Kalp Damar Cerrahisi Soruları

" 9 yıl önce geçirdiğim bir pıhtılaşma sebebiyle yapılan araştırma sonunda bana Homozigot mthfr 677t gen mutasyonu ve homosisteinemiye bağlı hiperkoagülabite tanısı konuldu. 9 yıl önce Comadin başlandı ve Comadin tedavisini ömür boyu sürdürmem gerektiği söylendi. Coumadini düzenli olarak kullanıyor verilen diyete sadık kalıyor ve istenen aralıklarda kontrollerimi aksatmadan yaptırıyordum. Buna rağmen 3 hafta kadar önce gözümdeki hem atar hem de toplardamarda pıhtı oluşup bu damarlar tıkandı ve çok ağır bir görme kaybı yaşadım ve maalesef gittiğim göz doktorları bu görme kaybının telafisinin pek mümkün olmadığını söylediler. Comadin kullanmama rağmen nasıl böyle bir pıhtılaşma oldu anlayamıyorum yoksa ben bu Coumadini boş yere mi kullanıyorum? Beni koruma noktasında faydası yok mu acaba. Birde düzenli kontrollerimi yaptırdığım hastanenin ilgili bölümü hiç bir zaman homosistein seviyesinin düşürülmesi için bir takım vitamin ilaçları filan vermedi bana, yıllar boyu hep aynı hastaneye gidiyorum sadece INR seviyesine bakıp Comadin dozu ayarlıyorlar başka hiç bir şey yapılmıyor. INR seviyesinde 2-2,5 bandında tutmaya çalışıyorlar ama genelde 2-2,2 arasında çıkıyor gözümdeki damar tıkandığı anda alınan tahlile göre INR seviyesi 2,00 imiş. Comadin kullanmama rağmen neden göz damarlarımda tıkanma oldu üstelik hem atar hem toplardamar tıkanıklığı Acaba eksik bir tedaviden mi kaynaklanıyor yoksa başka bir sebebimi var?..."

"Merhaba, kız kardeşim 2 sene önce avr+mvr, bir ay önce mitral kapak ameliyatı oldu fakat kapağında kaçak olması sebebiyle tekrar yoğun bakıma alındı, doktorumuz kapağı küçük taktığını ve dikkatli dikildiği söyledi, buna rağmen karton gibi sızıntı oluyormuş, ameliyat olacağı söylendi, enfeksiyon da kapmış olabilirmiş, endoskopiyle kapaktaki sorun belirlenecek, bu üçüncü mitral ameliyatı olacak, doku kaslarının zayıfladığı ve kapak yenilense de kaçak olabileceği söylendi, umutsuz bir durum varmış gibi konuşuldu, değişen kapaklar 23-30 sene dayanmaz mı, bu sistem başarısızsa başka çare yok mu, bizim için riskler nelerdir? Çok korkuyor ve endişeleniyoruz. ..."

"Göğsümün tam altında batma ve ağırlık hissi var, bu ağrı zaman zaman göğsümün üst tarafına, derin bir nefes aldığımda boynumda hissedilebiliyor, yüzüstü yattığımda bir ağırlık çöküyor kalbimin üstüne, sırt üstü yattığımda ise sızlıyor, derin nefes aldığım zaman batma oluyor yani ne kalp ne göğüs ağrısı diye tarif edemiyorum ama sanki vücudumun sadece sol tarafında dolaşan bir ağrı, o yüzden kardiyoloji mi, kalp mi, göğüs hastalıklarına mı başvurmam gerekir bilemedim, yardımlarınız ve cevaplarınız için şimdiden teşekkür eder, iyi çalışmalar dilerim...."

"29,05,2012 dvt ve pulmoner emboli teşhisi kondu.
12,06,2012 protein c -46**70-140** protein s-43 **60-130** mthfr gen mutasyonu heterozigot 6 ay Komadin kullandım, son 1 aydır Clexane 0,8 günde 2 defa kullandım, protein c-127**70-130** protein s-73**60-130** antitrombin -89**80-120** değerleri çıktı
Yapılan tetkit, alt ekstremite venöz sistem rdus.
İnceleme sağ common femoral ven proksimalinden popliteal ven distaline kadar yapılmıştır, sağ common femoral ven, vena saphena magnanın cfv ye açılım lokalizasyonu, sağ superfisial femoral vende kompresyona cevap normaldir, sağ popliteal vende kompresyona yanıt azalmış olup lümen içerisinde subakut süreçde trombüs materyali ve yer yer rekanalize akımlar izlenmiştir--subakut dvt.
Sağ alt ekstremite venografi.
Sonuç, krural venlerde kronik tromboz popliteal vende rekanalize akımparsiyel trombüs.
SUP FEMORAL VEN KALİBRASYONUNDA İNCELME.

8 ay olmasına rağmen ayağımdaki şişlik ve ağrı geçmedi, önerileriniz nelerdir?..."

"Yaklaşık 6 aydır sol göğsümde ani ve şiddetli sancı oluyor bu ağrı kürek kemiğime ve sol kol ve parmaklarıma kadar vuruyor. Yürürken yokuş çıkarken, çok gülerken ve ağlarken çok sancım oluyor. Dün gece aniden yatarken tekrar başladı ve bu sefer yarım saatten fazla sürdü acile gittik ekg çekildi ve kan tahlilleri yapıldı. Sonuç olarak kas sıkışması dendi kas gevşetici iğne yapıldı ve 3 tane ilaç verdiler kas gevşetici ve ağrı kesici ağrım hafifledi. Gerçekten bu sadece kas sıkışması mı ve ya başka bir hastaneye gitmemi tavsiye eder misiniz?..."

