Tıbbi Onkoloji Soruları

"Annemin biyopsi raporu aşağıdaki gibidir:

Kemik iliği aspirasyon ve biyopsi raporu:

İnfiltrasyon: İzlenmekte.
Yorum: %20 oranında plazma hücresi infiltrasyonu izlenen normoselüler kemik iliği.
-----------------------------------------------------------

Bu rapor sonucuna göre "miyelositik lösemi" teşhisi konuldu.
Bu yorumdan ne anlamamız gerekiyor, durum nedir?..."

"Merhaba, babamın sol akciğerinde 30 mm. çapında nodül göründü ve bazı işlemlerden sonra biyopsi alındı, biyopside yazanlar şunlardır:
Hazırlanan kesitlerde geniş nekroz alanları içeren tümoral yapı izlenmiştir, tümör oval, kromatinden zengin nukleuslu, soluk eozinofilik ve şeffaf sitoplazmalı hücreler küçük solid adalar ve abortif glanduler yapılar oluşturmasından meydana gelmiştir, yapılan immunohistokimyasal çalışmada tümör hücreleri ttf-1 ve p63 negatiftir, rcc ile nonspesifik fokal pozitiflik mevcuttur, özel boya tümör hücrelerinde yaygım müsin tespit edilmiştir, biyopsiye hakim olan komponent solid paterndir.
Tanı, adenokarsinoma, transtorasik kesici biyopsi.

Doktorlar bize bir kanserin var olduğunu söylediler, acaba ne tür bir yol izlemeliyiz? Değerlendirip naçizane önerilerinizi bizimle paylaşırsanız çok sevinirim, saygılar...."

"Bayan, hasta yaşı 49, sizden ped sonuçlarını değerlendirmenizi rica edeceğim.
- Sol akciğer üst lob apikoposteriror-anterior segmentte apikoposterior bronş girişini konsantrik daraltan ve mediastinal yağlı planlara invaze, aortik ark superior kesimine yakın komşulukta ve aradaki yağlı planları silen malign kitlesel lezyon.
- Sol akciğer rezidü parankimde yoğun FDG tutulumu ile karakterize hipermetabolik infiltrasyon alanları.
- Peripankreatik metastatic lenf nodu.
- Mediastende yaygın metastatic lenf nodları ile uyumlu bulgular saptanan PET-CT çalışması...."

"Meme kanseriyim. Kemoterapi isin ve ameliyat bitti. Hormon tedavisine devam ediyorum. Kasım 2014 te ameliyat oldum. Dun ultrason çekildi. Memede boyutta reaktif lenf nodu var yazıyordu. Ama benim bütün lenflerim alınmıştı. Bu kotu bir şey mi ve ileride olur mu?..."

"Merhabalar
Babam 2014 12 ayında çekilen pet ct raporuna göre tedaviye alındı 8 seans insülinli kemoterepi hipertermi ve 33 seans Radyoterapi aldı. Tedavi öncesi ilk rapor sonuç : 1. Sol retromalar, dil sol yarısını infiltre eden 5.1x3.1cm boyutlarında kitlede hipermetabolik ; 2. Sağ akciğer apikal 1.1x0.7 boyutlarındaki sekel dens lezyonda; 3. 4R/L ve 10R sunsantimetrik lenf nodlarında düşük yoğunlukta; 4. Bilateral alt posteriorda gözlenen milimetrik plevral kalınlaşmalarda düşük yoğunlukta FDG tutulumları saptanan FDG Bulguları diye yazmaktaydı. Yukarıda yazdığım tedaviler yapıldı. vücut zayıf düşünce Neupogen ampul uygulandı ve claxen kan sulandırıcı kullanıldı.(Akciğere Emboli yaptığı için) bundan sonra ki Pet sonucu: 1. Dilsol yarısını infiltre eden 2.1x1.9 cmboyutlarındaki kitlede hipermetabolik ; 2. 4R/L ve 10R sunsantimetrik lenf nodlarında düşük yoğunlukta / hafif hipermetabolik(inflam?) 3. Bilateral alt posteriorda gözlenen milimetrik plevral kalınlaşmalarda düşük yoğunlukta (inflam?) 4. Kemik iliğinde eş BT kesitlernide net lezyon gözlenmeyenön planda kemoterapiye bağlı aktivasyon düşündüren düşük yoğunlukta / hipermetabolik FDG tutulumları saptanan FDG iki rapor arsında ne gibi gelişmeler vardır? ve kemik iliğinde görülmesinin sebebi kullanılarn neupogen iğne olabilirmi ? Çok tedirginiz. Cevaplarsanız minnettar olurum. Teşekkürler.
..."

