Soru:

03.06.2013

Tiroid ca

45 yaşında bayanım. 2006'da yutkunurken yemek borumda zorlanma, sağa doğru kayma hissettiğim için ve sürekli farenjit olduğum için gittiğim KBB doktorunun istediği TSH değerimin 10.8 çıkmasından sonra Endokrine yönlendirildim ve Anti TPO 410, Anti TG 92,37 ile Hashimato tiroidi tanısı konuldu. 1 yıl 0.50 gram Levotiron kullandıktan sonra bir de özel doktora gideyim o nasıl bir tedavi uygulayacak dedim ve adetleriniz düzenli olduğu için ilaç kullanmanıza gerek yok dedi ve ilacı da kesti, bu arada 6 ayda bir ultrason çekilen hastane kontrollerine devam ettim. 2008'de İİAB yapıldı, sonucu sağ lobda nodül (sitolojik bulgular Hashimato tiroiditisi düşündürmüştür), sol lobda nodül bening yazmaktadır. 2009'da çekilen USG'de sol lobda alt anteriorda 6x10X15 mm
Kanlanan karışık ekoda nodül ve orta posteriorda 3X4X4 mm hipoekoik nodül bulunmuştur. Yapılan TİİAB sonucundada bening bulgular bulundu. 24.10.2011 tarihinde 3. TİİAB yapıldı. Sonucu ise, "1+2-yaymalarda kanamalı ve kolloidal zeminde yoğun lenfositler, yoğun hurtle hücreleri görülmektedir. Yer yer hiperkromatih plemorfik nükleuslu, nükleer groovları izlenen atipik tirositler ve atipik hurtle hücreleri görülmektedir. Hurtle hücreli lezyon? malignite şüphesi? düşünülmektedir" denilmektedir. 28.11.2011 tarihinde ameliyat oldum. Total tiroidektomi yapıldı. 30.12.2011 tarihinde çıkan patoloji raporu; MAKROSKOBİi: Sağ lobu 3,5X2.5X1 cm., sol lobu 4X2.5X2 cm. ölçülerinde total tiroidektomi materyali. Sağ lob kesitlerinde kolloidden fakir görünümde olup tiroid alt polünde 1 cm uzun eksene sahip, kapsüle bitişik alan dikkati çekmiştir. Sol lob kesitlerinde büyüğü 1,54 cm., küçüğü 1 cm uzun eksene sahip 2 adet nodül izlenmiştir. Yer yer kirli beyaz renkli alanlar izlenmiştir. TANI: Papiler Mikrokarsinomi, Tiroid sol lob, Hashimato tiroiditisi, Nodüler Hiperplazi, Sekonder retrogressif değişiklikler NOT: Sol lobda izlenen tümör odağı 0,2 cm. uzun eksene sahip, cerrahi sınıra 0,2 cm uzaklıktadır. Sol lobda paratiroid dokusuna izleniştir. Sol lobda bir alana uygulanan immünhistokimyasal çalışma kristal viyole ile amiloid yönünde birikim izlenmemiştir. Kalsitonin, kromogranin, sinaptofiin, HBME-1 ile boyanma yoktur. CK 19 ile soluk boyanma gözlenmiştir denilmektedir. Bu rapordan sonra ameliyat sonrası cerrah tarafından Levotiron 100 mg. ilaç kesildi ve 4 gün sonra 5 mCi Tc-99m enjekte edildikten sonra Provivo tiroid kamerası ile yapılan çekimde postoperatif değişiklikler izlenen tiroid bezi sonucu verildi, sonra da ilacınızı aynı şekilde devam ediyorsunuz dendi. Aralık 2012'de gittiğim doktor size nasıl iyotlu çekim yapılmaz dendi ve 3 haftalık ilaç kesiminden sonra TSH>100 değeri ile 5 mCi I-131 verildikten sonra 48 saat sonra yapılan vücut taramasında "Boyunda tiroid kartilajinin hemen inferiorunda trakeanın solunda C6 vertebra seviyesinde rezidü doku uyumlu fokal/yoğun aktivite tutulumu dikkati çekmiştir. Bunun dışında patolojik aktivite akümülasyonu izlenmemiştir" denilmektedir. Bu sonuçla hastane siz bu şekilde takip edileceksiniz kalan parça da çok küçük, sizin tümörler de çok küçüktü, durumunuz çok iyi endişelenmeyiniz dendi. Bana pek inandırıcı gelmediği için cerrahtan mamagrafi ve usg istedim ve kadın doğum doktoruna gittim. Kanda meme kanseri ve rahim kanseri markerlarına bakıldı. Meme Kanseri markeri bir hastanede yüksek, diğerinde de normal aralıkta çıktı. Rahmimde de küçük bir tümör görünümü ultrasonda tespit edildi ama bunu kadın doğum doktoruna göstermeye fırsatım olmadı. Araştırdığım kadarıyla TRadyo iyotla tedavi edilmem gerekirken bu hastanede radyo iyot vermediklerinden dolayı. Üniversite hastanesine gittim, durumumu ve inandıklarımı anlattım ve onlar da ameliyatla alınan tiroidin boyalı lam ve hazır bloklarını istediler ve tekrar PATOLOJİSİni yaptırdılar. Üniversite hastanesinin Patoloji Raporu ise; MAKROSKOPİ: 2 adet boyalı lam HİSTOPATOLOJİK TANI: Tiroidektomiye ait 2 adet boyalı lam ve 1 hazır blok Konsultasyon: Tiroid Papiler Mikrokarsinomu*- Folliküler Varyant
- Tümor iki ayrı odak şeklindedir
- Tümor çapları 0,3 cm. ve 0,2 cm.
- Büyük odak immünhistokimyasal olarak tiroglobulin pozitif olup kalsitonin negatifdir. CD56 ile non-spesifik pozitiflik gözlenmiştir.
- Congo red ile Amoloid negatifdir.
- Gönderilen iki adet hazır camdan birinde 0,3 cm çaplı tümör odağı, diğerinde 0,2 cm çaplı tümör odağı izlenmiştir denilmiştir.
Ancak üniversite hastanesi de radyo iyot uygulamaya gerek yok. 2 ay sonra boyun ultrasonu çekilecek dedi. Tabii ben iyice huzursuz oldum ve onkoloji hastanesi NÜKLEER TIP gittim ve gittiğim gün hemen ilacı kesiyorsun ve 1 ay sonra Radyoiyot uygulanacak ve 5 gün hastanede kalacaksınız dedi ve Ocak 2013'de radyoiyot I131 100mCi uygulandı ve 200 gr. Levotiron verildi. 2 ay sonra gittiğimizde kan değerlerimize bakıldı. İlacın dozu fazla geldiğinden (psikolojik olarak sıkıntı, daraltı problemleri ve çok çabuk yorulma) bir gün 1,5 bir gün 2 mg. Levotiron alıyorum ve 2 ay sonra da ultrasona geleceksin denildi.
Ama ben huzursuzum diğer hasta arkadaşlara 6 ay sonra dedi. Bu doktor da durumunuz riskli dikkatli olmamız lazım dedi.
Benim kanser türüm ve risklerim nelerdir? Nasıl beslenmeliyim, özellikle almam gereken besinler var mı? TUZU İYOTLU MU İYOTSUZ MU TÜKETMEM LAZIM? BİLGİLENDİRİRSENİZ MEMNUN OLURUM. ŞİMDİDEN ÇOK TEŞEKKÜRLER.