Radyasyon Onkolojisi Soruları

"Raporda sağ.5.kosta anteriorunda fokal artmış aktivite tutulumu izlenmiştir.(kostokondrit? Travma? Metastaz) Vertebral kolonda heterojen aktivite tutulumu izlenmiştir(dejeneratif değişiklikler?) bu bulgulara göre radyolojik korelasyon önerilir denmiş. Annem göğüs kanseri tedavisi görüyor şuanda 2. Senesi. Bir göğsü alındı. Bu Rapor sonuçlarını yorumlarsanız sevinirim...."

"KLİNİK BİLGİ: PSA yüksekliği. Prostatit? Prostat CA? MAKROSKOPİK BULGULAR: 1-Sağ lateral periferal zon bazal: 1.8 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 2-Sağ lateral periferal zon midgland: 1.8 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 3-Sağ lateral periferal zon apeks: 0.6 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 4-Sağ medial periferal zon bazal: 2 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 5-Sağ medial periferal zon midgland: 1.6 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 6-Sağ medial periferal zon apeks: 1.6 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 7-Sol lateral periferal zon bazal: 2 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 8-Sol lateral periferal zon midgland: 2 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 9-Sol lateral periferal zon apeks: 1.6 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 10-Sol medial periferal zon bazal: 0.6 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 11-Sol medial periferal zon midgland: 1.6 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k 12-Sol medial periferal zon apeks: 1.3 cm uzunlukta 1 adet prostat iğne biyopsisi. T 1k İMMUNOHİSTOKİMYA: P63, HMWCK: Negatif HİSTOPATOLOJİK TANI: Prostat, iğne biyopsi: 1- Benign prostat dokusu 2- Benign prostat dokusu 3- Fibromuskuler doku 4- Prostat adenokarsinomu, Gleason skor: 6 (3+3), %3 5- Benign prostat dokusu 6- Benign prostat dokusu 7- Benign prostat dokusu 8- Benign prostat dokusu 9- Prostat adenokarsinomu, Gleason skor: 6 (3+3), %3 10- Prostat adenokarsinomu, Gleason skor: 6 (3+3), %2 - Perinöral invazyon izlendi. 11- Benign prostat dokusu 12- Prostat adenokarsinomu, Gleason skor: 6 (3+3), %3 şimdiden teşekkür ederim sizin yorumunuz ve yönlendirmeniz ne olabilir...."

"Efendim hayırlı akşamlar.. Annem sol göğüsü kanser teşhisinden dolayı cerrahi işlem ile alındı. Kemoterapisi gecen hafta bitti. Önümüzde ki hafta ışın tedavisine başlayacak.ışın tedavisi 30 iş günü sürecek. Benim anlamadığım nokta doktor ışın verilecek olan alınan sol göğsünü işaretlerken sağlam olan sağ göğsünde işaretlemiş.. ve 20 gün alınan sol göğsünden 10 günde sağlam sağ göğsünden ışın tedavisi göreceksin demiş. Sağlam tarafından neden ışın alacak onu anlamadım.. konuyla ilgili bilgi verir misiniz? Hayırli geceler...."

"Lobektomi sonrası patoloji raporuma göre kemoterapi görmem gerekiyor mu? Doktor bey merhabalar, ben 51 yaşında 30 yılı aşkın süreyle günde 2 paket sigara kullanan ve 3 ay süren geçmeyen öksürük nedeniyle doktora başvurduğumda kitle teşhisi ile ameliyat olan bir kadın hastayım. 2 hafta önce akciğerimde görülen kitle dolayısıyla sol akciğer alt lob, lobektomi tekniği ile alındı. Ameliyat sonrasında atelektazi gelişti ve ameliyatın 9.günü taburcu oldum ayrıca zatürrem devam ediyormuş. Çıkan patoloji sonucu tanı ve notlarıyla tam olarak aşağıdaki gibidir. Sizden ricam kemoterapi ya da radyoterapi görmemi gerektiren bir durum var mı bilgisi alabilmektir. Patoloji sonucumda bulunan tanı: 1-Skuamoz hücreli karsinom, sol akciğer alt lob 2-Reaksiyoner lenf nodları, 15 adet 3-Periferik sinir kesiti,L4 kayıtlı materyal 4-Yağ doku ve damar kesiti,L3 kayıtlı Metaryel 5-Sol akciğer alt lobektomi, +L3,4,5,6,7,9,10,11 lenf nodu diseksiyonu Not: 1- Neoplazm 3,2 x 2,6x 2,2 cm boyutlardadır. Belirgin keratinizasyon içermeyen skuamoz hücreli karsinom morfolojisindedir. Kesitlerde neoplazmın solid yuvalanmalar şeklinde gelişim gösterdiği, yer yer komedo nekroz odakları ve tümör nekrozu içerdiği görülmektedir.Neoplastik popülasyon şiddetli pleomorfizm gösteren, değişken kromatin paternine sahip, nükleolleri kısmen belirgin geniş eozinofilik sitoplazmalı hücrelerden oluşmaktadır. 2- Yapılan immünhistokimyasal çalışmada meoplastik hücreler EMA, P16, P63 ve P40 ile yaygın pozitif, TTF1 ile fokal pozitif, SMA, Keratin20, Keratin7 ve Napsin-A negatiftir. Histokimyasal olarak müsikarmin ve Alcian mavisi ile intrastoplazmik müsin saptanmamıştır. Olguda P16 pozitifliği nedeniyle neoplazmada onkojenik HPV etkisi olasılığı düşünülmüştür. Bu nedenle olgunun HPV ilişkili diğer skuamoz hücreli karsinom odakları (örneğin uterin serviks ve üst solunum yolları) açısından araştırılması ve bu odaklardan bir metastaz olasılığının klinik olarak da değerlendirilmesi önerilir. 3-Bronş ve damar cerrahi sınırları intaktır. 4-Plevra intaktır.(JMS ile de değerlendirilmiştir) İlginiz için şimdiden teşekkür ederim, saygılarımla...."

