Tıbbi Onkoloji Soruları

"Merhaba sağ böbrekte sadece bastırılınca hissedilen yoğun bi ağrı var normalde agrı yapmıyor ama dokununca yada bastrınca ciddi şekilde agrıyor . Nedeni ne olabilir..."

"Teyzem 48 yaşında bir bayan sırt ağrısı ve yorgunluk şikayetiyle 2 hafta önce iç hastalıkları polikliniğine gitti. Orada yapılan tetkik sonucunda akciğerde leke saptanıp göğüs polikliniğine gönderildi. Yapılan pet/ct sonucu sağ akciğer üst lob posterior segmentte 1.7*1.5 nodülde patolojik FDG tutulumu (Suv : max 5) izlenmiştir. Sol 9. kot posteriorunda artmış FDG tutulumu izlenmiştir. Sonuç olarak sağ akciğerde hipermetabolik soliter pulmoner nodül saptandı. ne yapmalıyız ? Ne önerirsiniz?..."

"Sol paratektal alanda ve serviks lojovu yolunda malignite ile uyumlu mesane ile sınırları ayırt edilemeyen kitle lezyonları nüks paraaoltal alanda metasnatik lenfodonopiler acil yorumlar mısınız?..."

"Merhabalar, Babam 81 yaşındadır. Aralık 2014 tarihinde sağ sürrenal bezde tesbit edilen feokromastoma laparoskobik müdahale ile alınmış, ancak bu sırada yapılan tetkikler sonucu malign melenom teşhisi konulmuştur. 2 yıldır tedavi görmektedir. Ocak 2015 tarihinde 4 seans (1 kür) kemoterapi, Nisan 2015 tarihinde sırt ve sağ koltukaltı bölgesinden tümörlerin operasyonu, daha sonrasında ise braf testin pozitif çıkması ile oral yoldan vemurafenib (Zelboraf 240) ve cobimetinib tedavisi uygulanmıştır. Yaklaşık 3 ay öncesinde (Mayıs-Haziran 2016) cobimetinib; halusunasyon, unutkanlık ve demans etkileri gibi yan etkilere sebep olmuş ve ilaç alımı kesilmiş, zelboraf'ın da dozajı düşürülerek tedaviye devam edilmiştir. İlk başlangıçta günde 2 kez 4'er ad. alınan zelboraf 3'er adete düşürülmüştür. Yaklaşık 3 ayda bir PET CT ile takip edilmektedir. En son çekilen (23.08.2016 tarihli) PET CT raporunda yer alan; "Hepatik Freksurada yaklaşık 1cm çapında hipermetabolik (SUVmax: 17.7) nodüler alan izlenmiştir. " İbaresi yer almaktadır. Bu bir metastaz göstergesi olabilir mi? İleri tetkik açısından hangi tetkikler yapılmalıdır, kolonoskopi yapılmalı mıdır? Önerileriniz nelerdir? Yardımlarınız için teşekkürler...."

"Merhaba Babam prostat kanseri ile ilgili ışın tedavisi görüyor.pet istendi değerli yorumlarınızı bekliyorum de solda kalınlığı 3cm'ye, sağda 1.5cm'ye ulaşan plevral efüzyon izlenmiş olup sağda efüzyon komşuluğunda izlenen ön planda pasif atelektaziye bağlı olduğu düşünülen dansite artımı, sağ akciğer üst lobda izlenen kalsifik parankimal opasiteler, bilateral hemitoraksta izlenen yer yer kalsifik plak ve nodüler tarzdaki plevral kalınlaşmalar ile uyumlu alanda çevre doku ile eş düzeyde 18FDG tutulumu izlenmiştir. Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda beklenen düzey ve simetride, boyunda, toraks ve mediastende diğer alanlarda, batın ve pelviste fizyolojik düzeyde 18FDG dağılımı izlenmiş olup malignite ile uyumlu olabilecek nitelikte hipermetabolik odak gözlenmemiştir. YORUM: Ön planda benign sürece ait olduğu düşünülen solda kalınlığı 3cm'ye, sağda 1.5cm'ye ulaşan plevral efüzyon izlenmiş olup sağda efüzyon komşuluğunda izlenen ön planda pasif atelektaziye bağlı olduğu düşünülen dansite artımı, bilateral hemitoraksta izlenen yer yer kalsifik plak ve nodüler tarzdaki plevral kalınlaşmalar ile uyumlu alanda çevre doku ile eş düzeyde 18FDG tutulumu izlenmiştir. ..."

