Acile gidecek kadar fena oluyorum.Bazende diğer iki parmağım bükülüyor,kasılıyor.Sancısı çok oluyor.On dakika kadar sürdüğünü biliyorum.Bacaklarımda görünürde varis yok.Sizden ricam kramp anında hangi hareketler bulunursam sancının şiddetini geçirebilirim.Bu sorunum için ortopediye mi yoksa damar cerrahına mı görünmeliyim.Şimdiden teşekkürler...."

"Merhaba ben 32 yaşındayım. 5-6 gün önce akşam yemeğinde alkol+yemek +tatlı bayağı ağır bir yemek yedim. Yemekten sonra sorun yoktu ama ne olduysa sabah 7 gibi tuvalete gitme ihtiyacı duydum, tuvaletimi yapar yapmaz kalbim birden hızlı atmaya başladı, ardından içime bir fenalık geldi o andan sonrasını hatırlamıyorum, eşim geldi ayıldım kalkarkalkmaz hemen balkona çıkarttılar ama orada yine bayıldım. 1-2 dk sonra ayılmışım 5-10 dakika sonra tansiyonumu ölçtüler 160-120 geldı sizce bu tansiyonla ilgili birşey mi yoksa kalp mi? sol göğsümde ve kolumda ağrı yok, tansiyonumu kontrol ediyorum 12-8 13-8.5 kalp 83
not: ailemde kalp hastası yok ama tansiyon var, teşekkürler...."

"Benim 2 ay 18 günlük bir bebeğim var ve bugünkü sonuçlarında ias 4 mm. sekundum asd ıvs intakt av konkordans va konkordans kf%36 svdsç 21 duktus ve koarktasyon görülmeni pulmoner venler sol atriuma dönmekte ef%69 tanı sekundum asd, sonucumuz bu, ne yapmamız lazım?..."

"Merhaba;
2 gün önce bir akrabamız bypass ameliyatı oldu. Kendisine kilolu, tansiyon ve şeker hastası olduğu için riskli olduğunu söylemişlerdi, yaklaşık 48 saat geçmesine rağmen uyanamadı ve takılan yeni damarları kalp kabul etmiyor demiş doktorlar. Bir de bu sabah akciğer ve böbrekler de çalışamaz duruma geldi diye bilgi vermişler. Makina desteğiyle yaşıyormuş. Bu durumdan kurtulabilen, yaşayabilen hastalar var mıdır? ..."

"Annemin boynunda ağrıları var, sırtında da ağrısı var, sol kolu omuz bölgesinde şişme var ve sert, bunların hepsi birbiriyle bağlantılı mı? Anneannemde, dayımda kalp rahatsızlığı olmuştu, acaba annemin de kalple ilgili bir sorunu mu var?..."