Tıbbi Onkoloji Soruları

"Sn. hocam anneme biyopsi sonucuna göre (İnvazif skuamöz hücreli karsinom (nonkeratinize büyük hücreli)) radikal histerektomi ameliyatı uygulandı. Ameliyat sonrası annem yoğun bakıma alındı çünkü ARDS gelişti ve trakeostomi açıldı. Gelen pataloji raporuna göre Tanı: TAH+ BSO+Pelvik/Paraaortatik lenfadenektomi: 1 Serviks: Skuamöz hüzreli karsinom : Grade 2 2. Endometrium: Atrofik Endometrium 3. Over: Fokal kortikal hiperplazi 4. Tuba: Kronik salpenjit 5.Pelvik/paraaortik lendadenektomi Karsinom metastazı (1/27adet) Gönderilen materyalde tümörün 4 cm çapında olduğu parametriuma 0,2 cm uzaklıktabulunduğu görüldü. Endomyemetrium vajen kafı ile tuba ve overler salim olarak izlendi. Pelvik lenf bezlerinden 1 tanesinde metastaz saptandı şeklinde.Sn hocam benim sorum birincisi bu patoloji raporu bize neyi anlatıyor bu rapora göre annemizin kanseri ileri düzeyde mi? Ca için grade 2 yazıyor ancak evre ve grade farklı olgular sanırım. Bize ca'nın evresi ile ilgili bilgi hiç verilmedi. Ameliyat öncesi pet ya da tomografi de çekilmedi evresini nasıl öğrenebiliriz? 2. sorum ise ARDS geçirdiği için kanser tedavisi ne şekilde etkilenir kemoterapi ya da radyoterapi almasına engel teşkil eder mi? Annem şuan hala hastanede yatmakta ancak yoğun bakımdan çıktı. Şimdiden teşekkür ederim iyi ki varsınız. Saygılarımla...."

"MAKROSKOPİ 5,5x4x3 cm ölçüsünde yağlı doku. Kesitinde büyüğü 3,5 cm (A) çapında lenf nodları ayıklandı. Büyük lenf nodunun kesitinde geniş alanlarda yağlı dejenerasyon izlendi. A 6p 6k, B 2p 2k, C 2p 1k, D 2p 1k, E 1p 1k. (tamamı) MİKROSKOPİ TANI Aksiller diseksiyon : REAKTİF LENFOİD HİPERPLAZİ, FOLİKÜLER PATERN. NOT: A3, B2, A5, C bloklarına uygulanan immunhistokimyasal çalışmada ; CD3 : Parafoliküler alanda immunreaktivite izlendi. CD20 : Foliküllerde immunreaktivite izlendi. Ki67 : Foliküllerde polarize, parafoliküler alanda seyrek immunreaktivite izlendi. ICD Hematolojik malignite?..."

"MAKROSKOPİ
5,5x4x3 cm ölçüsünde yağlı doku. Kesitinde büyüğü 3,5 cm (A) çapında lenf nodları ayıklandı. Büyük lenf nodunun
kesitinde geniş alanlarda yağlı dejenerasyon izlendi. A 6p 6k, B 2p 2k, C 2p 1k, D 2p 1k, E 1p 1k. (tamamı)
MİKROSKOPİ
TANI
Aksiller diseksiyon : REAKTİF LENFOİD HİPERPLAZİ, FOLİKÜLER PATERN.
NOT:
A3, B2, A5, C bloklarına uygulanan immunhistokimyasal çalışmada ;
CD3 : Parafoliküler alanda immunreaktivite izlendi.
CD20 : Foliküllerde immunreaktivite izlendi.
Ki67 : Foliküllerde polarize, parafoliküler alanda seyrek immunreaktivite izlendi.
ICD
Hematolojik malignite?..."

"Merhabalar aşağıdaki gibi bir rapor elimize geldi annemin, acaba tanı olarak ne anlama gelmektedir? İyi çalışmalar.