"Merhaba Ali bey öncelikle verdiğiniz cevap sayısına baktım ilginizden dolayı çok teşekkür ederim, bundan dolayıda size yazmak istedim, benim sorum, annemin kısa bir süre önce rahmi ve yumurtalıkları alındı, rahimden çıkan parça sonuçları riskli olduğu için tüm vücuda baktılar pet sonuçlarınında temiz olduğu söylendi ama yine de koruma amaçlı 6 ay kemoterapi uygulanacak dediler, sevinelim mi üzülelim mi bilemedik, bir şey yoksa neden 6 ay boyunca kemoterapi görüyor anlayamadık, pek açıklama da yapmıyorlar, rahimden çıkan parça raporunda:
TANI:
SERÖZ ADENOKARSİNOM TAH-BSO MATERYALİ
TÜMÖR BOYUTU 1,5*0,8 CM
TÜMÖR GRADE HIGH GRADE
TÜMÖR KORPUSTA POLİP ZEMİNİNDE GELİŞMİŞTİR.TÜMÖR DIŞI ENDOMETRİUM ATROFİK PETTERNDEDİR
MYOMETRİUMA YÜZEYEL İNVAZYON YAPMIŞTIR.(%50)
NOT:Tümör dokusunda immünhistokimyasal yöntemle EMA (+) CA125 (+) CEA (+)CK7(+)CK20(-) ER (-)PR(-) WT-1(-) BerEP4(+)vimentin (+)p53 (hatalı)sonuçlanmıştır.
pet raporunda ise;
sonuç: tüm vücutta fizyolojik sınırlarda FDG tutulumu izlenilen F-18 FDG PET/CT bulguları.
kullanacağı ilaçlarda
EMEND 3 KAPSÜL
GEMZAR 1 GR/25 ML
CIPSLATIN DEL 100 MG
CIPSLATIN DEL 50 MG
ONYZ 4 MG
EMETRİ 3 mg 3 ml 1 ampul
bizim sıkıntımız uygulanan tedavi fazla değilmi?kanser bile demediler bize temiz sıkıntı yok dendi hep.bizi bu konuda bilgilendirebilirseniz çok mutlu olacağız. şimdiden çok teşekkürler...."

"Merhaba;

Ablamın göğsünde kitle tespit edildi ve operasyonla alındı, şuan kemoterapi alıyor, iskelet taramasında bacağında bir doku tespit edildi, size o bölümden alınan raporu yazıyorum, yardımcı olabilir misiniz? Teşekkürler.

"Tibia komşuluğunda fiffuz cilt altı ödem izlendi.
Tibia proksimal diafizer düzeyde medialde subkortikal yaklaşık 5x8 mm boyutunda belirgin kortikal destruksiyona neden olmayan düzgün sinirli öncelikle mefastazi ilk planda düşündürmeyen görünüm izlendi.
Görünümün sintigrafide pozitif tutulumu var ise pet korelasyonu ile değerlendirilmesi önerilir."..."

"Merhaba hocam, anneannem 68 yaşında over ca grade 3 tanısı konuldu ve 3 hafta önce ilk kez paklitaksel-carboplatin aldı. Bugün 2. kür için kan alındığında 1440 olan ca125 1700 çıktı. Bu hastanın tedaviye yanıt vermediğini mi gösterir yoksa şuan sadece bu bilgiyle yorum yapmak erken midir? Teşekkürler...."

"Hocam benim dayım (50 yaşında), sizin yönlendirmeniz doğrultusunda ışın tedavisi gördü. Siz, Tepecik S.Göğ.Has. Dr. Berna hanıma yönlendirdiniz. Orada yapılan bronkoskopide çıkan sonuçları sizinle paylaşıyorum. Lütfen hastalığın seyri hakkında sizden uzman görüşünüzü almak istiyorum. Saygılarımla.
BULGULAR :
Eş zamanlı BT'de sol akciğer alt lob süperior segmentte santral bölgede izlenen yaklaşık 2.1x2.1cm boyutlu dansite artımı ile uyumlu alanda artmış (SUVmax:4.6)
18FDG tutulumu izlenmiştir. Yine sol hiler (SUVmax:3.8), bilateral alt paratrakeal (sağ ve sol sırasıyla SUVmax:3.5, 3.2) bölgede izlenen santimetrik-subsantimetrik kısa
akslı lenf nodları ile uyumlu alanda artmış 18FDG tutulumu izlenmiştir. Tiroid glandı sağ lob üst polüne uyan kesimde ön planda tiroid nodülüne ait olduğu düşünülen
yaklaşık 1cm çaplı nodüler dansite artımı ile uyumlu alanda artmış (SUVmax:4.4) 18FDG tutulumu izlenmiştir. Lomber 3. vertebra end-plate düzeyinde net dansite
değişikliği oluşturmayan hipermetabolik odak dikkati çekmiş olup (dejeneratif?), çıkan kolon distalinde ve transvers kolon ile uyumlu alanlarda (fizyolojik?) artmış 18FDG
tutulumu izlenmiştir.
Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda inhomojen 18FDG dağılımı dikkati çekmiş olup oksipital lob sağ kesiminde izlenen periferik ödemin eşlik ettiği yaklaşık
1.8cm çaplı, sağ temporal lobda izlenen yaklaşık 1.9x1.5cm boyutlu, sağda frontal lob düzeyinde izlenen periferik ödemin eşlik ettiği subsantimetrik dansite artımı ile
uyumlu alanlarda gri kortikal sahah ile eş düzeyde 18FDG tutulumu izlenmiştir.
YORUM :
- Sol akciğer alt lob süperior segmentte santral bölgede izlenen yaklaşık 2.1x2.1cm boyutlu dansite artımı (ön planda primer malignite),
- Sol hiler, bilateral alt paratrakeal bölgede izlenen santimetrik-subsantimetrik kısa akslı lenf nodları
ile uyumlu alanlarda malignite düzeyinde artmış 18FDG tutulumu izlenmiştir. Ayrıca tiroid glandı sağ lob üst polüne uyan kesimde ön planda tiroid nodülüne ait olduğu
düşünülen yaklaşık 1cm çaplı nodüler dansite artımı ile uyumlu alanda artmış 18FDG tutulumu izlenmiş olup USG verifikasyonu önerilir...."