"Hocam merhaba ablam 1,5 yıl önce lokal ileri evre küçük hücreli dışı Akciğer kanseri tanısı konuldu. 7 Ay tarceva kullandı hiç sigara içmediği için. 2015 EYLÜL eKİM konuşma bozukluğu başladı lakin yapılan tüm Mr taramalarında hep temiz çıktı ta ki 2016 Mart ayına kadar. Bey,n metastasından dolayı 5 kür radyoterepi uygulandı. Hala konuşma yetisi kayıp lakin şuan radyoterepiye yanıt verdiği düşünülüyor. Beyin metastasın radyoterepiyle yanıt almış. 3 ay önce çekilen pet'de kemik met'i yoktu şuan ki raporda bilmediğimiz terimler yazıyor. Bu rapora göre ablamın şansı nedir ? 46 yaşında ve 7 ay tarceva kullandı 6 kür de kemoterepi aldı şimdi yeniden tarcevaya başlandı. Ama çok şiddetli ağrıları var neredeyse günde 3 kez acile gidiyorum. Bu pet sonucuna göre henüz tedavi planlaması yapılmadı bayram dolayısılığıyla :( Raporu açıklarsanız çok sevinirim hocam ne olur. CD-10 KODU: C 34.9 ENDİKASYON: Tedavi Sonrası Değerlendirme KLİNİK BİLGİ: Akciğer ca tanılı tedavi uygulanan hastadan tedavi sonrası değerlendirme amaçlı PET/CT çalışması istenmiştir. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Tarayıcı Modeli: PHILIPS GEMINI TF 16 PET/CT Radyofarmasötik ve dozu : F-18 fluorodeoksiglukoz (FDG), 6.41 mCi Açlık süresi: 9 saat Glukoz düzeyi: 93 mg/dl Enjeksiyon saati: 08:55 Enjeksiyon yeri: Sol el üstü Çekim kapsama alanı: Kafa tabanı-üst uyluk Çekim saati: 09:49 Farmakolojik müdahele: Oral kontrast Pozisyon sayısı/ süre: 8 yatak/ 1.5 dk CT özellikleri: Nondiagnostik düşük dozda (50mAs), kesit kalınlığı 5mm, IV kontrastsız, oral kontrastlı. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Bulgular: Güncel çalışma 30.05.2016 tarihli PET/BT çalışması ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Baş-boyun bölgesinde FDG tutulumu ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır. Toraks bölgesinde ; Hiler ve peribronşial lenf nodlarında, en büyüğü 1,5 cm ebatlı, orta derecede FDG tutulumu (SUVmax: 5.1) izlenmektedir. Bu lezyonlar önceki çalışmada görülmemektedir. Sağ akciğer alt lobda buzlu cam görünümlü alanda, önceki çalışma ile benzer minimal FDG tutulumu izlenmektedir. Sağ akciğerde, önceki çalışma ile benzer miktarda minimal plevral effüzyon izlenmektedir. Abdomen-pelvis bölgesinde ; Sağ sürrenal bezde yaklaşık 1,5 cm ebatlı orta düzeyde FDG tutulumu (SUVmax: 6.6) izlenmektedir. Bu lezyonun ebat ve metabolik aktivitesi önceki çalışmaya göre artmıştır. Sol sürrenalde yaklaşık 1 cm ebatlı orta düzeyde (SUVmax: 5.5) FDG tutulumlu, önceki çalışmada görülmeyen lezyon izlenmektedir. Kas-iskelet sisteminde; L1 vertebra korpusundaki hipodens lezyonda yoğun (SUVmax: 7.6) FDG tutulumlu izlenmektedir. Sonuç / Yorum: Önceki çalışmada tariflenen lezyonların metabolik aktivitesinde artışla birlikte önceki çalışmada izlenmeyen, yeni hipermetabolik lezyonlar saptanmıştır...."

