Dahiliye - İç Hastalıkları Soruları

"Merhaba 30 yaşındayım D vitamini 13 çıktı, doktor d vit 3 damla verdi 25 damla / günde ama ben bunu kullanınca midem bulanıyor başım dönüyor bağırsak sistemim perişan oluyor zorla şerle bunu bir şişeyi bitirene kadar kullandım D vitamini son testte 24 e çıktı ama ben artık bu şekilde bu damlayı kullanamayacağım. Eğer günde 5-10 damla kullanırsam yan etki olmuyor fakat bu seferde ilaçtan fayda göremiyorum ne tavsiye edersiniz? ..."

"İyi günler hocam. Annem geçenlerde safra kesesini aldırdı, ancak daha öncesinde
1-ultrasonda: karaciğer KK çapı 158 mm olup, boyutları normalden büyük izlendi. Sağ böbrekte renal Pelvis dilatedir.
2-MR Görüntüleme: karaciğer sol lob medial segment anteriorda yaklaşık 17x16 mm boyutunda ölçülen T1A sekanslarda düşük, T2A sekanslarda yüksek sinyal yoğunluğunda IKVM enjeksiyonu sonrası homojen kontrast madde tutulumu gösteren nodüler kitle lezyonu dikkati çekmektedir. Tarif edilen kitle lezyonun ayırıcı tanısı amacı ile biyopsi incelemesi önerilir. Sağ böbrekte toplayıcı sistemlerde grade l düzeyinde dilatasyon mevcuttur. Sol böbrek toplayıcı sistemlerinde dilatasyon saptanmamıştır şeklinde rapor tanzim edildi. Bunun üzerine Kocaeli araştırma Hastanesi radyoloji böl. Getirdim, burada yapılan ultrasonda biyopsiye gerek görülmedi sadece takip edeceğiz denildi ve iki kere daha götürdüm yine biyopsiye gerek görülmedi ve akabinde gelip gitme zor olduğundan ara verdik. Akabinde annemin safra kesesi ameliyatı öncesinde ise Tomografide yapılan çeki neticesi tanzim edilen raporda:
Karaciğer sağ lob anteriosüperiorda venöz fazda belirgin kontrast tutan geç fazda parankim ile izodens yaklaşık 21 mm boyutta hipodens lezyon izlenmiştir. Tanımlanan lezyon USG ile net seçilemediğinden MRG ile ileri tetkiki önerilir. Her iki böbreğin konturları lobule olup boyutları azalmıştır. Sağ böbrekte ekstrarenal Pelvis varyasyonu mevcuttur. Şeklinde rapor tanzim edilmiştir. (Hocam raporlardaki kalın harflerle yazılı bölümleri yazdım) Neticede annem safra ameliyatı oldu, ancak halsizliğinin çok olduğunu belirtiyor. Ayrıca hep dâhiliye doktorlarına müracaat ettik ancak bir yakınımız bu hastalıkların esas uzmanlarının gastroenteroloji uzmanları olduğunu öğrendik. Hocam annemin bu veriler doğrultusunda nesi var söyler misiniz? Lütfen cevap verirseniz çok memnun kalacağım. İlginize şimdiden teşekkür ederim...."

"Hocam benim sorum annem ile ilgili. Anneme ilk çektirdiğimiz MR'da karaciğerde kitle olduğu söylenmişti. Daha sonra İstanbul Göztepe'de gastro uzmanına getirdik. Bizden MR istedi ve yeniden MR çektirdik.

MR Raporu

Akciğerin tanısal görüntülenmesinde anormal bulgular.
Supratentorial ve infratentorial bölgelerden alınan kesitlerde akut enfarkt lehine yorumlanabilecek diffüzyon kısıtlığı alanı saptanmamıştır.

Karaciğere yönelik dinamik MR incelemesinde
Karaciğerde segment IV A lokalizasyonundaki iki adet lezyonun erken dönemde düzensiz kontrast madde tutulumu gösterdiği ve kontrastlamasının dinamik inceleme boyunca progresif şekilde arttığı lezyonu izlenmektedir. Tarif edilen lezyonların radyolojik görünümü öncelikle hemanjiomlar ile uyumludur.

İzlenen kesimlerde patolojik kontrast madde tutulumu saptanmamıştır.

