Tıbbi Onkoloji Soruları

"Alınan Bölge: Karaciğer hubbesi
Alınma şekli: Tru-cut biyopsi
Makroskopik bulgular: En büyüğü 1,8 en küçüğü 0,5 cm uzunluğunda gri sarı renkte 5 adet doku parçasıdır. Tamamı 2K TA.

Mikroskopik bulgular: Kesitlerin incelenmesinde dens fibrozis gösteren stromada tümöral infiltrasyon izlenmiştir. Tümörü oluşturan hücreler yuvarlak veziküler nükleuslu, nükleoleeri belirgin, dar sitoplazmalı,, atipik epitel hücreler olup yer yer gland benzeri dizilimler göstermiştir. Peritümöral alanda hafif derecede lökosit infiltrasyonu izlenmiştir.

Tanı: Adenokarsinoma...."

"Rektum ca sonrası radyoloji raporu değerlendirmesi
hocam merhaba annem 59 yasında 1 yıl önce rektum ca (evre t2b)teşhisi ile robotik olarak ameliyat oldu KONTROL BT Sİ yapıldı sizin değerlendirmeniz mümkün mü acaba nüks etmesinden korkuyoruz değerlendirip fikirlerinizi paylaşırsanız sevinirim alt abdomen bt raporu: mesane konturları düzenli içeriği homojendir duvar kalınlığı artmıştır. uterus boyutu normal konturları düzenli izlenmektedir her iki adneksial bölge normaldir. Rektumda geçirilmiş operasyona sekonder değişiklikler izlenmiş olup bu düzeyde sutural materyallerde izlenmektedir sütural materyallerin anorektal bölgede daha belirgin olduğu izlenmektedir bu lokalizasyonda bir miktar duvar kalınlaşması izlenmiş olup nüks rezidü kesin olarak ekarte edilemez. Görünümler öncelikli olarak postoperatif değişiklikler ve fibrozisi düşündürmüştür. Her iki pareiliak ve obturator bölgede en büyüğünün boyutu 1cmx5mm ulaşan ağırlıklı olarak reaktif naturde lenf nodları izlenmiştir kemik yapılarda liftik ya da destüriftik lezyon ve benzeri görünüm saptanmamıştır. Hocam annem ilaç almadan yemek yiyemiyor hala yoksa ishal oluyor devamlı tuvalete gidiyor henüz kontrol kolonoskopi si olmadı birde ayrıyeten akciğerinde karsifik granülom izlendi diyor etkiler mi acaba nüks olasılığını? Nasıl bir yol izlemeliyiz?..."

"Merhaba, 25 yaşındayım ve yaklaşık 10 yıldır sigara içiyorum bundan 1 yıl önce tesadüfen röntgende sol akciğer üst zonda nodül olduğu anlaşıldı. Nodül 18*17 mm boyutunda ve 1 yıldır aynı boyutta. 6 ayda bir tomograafi çektirdim. Son tomografimde pet/ct istedi radyoloji çektirdim ve sonucunu yorumlamanızı rica ediyorum;

"Sol akciğer üst lob anterior segmentte 18*17 mm boyutunda hafi FGD tutan, geç görüntülerde metabolik aktivitesinde artış(yaklaşık %38) tespit edilen nodüler lezyon izlenmiştir.(Suv max 1.59- geç suv max: 2.21) Bu lezyon posterior komşuluğunda 4 mm çapında hafif FGD tutan, geç görüntülerde metabolik aktivitesinde artış(yaklaşık %62) tespit edilen milimetrik nodül izlenmiştir.(Suv max 1.40- geç suv max 2.28)

Tanımlanan nodüllerin metabolik aktivitesinde anlamlı düzeyde artış olması malignite olasılığını düşündürmektedir.Histopatolojik inceleme önerilir.

Sağ akciğer üst lop antreorda artmış FGD tutan, BT karşılığı olmayan milimetrik odak izlenmiştir. (Suv max 3.47 geç suv max 1.53) (F18-FGD embolisi)

SONUÇ: Sol akciğer üst lobda erken görüntülemede hafif FGD tutan, geç görüntülemede metabolik aktivitesinde anlamlı artış tespit edilen 2 adet nodül






Daha önce çektirdiğim tomografilerde bu ikinci nodül(4 mm olan) yoktu pet/ct de ortaya çıktı. Önceki çekimlerde hamartom olarak tahmin edilmişti, nodülün ortasında kireçlenme olduğu için böyle tahmin etmişlerdi......"

"Merhaba hocam babam maalesef akciğer kanserine yakalandi.51 yasinsa,1ay öncesine kadar sigara içiyordu vok yoğun bicimde. Sağ ana bronş tamamen tıkalı olacak şekilde 4,5 5 cm boyutlarında bir kitle mediastende ve sağ akciğerde lenf nodlari, pet bt sonucunda da böbrekte şüpheli görüntüler mevcut. Dr.umuz T4N2M0/1 yazmış raporumuza. Böbrekteki görüntünün üzerinde durmadı önemli olan akciğer her an tıkanabilir dedi ve radyoterapiye başladık önümüzdeki hafta da kemoya baslayacagz. Evremiz bu durumda 4 mu yoksa 3b mi? umudumuz gitgide azalıyor ne yapmaliyiz? Fikirleriniz benim için çok muhim. Şimdiden teşekkürler...."