Tümör tipi: 1. medüller özellikler içeren invaziv duktal karsinom, (2 ayrı odakta, saat 3 ve saat 6 hizasında
2. İnsitu duktol karsinom, (saat 3 hizasında)

İnsitu karsinom tipi: solid, komedokarsinom
Tümörün boyutları: Saat 3 hizasında 2,5x2x2 cm ölçülerinde saat 6 hizasında 3x2,5x2 cm.

Histolojik grade: III/III (Toplam:9) (bloom richardson skor)
Nekroz: Yaygın olarak mevcut
Damar invazyonu: Mevcut
Perinöral invazyon: İzlenmedi
Meme başı: Meme başında tümör görülmedi ancak kesitlerde fokal bir alanda derinde insitu duktal karsinom izlendi.

Lobüler Kanserizasyon: Mevcut

İmprint: H&E VE PAP boyama yapıldı, malign epitleyal hücreler

Lenf nodülller:
Metastatik karsinom : 7 adet lenf nodülü (6x5x4 cm-1-2 cm çaplarında, paket halinde)
Reaktif hiperplazi: 5 adet lenf nodülü (0,2-0,6 cm çaplarında)

Nonneoplastik meme: Duktal ektazi, kolumnar hücre hiperplazi, duktus epitel hiperplazisi.
Ayrıca gönderilen materyal: YD olarak takibe alındı, matür yağ dokusu, fibrotik alanlar

Cerrahi sınırlar: Saat 3 hizasındaki tümörün olduğu alanda fasiadan alınan kesitlerde tümör en yakın alanda cerrahi sınıra 0,5 cm uzaklıktadır, saat 6 hizasındaki tömörün fasial cerrahi sınıra uzaklığı en yakın alanda 0,3 cm.dir.
Ayrıca ipekle işaretli 1-2-3 nolu parafin bloklarda cerrahi kesik uçta tümör izlenmedi.

Yapılan işlem: Sol meme, mastektomi+ -aksiller diseksiyon materyali...."

"Yeğenim lösemi hastası Balcalı'da tedavi oluyor gece hiç yatmamış dalak-karaciğer-böbrekte büyüme bağırsaklarda kanama yapmış, doktorlar tarafından hiçbir açıklama yapılmıyor sizce yeğenimin hastalığı nedir bir de ağızda yara, yüzü, dudakları şiş, yeğenim 7 yaşında...."

"Anne tarafında göğüs kanseri hikayesi var benim annemde de bu genler görüldü raporlarını yorumlamanızı istirham ediyoruz nasıl bir yol izlemeliyiz şu an ne yapacağımızı bilmiyoruz. Raporların fotosunu çekip gönderebilirim...."

"Yemekten sonra yaşadığım yoğun karın ağrısı ve kısa sürede kilo kaybı şikayetlerimle hastaneye gittim. CA değerim 478,5 çıktı endoskopi, tomoğrafi ve kolonoskopi yapıldı. Kolonoskopi normal çıktı. Endoskopi ve tomografi sonuçlarına göre pankreasta kanser olduğum söylendi ve biyopsi istediler, biyopsi sonucumu bugün aldım, sonuçlara göre:
Tümör lokalizasyonu; pankreas
Tümör tipi: pankreatikobilier tip duktal adenokarsinoma
mitoz: seyrek
nekroz: görülmedi
histolojik grade: iyi diferansiye
nükleer atipi: hafif
pleomorfizm: minimal
perinöral invazyon: görülmedi
vasküler invazyon: lenfatik invazyon:görülmedi, venöz invazyon: görülmedi
nonneoplastik pankreas: görülmedi
Bu şekildedir, onkolojiden randevu aldım ancak sonuçlarımı çok merak ediyorum, yorumlarsanız sevinirim.

Not: 55 yaşındayım, 25 yıl önce mide ameliyatı oldum, midemin yarısı, on iki parmak bağırsağının bir kısmı ve safra kesesinin tamamı alınmıştı. ..."

