Tıbbi Onkoloji Soruları

"Hocam, annemin birkaç aydır kalça ağrısı var, kendisinde bel fıtığı var yıllardır çift taraflı ama beli değil kalçası ağrıyor, fizik tedavi, mr çektirdi, sonucunda kalçada effüzyon çıktı, dr. bunun ağrı yapacağını söyledi, ağrıları hala var, benim korkum, biraz netten araştırıp kemik iliğine sıçrayan kanserlerde de bu tip ağrıların olabileceğini okudum ve çok korktum, kendisi 49 yaşında, şeker, tansiyon, obeziteye sahip, eğer kötü huylu bir şey olsaydı mr'da çıkar mıydı? Effüzyon hariç mr temiz çıktı...."

"İyi günler hocam, annemin yaşı 50, şeker, tansiyon ve obezite hastası. 2005 yılından beri karaciğer ve dalak büyümesi ayrıca karaciğer yağlanması var. 2012'deki son ölçümünde karaciğer 187, dalak 154 cm. Sorum, bu büyümenin sebebi nedir, internette lenfoma ya da lösemide olacağı yazıyor, ayrıntılı ne tetkiki yaptırmalıyız, lenfoma olsa 9 senede belli etmez miydi kendini? İki-üç ayda bir tam kan tahlili veriyor ve bir şikayeti yok, ne yapmalıyım?..."

"Özefagojejunostomi hattı düzeyi boyunca pankreas baı ve portal hilusa doğru uzanım gösteren hipermetabolik değişikliklerin erken postoperatif bulgulara bağlı olduğu düşünülmüştür ancak nüks ya da rezidü ekarte edilemez, yakın takibi önerilir, mediastende izlenen hipermetabolik lenf nodlarının metastik özellikte olduğu, sol supraklavikular fossada izlenen nonmetabolik 2 lenf nodunun da metastik özellikte olabileceği düşünülmüştür, yakın takibi önerilir. Ne demek hocam?..."

"Merhaba, hasta 59 yaşında, bayan, hastanın mr kolanjiyografi sonucu incelemesinde kolesistektomi ve koledokoduodenostomi yapılan hastada; intrahepatik, ekstrahepatik safra yollarında ve koledokta belirgin dilatasyon izlenmekte olup koledok distalde ani sonlanma göstermektedir, ekstrahepatik safra yolları ile koledokta yoğun içerikli çamur ve milimetrik boyutta kalkül lehine değerlendirilen nodüler oluşumlar izlenmektedir. Virsung kanalı dilate olarak izlenmekte olup en geniş yerinde pankreas bası seviyesinde 7 mm. ölçülmüştür. Pankreas bası ve uncınant procesınde yaklaşık 31*26 mm. boyutlarında maling karakterde kitle lezyon izlenmektedir, her iki böbrek ve dalak normal görünümdedir, karaciğerde solid ya da kistik lezyon saptanmadı, karaciğer normal konum ve boyutundadır, parankim sinyali tabiidir, safra kesesi izlenmemektedir, gastrojejunostomı mevcuttur, pankreas bası ve uncınant procesınde yaklasık 31*26 mm. boyutlarında düzensiz konturlu, virsungta dılatasyona yol acan (7.3 mm.) süperior mezenterik ven, sağ böbrek ve duodenum ile arasındaki yağlı plan seçilemeyen çevresinde minimal asit saptanan, maling karakterde kitle lezyon (pankreas bası ca) batın üst kesimde batın ön duvarında ve batın içerisinde yaygın postop değişiklikler izlenmektedir. Bundan sonra neler yapılabilir?..."

"Peki doktor bey, bu hasta ameliyat oldu fakat alamadılar tümörü, şu an kemoterapi görse ne kadar faydası olacak ona?..."

"Annemde troid soğuk nodül bulunmaktadır.
Klinik bilgi:
Sol lob orta kesimde 6x4 mm. kaba kalsifiye izoekoik nodülden İİAB örneği.
Makroskobi:
5 adet yayma preperat.
Tanı:
Kolloid materyal seyrek follikül epitel hücreleriç
Bethesda klasifikasyonu-nondiagnostik
Sol lob
Sitoloji ince iğne aspirasyonu.

Bilgilendirmenizi rica ederim, ilgilendiğiniz için teşekkürler...."

"8 aylık bir bebeğim var, dedesi kemoterapi alacak ve birlikte yaşıyoruz, bu durumun bebeğime bir zararı olur mu?..."

"Kolonoskopide Cekuma kadar yapılan incelemede hepatik fleksurada yaklaşık 2cm çapında saplı polip görüldü ve polipektomi ile alındı. Transvers ve inen kolunda divertikul ağızları izlenmekte. Bu Kolonoskopide işleminin sebebi şeker hastalığından dolayı kontrole giden 65 yaşındaki babamın doktoru dışkıda gizli kan testi yaptırmasıyla kan değerleri düşük çıktığı için ve dışkıda gizli kan bulundu bundan dolayı yapıldı. Sizce polipler herhangi kötü bir sonuç çıkabilir mi? Ne yapılmalı siz ne düşünüyorsunuz? Patolojinin sonucunu bekliyoruz...."