"hocam merhaba, babamın çektirdiği bt sonucu şöyledir. Açıklarsanız çok sevinirim. HASTANIN KONTRASTSIZ TORAKS BT İNCELEMESİNDE; İnceleme kontrastsız olduğundan mediasten ve vasküler yapılar optimal değerlendirilememiştir. Kalp boyutu normaldir. Mediastende patolojik boyutta lenf adenomegali saptanmamıştır. Mediastinal reseslerde minimal sıvı dansiteleri dikkati çekmektedir. Akciğer parankim yapılarının değerlendirilmesinde; her iki akciğer apekste yaygın plevral kalınlaşma ve sekel ile uyumlu plevral çekintiler izlenmektedir. Sol akciğer üst lob anterior segmentte minimal, sağ akciğer üst lob apikal segment ve anterior segmentte daha belirgin olmak üzere traksiyonel - kistik bronşiektatik değişiklikler izlenmektedir. Sol akciğer alt lob anterobazal segmentte üçgen şeklinde hava bronkogramı içeren kollaps - konsolidasyon alanı dikkati çekmektedir. Sağ akciğer üst lob posterior segmentte, sol akciğer alt lob süperior segmentte birleşme eğilimi gösteren ağırlık nodüler formda parankimal konsolidasyon alanları dikkati çekmektedir. Tanımlanan konsolidasyon alanları 10.09.2014 tarihli toraks BT'de izlenmemektedir. Tedavi sonrası kontrol uygun olacaktır. Her iki akciğer parankim alanlarında değişik seviyelerde sekel ile uyumlu plevral çekintiler ve dansite artımları gözlenmektedir. Her iki plevral sıvı saptanmamıştır. Sağ hemitoraksta üst lob düzeyinden başlayarak alt lob bazal segmentler düzeyine kadar izlenen yoğun periferal kalsifikasyon gösteren ve en kalın yerinde 14 mm'ye ulaşan plevral kalınlaşma - plak formasyonları izlenmiş sol hemitorakstada yer yer kalsifiye görünümde plevral plaklar dikkati çekmiştir. İnceleme alanına giren batın kesitlerinde; sol börekte üst polde ve alt polde hiperdens görünümde nodüler 2-3 adet kitle lezyonu dikkati çekmekte olup ilk planda hemorajik kist ile uyumlu değerlendirilmektedir. Bilateral sürrenal glandda diffüz kalınlaşma izlenmektedir...."

"Sol memeden ameliyat oldum. Teşhisim duktal karsinoma insitu. 30 seans radyoterapi gördüm.Şuan tamoksifen kullanıyorum. kadın doğum doktorum yumurtalık rezerve testi istedi ve sonuç 2.17 çıktı. 5 sene hamilelik vermiyorlar tamoksifen kullandığım için. sormak istediğim tamoksifen kullanırken yumurta toplama işlemi uygulanabilir mi? kullanılan ilaçların tedavime etkisi olur mu? ve tamaoksifenı 5 sene kullanmak zorunda mıyım?
Teşekkürler...."

"Selamlar. Babamın çektirdiği pet sonucunu yorumlayabilir misiniz?

AKCİĞER Ca tanısıyla tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla yapılan PET/CT için hastaya 7.64 mCi
F-18 FDG iv. verildikten 60 dk. sonra verteks - uyluk orta kısmına kadar görüntüler alınmıştır.
Baş-Boyun incelemesinde: Baş-boyun bölgesinde patolojik FDG tutulumu saptanmamıştır.
Toraks İncelemesinde: Mediastende sol hiler yaklaşık 1 cm çapta hipermetabolik (SUVmax: 6.6) lenf nodu
izlenmiştir. Sol akciğer üst lob anteriorda 6.6 cm çapta santrali hipometabolik (nekroz?) posteriorda belirgin olmak
üzere çevresi hipermetabolik (SUVmax: 16.5) lezyon izlenmiştir (primer). Sol akciğer alt lob lateral kesimde
metabolik aktivite artışı (SUVmax: 2) gösteren dansite alanı gözlenmiştir (inflamasyon?). Sol hemitoraks süperiorda
düşük metabolik aktivite gösteren (SUVmax: 3.2) plevral kalınlaşma alanı gözlenmiştir. Diğer akciğer parankim
alanlarında ve mediastinal alanda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir.
Abdominal İncelemede: Bilateral sürrenal bezlerde minimal belirginleşme izlenmiş olup metabolik aktivite
fizyolojik sınırlarda gözlenmiştir. Abdominal bölgede karaciğer, sürrenal gland, lenf nodları ve diğer alanlarda
patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir.
Kas-İskelet Sistemi İncelemesinde: Görüntüleme alanına giren kemiklerde kemik iliğinde yaygın heterojen
metabolik aktivite artışı (SUVmax: 5.2) gözlenmiştir. Değerlendirme alanına giren bölgelerde kemiklerde ve diğer
yumuşak dokuda patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir.