Üst Abdomen MRG görüntüleme

Karaciğer büyüklüğü, konturları, parankim intensitesi normaldir. Karaciğerde segment IV A lokalizasyonunda 13X11 mm boyutunda ölçülen T1A sekanslarda düşük, T2A sekanslarda yüksek sinyal yoğunluğunda IVKM enjeksiyonu sonrası düzensiz kontrast madde tutulumu gösteren ve kontrastlanması progresif şekilde artan kitle lezyonu izlenmektedir. Kitlenin kotrastlanma paterni hemanjiom ile uyumludur. Kitlenin hemen lateralinde 5 mm boyutunda ölçülen T1A sekanslarda düşük, T2A sekanslarda yüksek sinyal yoğunluğunda IVKM enjeksiyonu sonrası erken dönemde düşük yoğunluklu kontrast madde tutulumu gösteren ve kontrastlanması progresif şekilde artan bir başka noduler lezyonu daha gözlenmektedir. Tarif edilen lezyonların radyolojik görünümü öncelikle hemanjiomlar ile uyumludur. İntrahepatik-ekstrahepatik safra yolları normal genişliktedir. Portal ven ve dalları normal genişliktedir.

Safra kesesi büyüklüğü, duvar kalınlığı ve lümeni normaldir.

Dalak büyüklüğü, konturları, parankim intensitesi normaldir.

Pankreas normaldir, pankreatik kanalda genişleme saptanmamıştır.

Sürrenal bezler normal büyüklüktedir.

Her iki böbrek büyüklüğü, parankim kalınlığı ve intensitesi normaldir.

Toplayıcı sistem dilatasyonu saptanmamıştır. Bileteral böbreklerde milimetrik boyutlu basit kortikal kistler mevcuttur.

Üst abdominal büyük damarlar ve paraaortik alanlar normal olarak değerlendirilmiştir.

Gastrointestinal segmentlere ait gross patolojik bulgu saptanmamıştır.

Üst abdomende kitle, LAP, serbest veya sınırlı sıvı koleksiyonu saptanmamıştır denildi.

Sonra doktor annemden endoskopi istedi.

Daha sonra halsizlik, bitkinlik, bulantı ve dış merkezde yapılan tetkikte karaciğerde nodul saptanmış ve dış merkezden gastroskopi istenmesi üzerine endoskopi raporu:

Özofagus: Peristaltizimi azalmış, klirensi normaldi. Mukozası renk ve görünüm olarak normaldi. Z-çizgisi (özofagogastrik bileşke) dişlerden itibaren 37 cm de ve irregüler idi. Hiyatus diyafragmatikum Z-çizgisinin 1-2 cm distalinde olup derin inspiryumda özofagusa tam kavrayamıyordu.

Mide: Antrumda iken retrofleksiyon yaparak kardiya bölgesi ve LES (alt özofagus sfinteri) fonksiyonu incelendi. LES endoskopu tam kavrayamıyordu. 3 cm hiatus hernisi vardı. Midede safralı mayii ve safra reflüsü vardı. Mukoza yer yer hiperemik ve ödemli idi. Helicobacter pylori araştırmak için antrumdan doku örneği alındı. Midenin sekresyon miktarı, peristaltizmi ve tahliyesi normaldi.

Duodenum: Pilor forme, fonksiyonel olarak normaldi. Duodenom kısım mukozası normal görünümdeydi. Duodenum 2. kısım mukozası normal görünümdeydi.

Tanı: İrregüler Z line, hiatus hernisi alkalen reflü gastrit denildi.

Doktor bu seferde bağırsaklarda bir şey olup olmadığını öğrenmek için kolonoskopi istedi.

Kolonoskopi: Kolonda duvar ve lümene ait patoloji saptanmadı. Rtrofleksiyonda hemoroid pakeleri görüldü.

Tanı: Normal kolonoskopik bulgular hemoroid şeklinde.

Hocam anneme şu anda reflü teşhisi kondu, bu verilerden yola çıkarak tespitin doğru olup olmadığını öğrenmek istiyorum...."

"Merhaba hocam eşim 29 yaşında emziren anne.
Kan değerleri şu şekildedir. Yorumlamanızı rica ederim.