"Merhabalar, annem ocak 23 unde beyinde 4 adet kitleden 1 tanesinden ameliyat edilip patoroloji sonucu akciğer kaynaklı ile uyumludur onkoloji bölümünde pet yapılıp kemik organlar temiz cıkıp sadece sol memede kitle tespit edilmiştir. bunun yanında beyinde 3 kıtleye ısın tedavısı uygulanıp 10seans sonucu bıtmıştır 2 hafta oldu biteli yan etkileri bizimde bildiğimiz gibi saç dökülmesi dişlerde çürüme olmuştur. ısın tedavısınde hıcbır şekilde baş agrısı yada halsızlık olmamıştır.Doktorun muanesinde memeye muane yaptığında soylediği %95 temiz ama genede bugunde utrason ve biyopsi yapılmıştır yanlız şöyle sıkıntımız var yürümede güçlük cekiyor özellikle merdiven cıkmada aşırı derece zorlanmaktadır. . kullandığı ılaçlar mide ilaçı damar dıkanıklığı kullanmaktadir.hocam bu normalmidir. Siz dende bilgi almak istedim İyi Çalışmalar..."

"Hocam babam da 30 gün önce bir de kaval kemiğinde ağrı oldu emar da çatlak ve kitle olduğunu gördük ameliyata alındı içi temizlenip gelendir harç koyuldu ve platin takıldı pataloji sonucunda b -hucreli lemfoma denildi babam 51 yaşında kilosu gücü yerinde hangi tedaviyi önerirsiniz ve kemoterapi sizce ne kadar faydalı ne kadar süre devam eder ..."

"Annem 49 yasinda ekstrahepatik safra yolu kanseri tanisiyla ameliyat oldu patoloji sonucumuz 6.5x 3cm boyutlarında uzerinde 3x1.3 cm boyutlarında dis safra yolunu olusturan kolesistektomi metaryali dış safra yollarında yerlesmis tumorun en buyuk boyutu 1.5 cmdir. Acildiginda 1.1 cm capinda lumeni daraltan beyaz renkli alan izlendi. Dış safra yoluna yapılan kesilerde 1.5x1 cm capinda tümör barındırdıgı gozlendi.tumor safra kesesi boynu ve safra yoluna lokalizedir. Muskuler tabakaya invaze olup cerrahi sınırlar ve serozal yuzler salimdir.lenfovaskuler tumor trombusu yoktur. Perinoral invazyon vardır.safra kesesisinde dusuk dereceli displazi izlenmis olup malignite yoktur. Ilk raporda cerrahi sinirlarda displazi bulgusu vardır.A) distal ve proksimal sınır B) C-C1-C3 safra kanalı duvarı ve 1.1 cmlik alan D)E-E1-E2 dış safra yolundaki tumör. Tanı orta derece diferansiye adenokarsinom.safra kesesi boynu ve yolu , Dusuk dereceli displazi safra kesesi doktorumuz lenf nodlarının salim oldugunu soyledi. Hocam bu ameliyatı 2 ay once olduk sonra annem kanama gecirdi 1 ay once tekrar ameliyat oldu kanamaya mudahale ettiler suan kemoterapiye başladık doktorumuz 6 veya 4 kur gemsitabin ve cisplatin almamızı onerdi ayrıca kortizonda veriliyor anneme. Kemoterapiye baslamadan pet cekildik onunda sonuclarını yazıyorum. Bu arada annem hasimato hastası. Bas boyun goruntulerinde tiroid bezinde difuz artmis fdg tutulumu mevcuttur.diger alanlarda fdg tutulumu ve dagilimi fizyolojik sınırdadır. Bilateral servikal milimetrik lenf nodlarında artmış fdg saptanmamıştır. Toraks ve mediasten goruntulerde fdg tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırdadır. Her iki meme ve aksillada akciger parankiminde ve mediastinal lenfatik istasyonlarda patolojik artmış fdg tutulumu gosteren odak izlenmemistir. Batın ve pelvis görüntülerinde ; safra kesesi operasyona sekonder izlenmemektedir. Karacigerde operasyon loju lateralinde rölatif artmış fdg tutulumu izlenmektedir. (Suvmax-1bm: 4.87). Batinda portal hilus seviyesinde colyak prekaval aortakaval lenf nodlarında patolojik artmıs fdg tutulumu saptanmamıstır. Karin on duvarinda yumusak dokuda operasyona sekonder hafif artmis duzeyde fdg tutulumu izlenmektedir. Diger alanlarda fdg turulumu ve dagilimi fizyolojik sinirlardadir. Kas iskelet sistemi goruntulerinde vertebakarda dejeneratif degisiklikler mevcuttur. Diger alanlarda fdg tutulumu ve dagilimi fizyolojik sinirlardadir. Karacigerde operasyon lojunda izlenen artmis fdg tutulumu hastanin yakin tarihli operasyonuna sekonder olabilecegi gibi rezidu tumor dokusu kesin ekarte edilemez. Diger tetkikleri ile birlikte degerlendirilmesi onerilir. Diger vucut alanlarinda fdg afiniteli malignite metastaz ile uyumlu bulgu saptanmadı. Hocam bu hastalıkta bizim hic kaşınti sarılik sikayetlerimiz olmadi.karaciger enzimlerinde alt ast ve ggt artis olunca uzerine dustük diger degerlerimizde bilirubinler alpler hep normaldi. cea ca19-9 degerlerimiz ameliyat oncesindede hic yukselmedi. Suanda ca 19-9 degerimiz 4.80 ref 0-39u/ml cea degerimiz ise 0.5 ng/ml ref <4.70. Size sormak istedigim bu hastalık kacinci evre bu rapora göre tümör tamamen alınmısmı pette ekarte edilemeyen rezidu dokuyu ekarte etmek icin neye bakmak gerekir birde ameliyat sonrası bu tutulum tumor olmasada olabilirmi simdiden tesekkur ederim...."