"Hocam, annem karaciğer+kemik met meme CA. Her iki bacakta ve karında aşırı ödem var, doktorumuz bu ödemin kemoterapi ilaçlarının yan etkisinden ya da doz fazlalığından olduğunu söyledi. Albumin azalması var diye Desal verdi. Ama bir faydasını göremedik, ödemler hala çok fazla. Önerebileceğiniz başka bir ilaç var mıdır? Doktorumuzdan onu vermesini rica etsek...."

"Hocam ege üniversitesi tıp fakültesinde tedavi gören kadın hasta 58 yaşında. 2010 teşhis tarihi yaygın kemik metastazlı meme ca. Kemiklere radyoterapi aldı ardından kemoterapi başlandı. Daha sonra araştırma hastalığına alındık. Araştırma hastası iken herşey çok güzeldi fayda gördük. Ta ki 2012 karaciğer metastazı başlayana dek. Bu sefer araştırmadan çıkarıldık. Haftalık kemoterapiye başladık ama yanıt alınamadı bir türlü. Şimdi ise iştahsızlık, sürekli uyku şikâyetiyle beyin mr çekildik sonuç: sağ serebral hemisfer frontal lobda tanımlanan ekstraaksiyel yerleşimli kitlesel odak. Tanımlanan odak menengiom ile uyumlu bulunmuştur. Sol serebellar hemisferde tanımlanan radyolojik özelliklerde nodüler kitlesel odak. Meme ca on tanısı bildirilen olguda; tanımlanan odak metastaz açısından kuşkuludur. Bu sonuca göre doktorumuz 10günlük radyoterapi tedavisi başladı. Sonra ilk 2 kür her hafta sonra, 2 haftada bir kemoterapi tedavisini uygun gördü. Ama annemin ilk kürde kan değerleri düştü. Sgot(ast) 166 sgpt(alt)127 alkalin fosfataz 777 ggt 591 total bilirubin 1.80 direkt bilirubin 1.09 amilaz 13 lipaz18 glikoz(açlık)93 üre25 kreatinin 0.55 sodyum136 potasyum4.1 klorür104 kalsiyum10.6 ca15-3/741 ca125/59
lökosit 7.25 nötrofil65.2 lenfosit 16,7 Monosit 16,7 Eozinofil 0,3 bazofil 1,1 immatür granülosit 10,2 nötrofil 4.73 lenfosit 1.21 Monosit 1.21 Eozinofil#0.02 bazofil#0.08 immatür granülosit#0.74 nrbc1.5 nrbc#0.11 eritrosit3.53 hemoglobin 11,5 Hematokrit 34,5 mcv97.7 mch32.6 mchc33.3 rdw15.1 trombosit137 mpv10.9 Pct 0.15 doktorumuz karaciğerin işlevini kaybetmeye başladığını ve artık yapılabilecek bir şey olmadığını söyledi bu tablo terminal dönem mi hocam yoksa tedavi için ısrar edelim mi doktorları, öneriniz neler? Annem inanın çok güçlü ve bizim ona ihtiyacımız var...."

"2011 yılında sezeryanla doğum sırasında görülen kitle ile over ca olduğum ortaya çıktı, evreleme ameliyatı ile karın içine ve başka bir yere yayılmadığı tespit edildi. 1 a evresi olduğundan kemoterapiye gerek görülmedi, sağ yumurtalık alındı. 2 yıldır 6 aylık kontrollerimde sonuçlar hep normal çıktı ancak Kasım ayında ca 125, 35 çıkınca dr.um bt istedi, sonuçlar gayet iyi, kan ve hormon değerlerimde sorun yok, jinekolojik muayenede de sorun yok. Aralık'ta tekrar ölçtürdüm. 37 çıktı, bu yükselmeler neden kaynaklanıyor olabilir, bu ay tekrar ölçtürmeli miyim?Çok tedirginim, cevaplarsanız sevinirim...."

"Merhaba, başımda ve sol omzumda, kürek kemiğimde ve bazen boynumun solunda yanmalar oluyor. Bunlar neden kaynaklanabilir? Ateş çıkıyor gibi hissediyorum. Ama ateşimi ölçüyorum 36,5 çıkıyor. Anlayamadım gitti, bunun nedeni ne olabilir? Ensemin sol yanında elime şişlikler geliyor sanırım. Diğer yana göre daha belirginler. Kaslarım mı yoksa beze mi ayırt edemiyorum. Lenfomada bu yanmalar olur mu ya da yanma nedenleri nelerdir?..."