Hasta 52 yaşında ve 75 kilo..."

"Annem memeden kitle aldırdı. 2 sene sonra tekrar etti. 8 seans kemoterapi ve ışın tedavisi uygulandı. Memenin tamamı alındı. Kemiklerde sıçramıştı. Ayda bir kere kemik iğnesi vuruluyor. Kanser kaçıncı evrededir? Ve yaşam süresi tedavi süreci ne kadardır? ..."

"Wbc 6,58 Rbc 5,38 Hb 17,2 Hct %51,7 Mcv 96,1 Mch 31,9 Mchc 33,2 Plt 307 Rdw %10,9 Pdw 15,2 Mpv 6,92 Pct %0,212 Ne# 2,89 Lym# 2,99 Mon# 0,537 Eos# 0,088 Bas# 0,068 Ne %44,00 Lym %45,5 Mon %8,16 Eos %1,34 Bas %1,03 Acaba durumum nedir yüksek değerlerim?..."

"Merhabalar, geçtiğimiz mart ayında babama konulan pankreas kanseri tanısının ardından whipple ameliyatı olabilen şanslı adamlardan biri oldu, sonrasında radyoterapi ve kemoterapi seanslarına devam edildi, son dönemde damardan aldığı düşük kemoterapiyi kaldıramadığı için ara verildi ve akabinde pet çekimi yapıldı, pet çekimi sonrasında abdominopelvik değerlendirmede karaciğer medial komşuluğunda mezenterik bölgede yer yer minimal düzeyde artmış FDG tutulumu gösteren heterojen dansite değişiklikleri ve her iki petroperitoneal bölgede milimetrik boyutlu birkaç adet nodüler dansite minimal düzeyde FDG tulumu görüldüğü belirtilmişti. Sonrasında doktorumuz kan tahlili istemiş sonucunda da CA19-9 160 ve CA 125 144 olarak bulgulanmıştır. Bu sonuçlar doğrultusunda doktorumuz bunun kötü haber olduğunu peridontal yapıda ekim olduğunu, aldığı düşük doz kemoterapiyi kaldıramazken daha yoğun bir kemoterapinin fazlasıyla zarar vereceğini söyledi artık pette çıkan perihepatik, perisplenik alan ve pelvik bölgedeki sıvı toplanmasının giderilmesi için idrar söktürücü takviyesi yapabileceğimizi ama yakın zamanda bunların artarak devam edeceğini, önümüzde 3 aylık bir süreç olduğunu söyledi, bizler şu aşamada belki de yaşadığımız şokla ki biz 4-5 sene gibi bir zamanımız olduğunu düşünüyorduk, başka hekimlere danışmayı alternatif tıbba başvurmayı yada artık neler yapabilirsek yapmayı istiyoruz. Hatta doktorumuz onaylamasa bile yoğun ve ağır bir dozda kemoterapiyi almalı mıyız şeklinde kendimizi sorguluyoruz, kestiremediğimiz tek nokta yapacaklarımız her ne kadar keşkeleri yaşamamak adına olsa da yanlış kararlar alıp babamızın daha fazla acı çekmesine neden olur muyuz korkusundayız. Sizin yorumunuz da bizim için farklı bir görüş ve bakış açısı olacaktır, şimdiden teşekkür ederiz...."

"İyi günler benim annem meme kanseri kemoterapi görüyor kemoterapiden sonra ameliyat ve ondan sonra da radyasyon tedavisi alacak nasip olursa doktorumuz 4 kür 21 günde 1 12 kür de haftalık kemoterapi önerdi şu an haftalık kemoterapinin 6. sını aldı yaklaşık 1 haftadır sırtında tam koltuk altının arkasına doğru bir nokta ağrısından bahsediyor benim sorum şu kemoterapi görürken metastaz yapması söz konusu olabilir mi? Tedaviye başlamadan önce pet çekiminde sadece meme de olduğunu söylediler patoloji sonucuna göre de 3 adet lenflerinde de görülmüştü yanlış hatırlamıyorsam şimdiden teşekkürler...."

"Hocam iyi günler dilerim,
Biz Türkmenistan’da yaşıyoruz, kayınvalideme meme kanseri teşhisi kondu.
kemoterapinin 2.aşaması olan herceptin tedavisine başlayacağız 2 hafta sonra.
İlaçları Türkiye’den getiriyoruz, tamamını cebimizden karşılamaya çalışıyoruz.
Hastamızın kilosu 83 şuanda 166 mg kullanılmakmış bu ilaç, ama kutusu 150 mg kutuda.
166 yerine 150 verilse çok fark olur mu acaba tedavide? 16 mg için 1500 TL fazladan vermek zorunda olacağız 1 kutusuna.
Cevap verebilirseniz çok mutlu oluruz, saygılar hürmetler hocam...."