"Hocam kolay gelsin babam akciğer kanserine bağlı boyuna metastaz yapan bir kansere tedavi gördü özel bir makina da boyuna ışın tedavisi aldı olumlu sonuç gördük tedaviden sonra kortizon almaya başladı yürüme de zorlanma başladı beyin mr istendi mr sonucunu yorumlarsanız sevinirim. Bilateral serebral hemisferlerde periventrikuler alanlarda supravantrikuler düzeyde sentrum semiovalede T2 ve FLAIR ağırlıklı imajlarda hiperintens olarak sinyal veren öncelikli olarak istemik gliotik değişiklikler açısından anlamlı olabilecek alanlar dikkati çekmiştir kontrastli imajlarda sol serebral hemisferde verteks düzeyine yakın minimal kontrast madde boyanimlari ve bu alanda bir miktar önemli görünümler izlenmektedir Görünümler bu lokalizasyonda bir erken dönem metastasik lezyon açısından anlamlı olabilir olgunun bu açıdan değerlendirilmesi uygun olacaktır. Tüm paranazal sinuslerde minimal mukozal kalinlasmalar izlenmektedir. Septum nazide sağa doğru deviasyon ve sağa doğru uzanım gösteren supur farmasyonlari izlenmiştir. Nazal konkalarda bir miktar hipertrofik görünümde izlenmiştir...."

"Radyoterapi sırasında oluşan cilt reaksiyonları tedavisi ? Radyoterapi öğrencisiyim de...."

"Merhabalar Annem gecen sene rahim içi kanser teşhisi konarak 25.12.2015 yılında ameliyatla rahim bölgesi tamamen alındı. Ameliyattan sonra patolojik sonuca göre leiomyosarkom teşhisi kondu ve ameliyattan sonra toplam 6 kür kemoterepi tedavisi gördü. Kemoterapi tedavisinden sonra PET çekildi ve sonucu temiz çıktı. 03.10.2016 tarihinde çekilen göğüs tomografisi bt'de sol akciğer alt lob ta subplevral yerleşimli 8 mm nodul bulundu. Bir buçuk ay sonra çekilen aynı tomografide ise nodul belli belirsiz büyüyerek 10 mm ölçüldü. Bunun sonuncunda biyopsi yapılarak alınan parça patolojiye gönderildi. Patolojik tanı malign mezenkimal tümör akciğer olarak bize söylendi ve Leiomyosarkom metastazı ile uyumlu olduğu sonucuna varıldı. Son patoloji raporumuzda atipik iğsi hücrelerden oluşan lezyon izlenmiştir, Ki-67 indeksi %8 dir, 10 HPF'de yaklaşık 10 mitoz gözlenmiştir, kanamalı zeminde az sayıda hücre izlenmiş olup bunların bir kısmı histiosit özelliğindedir ve arada birkaç iri çekirdekli kuşkulu hücre gözlenmiştir. gibi ifadeler yer almaktadır. Bunun sonucunda nasıl bir yol izlemeliyiz nasıl bir tedavi geçirmemiz gerekiyor yardımlarınızı ve yorumlarınızı rica ederim lütfen...."