Nöroloji (Beyin ve Sinir Hastalıkları) Soruları

"2 ay önce bacaklarımda uyuşma başladı sonra ellerime yayıldı ve sonrasında güçsüzlük eklendi, düğmemi iliklerken ve merdiven çıkarken çok zorlanıyorum ve bu şikayetlerim her geçen gün artıyor, doktora başvurdum yapılan araştırma sonucu GBS şüphesi ile bakırköy prof.dr. mazhar osman ruh sağlığı ve sinir hastalıkları eğitim ve araştırma hastanesine yönlendirildim yapılan EMG de alt ekstremiteler ve distallerde baskın, hafif düzeyde sekonder akson kaybının eşlik ettiği demiyelinizan polinöropati varolduğu çıkmış ve yatışım yapıldı belden sıvı alındıktan sonra bir müddet yattım ve kan tahlillerimde bir bozukluk var diyerek cerrahpasaya sevk edildim hemotoloji bölümüne kan verdim şimdi tahlil sonucunu bekliyorum ve başka ne yapabilirim bilmiyorum ne yapmalıyım lütfen cevap bekliyorum? ..."

"14 yaşındayım. 1.58 boyundayım. 48 kiloyum. Başımda son zamanlarda bir basınç hissediyorum. Hafif baş ağrılarım var. Unutkanlığım az ama yaptığım şeyi aynı anda unutabiliyorum. Belirtileri birkaç sitede okudum biraz şüphelendim. Doktora gidip gitmemek de kararsızım...."

"Ben bir haftadır aşırı bir baş ağrısı, ateş, baş dönmesi, mide bulantısı ve halsizlik çekiyorum. Nöroloji uzmanına basvurdum tomografim ve kan tahlillerim alındı herşey temiz çıktı. Yalnız aşırı uyuma hissi ve bir aydır aşırı unutkanlık var ayrıca. Doktorum depresyon geçirdiğimi söyledi tahliller temiz çıkınca ve sakinleştirici ilaç verdi fakat ben kullanmak istemedim. Ayrıca iç kulağın dengesizlik yapabileceğini söyleyerek Vasoserc ve Nootropil isimli iki ilaç verdi onları kullanmaya başladım. Eğer bana yardımcı olabilirseniz çok sevinirim, teşekkür eder iyi günler dilerim...."

"Ben 28 yaşındayım 3 aydır sol göz kapağımda düşüklük başladı yorgunluk ve halsizliğimde var miyasteniden şüpheleniyorlar mr raporumda nazal septumda sağa minimal deviasyon olduğu sol alt konka hipertrofiktir yazıyor. bilateral ethmoid hücrelerde ve maksiller sinüslerde enflamatuar mukazal minimal kalınlaşmalar izlenmektedir.retroserabellar bölge orta hat sağ parasagittal yerleşimli,9*12 mm ebadında,tüm serilerde bos ile izointens araknoid kist izlenmektedir.pineal glandda 10*8,5 mm ile boyut artışı vardır. postkontrast kesitler bu alanda patolojik kontraslanma saptanmamıştır. yazıyor bu ne demek biraz uzun oldu ama çok endişeliyim, teşekkür ederim şimdiden......"

"Merhaba. Baş dönmesi ve ardından konuşma bozukluğu, ellerde uyuşma, düşüncelerimi anlatamama ve görme problemi için çekilen mr sonucunda sol talamusta ventromedialinde gliotik özellikte laküner enfarkt izlenmiştir, intrakranial yer kaplayan lezyon lehine bulgu mevcut değildir.
Solda kronik mastoidit bulguları ile uyumlu sinyal değişimleri izlenmektedir. Nazal septum sola deviyedir, biteral konka bulloza varyasyonu izlenmektedir, paranazal sinüslerin aerasyonu tabiidir, yazıyor, bundan iki ay önce çekilen mr'da ise sol talamusta laküner enfarkt odağı, vaskülitik patolojiler yönünden tetkiki önerilir yazıyordu, bunların anlamlarını ve ne yapmam konusunda bilgi verirseniz sevinirim...."

"Merhaba, uzun dönemdir devam eden baş dönmelerim vardı, bazen mide bulantısıyla birlikte, geçen hafta şiddetini arttırdı ve her hareket etmemde bulantı kusmaya döndü, bulantı, görme bozukluğu ve konuşma güçlüğü ile 7-8 saat sürdü. Doktor mr çektirdi fakat söylediklerinden pek tatmin olmadığım için benim için yorumlar mısınız? Bu aralar düşündüğüm şeyle konuştuğum şey arasında fark oluyor, bunun farkına varıyorum ama başka şeyler çıkıyor ağzımdan engel olamıyorum. "Beyin sapı ve serebelluma ait intensite homojendir. 4. ventrikül orta hattadır. 3. ve leteral ventriküller normal konum ve boyuttadır. Kortikal sulkus ve fissürler hafif belirgindir. Sol talamusta medikal kesiminde 13x4 mm. boyutunda t1 hipointens, t2 hiperintens sinyal özelliğinde kronik laküner enferkt odağı kaydedilmiştir. Intrakranial kitle etkisi yoktur. Nazal septum sola hafif deviyedir. Kankalar hafif hipertrofik görünümdedir. Betaserc, Vastarel ve Ecopirin verdi, kontrole kadar kullan dedi fakat 1 haftadır başımda ağırlık ve zonklama hissediyorum. Farklı bir doktora mı gitmem gerek?..."