"İyi günler hocam, babama akciğer kanseri teşhisi kondu ve ilaçlı tomografi sonucuna göre ameliyat mümkün değil dendi. Karaciğerinde en büyüğü 89 mm kitle tespit edildi, patoloji sonucu henüz çıktı. patoloji sonucunu sizinle paylaşarak fikrinizi almak istiyorum.
Tanı: Malign sitoloji( küçük hücreli dışı / ağırlıklı adenokarsinom ile uyumlu ), sağ akciğer üst lob pasteriorunda kitleden IIAB yaymaları.
Teşekkür ederim...."

"Merhaba, eşim pet testi yaptırıd. Sonuçta şu yazıyor: Eşimde kanser mi var?
Sol akciğerde üst lob apikoposterior segmentte yerleşimli posteriorda plevral yüze yaslanan düzensiz sınırlı malignite düzeylerinde hipermetabolizma gösteren dansite artış alanı. Bu görünüm ön planda enfektif proses düşündürmekle birlikte malignite olasılığı ekarte edilemez. Ayrıca sol akciğerde üst lob apikoposteriorda subplevral yerleşimli milimetrik boyutlu nodüle görünüm-plevral kalınlaşma alanında minimal düzeyde FDG tutulumu mevcut olup ön planda benign lezyon lehine değerlendirildi. ..."

"Hocam merhabalar babamda yaklaşık 20 gün önce sağ boyun bölgesindeki lenf bezinde bir şişlik belirdi çekilen ultrason sonucu tiroitten kaynaklı olduğunu söyleyip İİAB yapıldı ve sonuca göre lenfte hücre tipi akciğer olan malign hücre tespit edildi, çarsamba günü ege üniversitesinde çekilen pet;/bt sonucumuzda tamamıyle şunlar yazmaktadır. Serebral ve serebeller alanlarda fdg dağılımı fizyolojik sınırlardadır, baş ve boyun yapılarında sağ posterior servikal üçgende ve sağ supraklaviküler fossada (suv.max:7.1) büyüğü 2.5*1.6 cm ölçülen hipermetabolik lenf nodları izlenmiştir, toraks görüntülerinde sağ üst ve alt paratrakeal sol üst paratrekeal prevaskuler ve aortopulmoner yerlesımlerde konglomerasyon olusturmus hıpermetabolık suvmax.8.3 lenf nodları izlenmiştir, sağ akciğer üst lob posterıor segmente paravertebral alanda medıastene uzanımı olan (ınvazyon?) 2.3 cm çapında hıpermetabolık (suvmax.15.6) noduler lezyon izlenmektedir, karaciğer dalak adrenal bezler urıner sıstem fızyolojık sınırlarda fdg tutulumu göstermektedir, hıpermetabolık özellikte lenf nodu izlenmemektedir, kas ve iskelet yapılarında fdg tutulumu normal sınırlardadır, bunun bir akciğerde tümör olduğunu öğrendik hocam şimdi bu aşamalarda nasıl ne şekilde bir tedavi süreci izlenebilir babam 54 yasında tıp1 seker hastası cerrahı müdahale yapılabilir mi? Herhangi bir ağrı kilo kaybı öksürük nefes darlığı yok babamın şimdiden teşekkürler...."

"Doktor bey merhaba; tomografi sonucumda Bilateral AC parankim alanlarının değerlendirilmesinde: sağ akciğer alt lob posteriorda milimetrik infiltratif odak izlendiği ve yer yer fibrolineer odakların mevcut olduğu yazıyor. Tomografi sonucumda teknik terimler olduğundan akciğerlerimle ilgili endişelerim var. Bu konuda tarafımı aydınlatırsanız çok sevinirim. İyi çalışmalar...."

"Merhaba,

2012 yılında prostat kanseri tanısıyla kemiklere metastaz olduğundan radyoterapi gördüm. Oradaki onkolog doktorumuz 100 lük serumun içine zolenat flakon konulup her ay uygulayın dedi.

Bu ilaç ömür boyu kullanılması gereken bir ilaç mıdır, öyleyse yine her ay aynı dozda mı kullanılmalı acaba?

Cevabınız için şimdiden teşekkürler...."