WBC 7,82
RBC 4,48
HGB 11,96
HCT 37,71
MCV 84,19
MCH 26,71
MCHC 31,72
RDW 12,73
PLT 212,4
MPV 11,43
PCT 0,24
PDW 21,21
LYM# 1,71
MON# 0,31
NEU# 5,63
BAS% 0,6
EOS 0,12
LYM 21,85
MON% 4
BAS# 0,05
CRP 5,5..."

"21 haftalık hamileyim ve esimle 4 gün önce dışarıda ızgara köfte yedik. Ağız yakacak kadar sıcak olan köftelerin bazılarının içinin pembe olduğunu fark ettik. O an üzerinde durmadık ama simdi araştırdıkça çok korkmaya başladım. Belirti vermeyebilirmiş. Acaba test yaptırmalı mıyım? Kan tahlili ya da ne tur bir test yapılır? Teşekkürler...."

"Merhabalar
Kız kardeşimin her iki bacağında da sebepsiz yere morluklar oluşmaya başladı. Herhangi bir çarpma düşme öyküsü yok. Bu morlukların sebebi ne olabilir. Ciddi bir şey midir?..."

"Tiroid usg sonucum
Sağ lob 5,2x1,5 sol lob 4,5x1,4 cm
Tiroid loblarının parankim yapılarında kabalaşma vaskülarizasyonlarinda artma vardır
Psödonodüler görünümler vardır
Sonuç: Tiroidit bulguları
Bunlar ne demektir bebek düşünüyoruz. Hamile kalmak doğru olur mu ne yapabiliriz? Cevabınız için şimdiden teşekkürler...."

"Apandisit patladıktan sonra ameliyat oldum bağırsağımın bir kısmı alındı enfeksiyon var diye 11 gün tekrar bir işlem gördüm ameliyat yerim üst kısmı açık sıvı akimi var kan değerlerimden plt 900 binlerde normal mi bu?..."

"Merhaba benim sorum şu şekilde. Bundan yaklaşık 2 ay önce şiddetli karın ağrısı için doktora başvurdum. Benim reçeteme 3 adet ilaç yazdı. Osmolak, Meteopasmyl ve Magnezi Kalsine, şuan kasıklarımda karnımda göğüs kafesimde ve sırtımda ara ara şiddetli ağrılar oluşuyor bunun sebebini öğrenmek istiyorum teşekkür ederim...."

"İyi günler,
Adrogenetik saç dökülmesi nedeniyle tedavi görmekteyim. Doktorum demirin ve özellikle ferritinin dökülmede çok etkili olduğunu, ferritinin en az 40 olması gerektiğini vurguladı. Bugünkü ölçümlerimde serum demiri 105, ferritin 12 çıktı. Uzun süredir demir takviyesi almadım. Demirin üst sınırı 145'miş. Şimdi ben üst sınırı aşmadan ferritinimi nasıl yükselteceğim? 2 yıl önce iğneyle 60'a kadar çıkmıştı ama düşüyor. Şimdi doktor, 80 mg. hap verdi. Bu şekilde demir üst sınırı aşıp birikme yapar mı? Yani demir yükselip ferritin aynı kalır mı? Amacım öncelikle depoyu doldurabilmek. Saçlarımı geri kazanabilmem ve tadavimin etkili olması için önce ferritin. O yükselmeden tedavim olmazmış. HGB: 12, HCT: 37 çıktı. Teşekkürler...."

"Ben tiroit için ilaç kullanıyorum. Her sabah yarım, bir ay kullanım verdi doktorum fakat şimdi kontrolüm var, sabah tahlili vermeden aç karnına ilacı içsem sonuçları etkiler m yoksa tahlil verdiğim gün ilacı içmemem mi gerekiyor? Bilgilendirirseniz çok sevinirim...."

"yaptırmış olduğum tüm biyokimya testinde trigliserit oranım 361 mg/dl, vldl-kolesterol oranım 72 mg/dl ile yüksek çıktı. diğer test sonuçlarım ve tam kan sayımı sonuçlarımın hepsi normal. kolesterol oranları ile ilgili bir çok yorum yapıldı. normal olduğunu söylenler olduğu gibi , tedaviye başlamam gerektiğini söylenler oldu. konu hakkında tavsiye ve yorumlarınızı esirgemezseniz sevinirim. şimdiden teşekkür ederim. saygılarımla...."