"Sayın doktorum. Babam 56 yaşında, yaklaşık 4 yıldır başının arkasındaki ağrı sebebiyle doktora gitti, beyinde 19 mm. araknoid kist ile damar sertliği ve sağ vertebral arter ayırt edilemediği söylendi. 6 ay da bir kontrolü önerildi, son MR sonuçlarını aynen aktarıyorum: Sağ vertebral arter ayırt edilememiştir (Hipoplazik? oklüde?). Beyin MR ile korelasyonu önerilir. Posterior fossada megasisterna magna ile uyumlu görünüm dikkati çekmiştir. Supratentoriyal kesitlerde bihemisferal hemisferik fissür ve sulkuslar hafifçe belirlenmiştir. Sol mezensefalon süperoanteromedial kesiminde T2 A ve Flair sekansında hiperintensite ile karekterize mm boyutlu fokal gliotik sinyal değişikliği dikkati çekmiştir. Blateral periventriküler beyaz cevher alanlarında coronaradyata ve sentrom semiovalelerde ve konveksite düzleminde sol forntal lopta derin ve subkortikal beyaz cevherde T2 ave falir sekanslarında hiperintensite ile karekterize minimal atarosklerotik iskemik doku değişikliği dikkati çekmiştir. Diğer serebral hemisferlerin gri-beyaz cevher sinyal dağılımı normaldir, kitle lezyonu patolojik sinyal kaydı dikkati çekmedi.
Ventrikül sistemi normal konum ve genişliktedir yazıyor.
Sürekli olarak baş ağrısından ve sıkışmadan şikayetçi, bu sonuçlara göre nasıl bir tedavi yöntemi önerirsiniz?..."

"Sayın Doktor Hanım/Bey;

Baş ağrısı şikayeti ile doktora başvurdum ve beyin MR ı çektirmemi istedi. Bugün sonucunu aldım ve randevuma yaklaşık 15 gün var. Öncesinde size de danışmak istedim. Rapor tam olarak aşağıdaki gibidir.


KRANİAL MR İNCELEMESİ

İnceleme ;

- Aksiyal planda FSE T2 ağırlıklı ve diffüzyon, GRE T2 homosekans
- Coronal ve aksiyal planda FLAİR
- Sagittal ve aksiyal planda FSE t2 ağırlıklı
- Aksiyal planda FSE T1 ağırlıklı kesitler ile gerçekleşmiştir.

1- Her iki bulbus okili, retrobulber yağlı planlar, optik sinir, optik kiazma ve kavernöz sinüslerin morfoloji ve sinyal intensiteleri normaldir.
2- Sellar ve parasellar yapılar normal olarak değerlendirilmiştir.
3- Kranioservikal bileşke doğaldır. Bazal sistemler normal genişliktedir.
4- Serebellar hemisferler, medülla oblangata, pons ve mezansefalon morfoloji ve sinyal intensiteleri tabiidir. 4. ventrikül normal görünümdedir.
5- Her iki serebellapontin köşe ve 7.-8.sinir komplekslerinin intra ve ekstra kanaliküler komponentleri simetrik ve normal görünümdedir.
6- Supratentoriyal alanda orta hat yapıları tabii form ve lokalizasyondadır.
7- Bilateral lateral ventriküllerin ve 3. ventrikülün boyutları tabiidir.
8- Bilateral hipokampus ve prarahipokampuslerin morfoloji ve siyanl intensitesi doğaldır.
9- Bilateral bazal ganglionların, internal ve eksternal kapsüllerin ve talamusların morfoloji ve sinyal intensiteleri tabiidir.
10- ( KALIN YAZI İLE YAZILMIŞ )Sentrum semiovale düzeyinde solda frontalde, sağda paritalde birer adet T2 ve FLAİR hiperintens milimetrik nonspesifik fokus dikkati çekmektedir.
11- Serebral kortikal sulkusların genişlikleri hastanın yaşı ile uyumludurç
12- İntrakranial majör vasküler yapılarda akım sinyalleri normaldir.
13- Dural sinüsler açık olarak izlenmektedir.

Şeklindedir.


Sonuç hakkında kısa bir bilgilendirme yaparsanız çok mutlu olurum. Elinize Emeğinize Sağlık. Çok Teşekkürler.

Saygılarımla
Mustafa ŞİMŞEK - 5301494662..."