"Yürürken (hızlı tempoda yürürüm) özellikle merdiven çıkarken nefes nefese kalıyorum, burunda kemik eğriliği ve et varmış, 1 ay önce ameliyat oldum ama hala ben nefes problemi yaşıyorum, o kadar bunalıyorum ki düşüp bayılacağımı zannediyorum, banyoda da artık rahatsız olmaya başladım.
Akciğer filmlerim, solunum testim normal çıkıyor, burundaki problem de düzeldi, sık sık baş ağrısı çekerdim, o geçti gibi.
Bunun dışında her iki memede de kist var, onun sancısı mı, kalbimden mi kaynaklı birşey, arada bir sancı saplanıyor ve geçiyor.

Tüm bu şikayetlerim sonrasında benim neden nefes problemi yaşıyor olabileceğim konusunda yardımcı olabilirseniz sevinirim, baktırmadığım tek şey kalbim, onunla da ilgili olabilir mi bilmiyorum, uygun bölüme yönlendirireniz ya da nelerden kaynaklanabileceğini söyleyebilirseniz sevinirim...."

"Mrb ben soğuk oda da oturmama rağmen soğuktan tir tir titriyorum fakat terliyorum bu bi hastalık belirtisimidir?..."

"27 aylık kızıma, 6 aylık iken kalbinde 8 mm. delik var, zamanla kapanacak demişti doktoru, aradan geçen 2 yılda toplamda 4 kez kontrol edildi, bize verilen sonuçlar ise sırasıyla 8 mm-- 3 mm--3 mm ve son olarak 6 veya 7 mm. denildi. 2. ölçümde neden böyle olduğunu sorduğumuzda ilk ölçümün yanlış olduğunu bu 3 mm. deliğin de zamanla kapanacağını söyledi fakat son ölçümde, önceki ölçümlerin yanlış olduğunu ve doğrusunun 6 veya 7 mm. olduğunu ve hala ısrarla zamanla kapanacağını söylüyor, sizden beklediğim cevap, bu doktora 2 yıldır güvenimiz boşuna mı ve bu ölçümler kendi söylediği gibi yanlış çıkabilir mi ve son olarak da kızımda kalbinin delik olduğuna dair hiçbir belirti yok. Allaha şükür, nasıl bir yol izlemeliyim?..."

"Merhaba, benim akrabam geçen hafta bypass oldu, doktorlar ameliyat iyi geçti dediler ama hastamız hala yoğun bakımda ve nefes alamıyor, solunum cihazına bağlı, doktorlar durumda değişiklik yok, aynı diyorlar, ne yapmalıyız? Yardımlarınız lütfen, daha düne kadar bir yudum bile su vermezlerken bugün kahvaltı yaptırıp su içirmişler ve ciğerine yapışmış, nefes alamıyor...."

"İyi günler değerli hocalarım, efor sarf ettiğimde göğsümde ağrı oluşuyor, bazan bu ağrıları sol kolumda da hissediyorum, ağrı ile beraber fenalık hissi de oluyor, bazen bilgisayarda çalışırken de, efor sarf etmeden de, klavyeye eğildiğimde göğsümde daralma gibi his oluyor içten, nasıl tarif edilir bilmiyorum, bazen kalpten bazen de ciğerden şüpheleniyorum, cevaplarınız için şimdiden teşekkürler, iyi çalışmalar...."

"Yılbaşında kist hidatik ameliyatı oldum, akciğerde 7 cm çapındaki kist cerrahi yöntem ile, karaciğerdeki 5 cm çapındaki kist perkütan tedavi ile alındı, yaklaşık 5 aydır albendezol kullanıyorum, her ay kan ölçümü yaptırıyorum bu ayki akküre sayım 6,84 ondan önceki ay 4,8 ondan da önceki ay 8,1. bu değerlerin bu kadar sık ve geniş mesafeli değişmesi normal midir, neye göre değişir?

Son bir haftadır hafif öksürme ve nefes darlığı çektim ve az da olsa kahverendi balgam attım.

ameliyat sonrası yaklaşık 1.5 ay sigara içmedim, son 1 aydır içiyordum, 1 hafta önce tekrar bıraktım, hiç alkol kullanmadım, hastalığın nüksedip etmediğini kan değerlerinden anlayabilirmiyiz yoksa daha kapsamlı rontgen veya tomografi mi gerekir? Kan değerlerinden anlayabiliyorsak hangi değerler, hangi aralıklarda olmalıdır?

Günlük ortalama sigara tüketiminin bu duruma ciddi bir etkisi var mıdır? albendezol ile makul oranda alkol kullanımı sakıncalı mıdır?

değerli yorumlanızı bekler ilginiz için şimdiden teşekkür ederim...."

"İyi çalışmalar, bu gün eşim rutin kontrol için dahiliye polikliniğinde muayene oldu, doktorumuz kalp grafisi istedi, grafiden şüphelendi ve kardiyoloji polikliniğine sevk etti, ilaçlı eko çekildi.
Eşimin yapılan eko tetkikinde anavrizma tanısı kondu, tetkiki kardiyoloji uzmanı yaptı, kalp kulakçıkları arasında balonlanma olduğunu, kirli kanın temiz kana karıştığını söyledi, kaçağın miktarının saptanması gerektiğini belirtti, bunun sonucuna göre gerekli müdahale yapılacak dedi, yapılacak müdahaleler nelerdir? anevrizma ne anlama geliyor? yardımcı olursanız sevinirim, teşekkürler, iyi çalışmalar...."