"anneannem 61 yaşında hem yumurtalık hem karın zarı kanserine yakalandı şu anda kemoterapi görüyor benim sormak istediğim evdeki bakımında nelere dikkat etmeliyiz ne tür yiyecekler ağırlıklı beslenmeli ..."

"Hayırlı Günler Hocam; Soruyu Doğru Yere mi Soruyorum Bilmiyorum Fakat Yardımcı Olabileceğinizi Umuyorum. Hastama Pataloji Sonucunda Mide Kanseri Teşhisi Kondu. Patolajiye Genel Cerrah Yollamıştı ve Sonuçları Alınca Tıbbi Malzemeleri geniş Olan Fakültelerde Tedavi Görmemiz Gerektiğini ve Bir an Önce Tedaviye Başlamamış Gerektiğini Söyledi. Elimizde Sadece Endoskopi ve Patoloji Sonucu Mevcut. Ve Konulan Bir Teşhisimiz Var. Bizim İlk Adım Olarak Hangi Yolu İncelememiz Lazım? Hangi Branştan Başlamamız Teşhis ve Tedavi İçin Fayda ve Zaman Kazandıracaktır? Ben Teşhis Kanser Olduğu İçin Onkoloji Bölümünün İlgileneceğini Düşünürken Bir kaç Kişi Farklı Dallar Söyledi ve Tüm Düşünce Fikirler Karman Çorman Oldu.PET/CT - PET Çekilecek Ondan Sonra O Bölüm Sizle İlgilenecek. İlk Önce Başka Bölüme Çıkacaksınız Gibi Şeyler Söylenince Ortada kaldım Diyebilirim. Bu Konuda Bana Yardımlarınızı Bekler İyi Bayramlar Dilerim....."

"Merhaba benim babam şu anda bir devlet hastanesinde onkoloji tedavisi görmekte. Port taktırması önerildi. Fakat biz halihazırda 3 kür tedavi aldık. Haliyle şu an normal zamana göre enfeksiyona daha duyarlı.Böyle kemoterapi kürleri arasında port takma işlemi uygulanması rikli mi yoksa enfeksiyon riski her zamanki kadar mı? Çok teşekkür ederim. Saygılar,..."

"Merhaba.18 yaşında erkeğim.Sol kasığımda bir yılı aşkın süredir sert,ağrısız şişlik var.Kanser olabilir mi ? Teşekkürler...."

"Merhaba. 2007 tarihinde Mandibula osteosarkum teşhisi konmuş bir hastayım. 2012 ile 2016 arasında hastalık 5 defa ayni yerde çene kısmında nuksetti. Ancak simdi ise akcigerde tek bir yerde 30mm çapında bir metastaz görünüyor. Akciğerde metastaz görülmesi ne kadar kritik bir durumdur? Karaciğer metastazina göre zorlukları yada kolaylıkları nelerdir?..."

"Merhabalar kemoterapi surecinde ağrı kesici kullanılır mı kemoterapiden bir hafta sonra baş ağısı var.ikinci sorumda sağlık nedeni ile işten ayrılmak için gerekli belgeler nedir kemoterapi ve radyoterapi sürecinde isten ayrılmak istiyorum sgk ve işsiz maaşı alabilmek için sağlık raporu ne şartta olmalı...."