"Bileteral ICA,ECA VE VERTBRAL ARTERLER NORMAL GENİŞLİKTE intima kalın ve ekojendir, sol ICAda %50'den az darlığa neden olan ve her iki CCA bulb düzeyinde akım hız ve paternlerini etkilemeyen kalsifiye plaklar izlenmiştir.
Renk modunda yapılan incelemede kardiak siklus boyunca bileteral CCA ICA ve vertebral arterlerde renk devamlılığı ECA'larda fizyolojik intermitten renk doluşu gözlenmektedir. Bileteral bulbuslarda ICA orjinlerinde türbülansa bağlı karekteristlik tersine akım izlenmektedir.
Spektral incelemede; spektral çizgi ince ve keskin görünümünde spekteral pencere açıktır. Bileteral ICA'larda düşük dirençli ECA larda yüksek dirençli CCA'larda ICA ve ECA kombinasyonundan oluşan akım desenleri gözlenmektedir. Bileteral vertebralar ve volümleri normal sınırlardadır.

Bu rapor ne demek istiyor? Bu bulgular babamda çıktı, nasıl bir tedavi uygulanması gerekir?..."

"Merhaba, MR raporumun sonucu hakkında sizlerden bilgi edinmek istiyorum.
*servikal aks düzleşmiştir. Vertebra korpus yükseklikleri tabidir. Kortikal plateler intakttır.
*serviko medüler junktion anomalisi saptanmamıştır.
*c6 ve c7 vertebralar arasında posteriorda füzyon dikkati çekmiştir.
*c4-5 ve c5-6 düzeylerinde minimal annüler taşma görünümleri mevcuttur.
*diğer servikal tüm intervertebral disklerde bulging ya da herniasyon saptanmamıştır. Ventral subaraknoid mesafeler açık olup kök basısı izlenmemektedir.
*servikal spinal kord seyri morfolojisi ve sinyali tabidir.
*posterior elemanlar, paraspinal kas ve yumuşak dokular tabidir.

boynumda tutulma, kollarımda az bir iş yaptıktan hemen sonra güç kaybı ve uyuşukluk hissi mevcuttur. Kuvvet gerektiren hiç bir işi tam olarak yapamıyorum çünkü kısa sürede kollarım komple ağrımaya başlıyor ve güç kalmıyor. Bu sorunlar yaklaşık 6 yıldır bende mevcut daha öncede fizik tedavi görmüş ve boyun ağrılarımdan bir süre kurtulmuştum...."

"Merhaba,
son bir kaç yıldır kafama takılan ve sürekli rahatsızlık duyduğum bu hastalık konusunda sizden fikir almak istiyorum. 2011 yılında kollarımdaki güçsüzlük sebebiyle iş yapamaz duruma gelmiştim neredeyse ki İstanbul'da Marmara üniversitesi hast. Gittim. Ve orada yapılan tetkik ve muayeneler sonucunda bir konumdan nabız alınamadığını söylediler, yaptırdıkları hareketler sonrasında kollarımda uyuşma vs. ve de emar sonuçlarım derken bana torasik outlet sendromu olduğumu söylediler. Ve bunu diyen asistan ve hocalarıydı.
bu arada daha önce çekilmiş ve temiz çıkmış emg sonucumda elimde vardı. Şu anda yapılabilecek bir şey yok tek çözümü ameliyat ve bu ameliyat çok tehlikeli eğer hastalık dayanılamayacak duruma gelirse o zaman ameliyat olursun dediler. Bu arada da doğuştan iki omurumun yapışık mı fazlamı ne olduğunu da söylediler. O gün bana nöropatik ağrıları tedavi eden bayağı ağır bir ilaç verdiler ve ben ilaç bayılma vs. sebep olduğu için içmedim .
2 yıl sonra Ankara bir özel hastaneye gittim sordum. Sanırım bir iki tetkik yaptılar ve sende öyle bir hastalık yok dediler. Kafam iyice allak bullak oldu çünkü İstanbul'dakiler çok kesin konuşmuştu. Kendim int üzerinden biraz baktım bu hastalığa ama emin olamıyorum. Lütfen bana bir yol gösterin sizce ne yapmalıyım kime inanmalıyım. Ya da kafamdaki soru işaretlerini giderebilmem için hangi testlerle bu hastalığın bende var olup olmadığını öğrenebilirim?..."

"Annem 59 yaşında. 1,5 yıl önce el parmakları kıvrıldı, kolları felç oldu, şimdi bacakları da felç, yutkunma ve nefes alma zorluğu var, saçları çok dökülüyor, baş dönmesi ve mide bulantısı var, ortostotik hipo tansiyon ve senkop atak var, büyük tansiyonu çok çıkıyor küçüğü çok düşüyor, emg ve beyim mr ı çekildi. Emg de ve mr da solda tamamen his kaybı, sağda da çok az his var, ayrıca öksürük hırıltı arada ateş ve üşütme oluyor, konuşma çok yavaşladı, fazla konuşamıyor tıkanıyor. ALS teşhisi koydular, hergün daha kötüye gidiyor, gece 1-2 saat uyuyabiliyor, en fazla 6 ay yaşar dediler, sizce de teşhis doğru mu, dilerseniz emg ve mr ları mail atabilirim ayrıca L1-2-3-4 de ve S1-2-3-4-5 de fıtık ve bütün omurların arkalarında yırtık. Sinire baskı ve aşırı daralma, omurilik sıvısında dışarı taşma ve çok miktarda kireçlenme, kemik ve kas erimesi var. ..."