"Merhaba hocam;
Bundan yaklaşık 1 yıl önce babamın 67 yaşında kalın bağırsağının büyük kısmı alındı, anastomoz kaçağından dolayı 2. ameliyat yapıldı ve geçici süreli torba bağlandı, sonrasında onkoloğa yönlendirildik (bağırsakta çıkan kitleler adenokarsinom) ilk pet de akciğer sağ üst lob da yaklaşık 2 cm lik bir kitlede çıktı ve 3 aylık bir kemoterapi planlandı kontrol tomografisinden sonra tekrar 3 ay daha planlandı akabinde 2. kez pet çekildi 2 petin sonucu; önceki pet ile karşılaştırıldığında - sağ akciğer alt lob superior segment laterodors mesaede en geniş yerinde yaklaşık 19 mm ulaşan hafifçe hipermetabolik metastatik yeni gelişim nodülü izlenmiştir ayrıca sağ akciğer üst lop apikal segment düzeyinde en geniş yerinde yaklaşık 5 cm yeni oluşan hava kesesi dikkati çekmiştir. BT kesitlerinde sol akciğer alt lob super dorsal subplevral mesafede ve sağ akciğer orta lob leteral ssegmentte yeni gelişmiş milimetrik parakim nodülleri dikkati çekmiştir.- onkoloji doktorumuz bu sonuç üzerine göğüs cerrahının görmesini kendi fikrine göre ameliyat olması gerektiğini ancak kararı göğüs uzmanının vereceğini belirtti, bu durumda ameliyat mı planlanır yoksa farklı bir yol mu izlenir?

Teşekkürler...."

"Annem 53 yaşında, iki çocuk sahibi, gecen yıl karın acayip karın şişliği sancısı ve eline gelen kitleden dolayı hastaneye gitti ve yumurtalıklarında kist cıktı. Ama çok ilerlediği ve buyuk olduğu için 12 kür kemoterapi aldı, ameliyat oldu. Rahim ve yumurtalıklar alındı ama tekrar 9 kür daha kemoterapi verildi ve 1.5 ay ara verildi, daha sonra kontrolde kan değerleri yüksek cıktı ve tekrar hastalığın ilerlediği söylendi, bu sefer kortızol verildi, çok ağır geldi ilaçtan sonra 2 hafta geçti ama sürekli sancısı var, hiçbir şey yiyemiyor, su içse bile anında çıkarıyor, bu kortızol kotu bir durumun habercisi mi?..."

"Merhaba; annemin 2011 yılında sağ ve sol akciğerinde yaklaşık 1.2 cm. çapında düzensizliği konturlu kitlesi bulunmaktaydı. 2012 ve 2013 yıllarında pet çekimi, bronkoskopi ve ebus uygulamaları sonucunda kitlenin malignite olduğuna dair kesin bir sonuç alınamadı. 2014 yılında çekilen pet ct taramasında ve bt uygulamaları aracılığıyla aynı şekilde tanı konulamadı. 2015 yılı Mart ayından itibaren, yapılan biyokimya testleri sonucunda cea markerının değeri 15.52 yükseldi. 15 Mayıs'ta çekilen pet ct raporunda; "sol infrahiler bölgede bazal bronşlarını ve bu bölgedeki arterlerini saran yaklaşık 28*25 mm boyutlarında hîpermetabolik kitle lezyonu izlenmektedir. Tanımlanan kitlenin primer akciğer malignitesi ve hiler lenfadenopati kompleksi olduğu düşünülmüştür. Kemik yapılarının incelenmesinde L4 vertebra korpus sol yarısında litik hipermetabolik 2 cm. çapında alan gözlemlenmiştir ve kemik metastazı lehine değerlendirilmiştir" yorumu yapılmaktadır. Sizlerden ricam bu raporu yorumlamanız ve bize yol gösterici olmanız. Şimdiden teşekkürler...."