sausagesausage

sausagesausageADET KANAMASININ OLUŞMASINDA RAHİM VE YUMURTALIKLARDA FONKSİYONEL DEĞİŞİKLİKLERsausagesausage

sausagesausageA. ADET DÖNGÜSÜ (Menstruel Siklus)sausagesausage

sausageKadınlarda bir adetin başlangıcından itibaren diğer bir adetin başlamasına kadar geçen zamana sausage"sausagesausagesausagesiklus"sausage sausagedenir. Bir siklus ortalama olarak 28 gün (4 hafta) devam eder ve her seferinde 3-7 gün süren endometrial kanama (menstruasyon kanaması, adet kanaması) olur. Sağlıklı bir siklusun amacı, kadının üreme fonksiyonunu garanti altına almaktır.sausage

sausageBir menstruel siklus boyunca kaybedilen kan miktarı ortalama 60-80 ml.'dir. Normal menstruasyon (adet), bir ovulatuar (yumurtlama olan) adet siklustan sonra, rahim iç zarı olan sekretuar endometriumun (progesteron hormonu etkisi altındaki endometrium) dökülmesidir.sausage

sausageAdet kanaması, endometriumdaki yapım ve yıkım olaylarının bir neticesi olmakla beraber, bu değişiklikler ovaryum hormonlarının etkisi ile olur. Hipotalamustaki arka beyinden bazı faktörler salgılanır, bunlar hipofiz ön lobundan gonadotropin (FSH-LH) adı verilen hormonları salgılatır. Bu hormonlar ise over üzerine etki ederek, over hormonlarının (östrojen ve progesteron) salgılanmasına neden olur. Hipotalamus, hipofiz, over arasındaki bu ahenkli çalışmanın bozulması, çeşitli siklus bozukluklarına neden olur.sausage

sausagesausageNormalde bir menstruel siklusta 3 faz görülür:sausage sausage

1. sausagesausagesausageFolliküler faz, sausagesausagesausage
2. sausagesausagesausageOvulatuar faz, sausagesausagesausage
3. sausagesausagesausageLuteal faz.sausagesausagesausage

sausagesausagesausageSiklusun folliküler fazısausagesausagesausage sausagedaha çok östrojen hormonunun etkisi altındadır ve endometriumda poliferasyon (kalınlaşma) meydana gelir. sausagesausageSiklusun luteal fazısausagesausagesausage sausageise en çok corpus luteumdan salgılanan progesteron hormonunu etkisi altındadır ve bu hormon endometriumu sekresyon fazına sokar. Neticede endometrium tabakası dökülerek sausagemenstruasyon sausageolayı meydana gelir.sausage

sausagesausageHipotalamussausage, beyinde kiazma optikusa yakın, küçük nervöz dokudur. sausageHipofiz bezi sausageise sella tursika'da bulunur. Bir sap ile hipotalamusa bağlıdır. Ayrıca hipotalamik hormonları direk olarak hipofize taşıyan vasküler (damarsal) bir sistem ile de hipotalamusa bağlıdır. Bu vasküler sisteme portal sistem adı verilir.sausage

sausagesausageHipofizsausage yapı bakımından farklı iki parçaya ayrılır. Küçük olan arka lobasausage "nörohipofiz",sausage büyük olan ön loba sausage"adenohipofiz"sausage denir.sausage

sausagesausageHipotalamustansausage LH-RH (luteinize edici hormonu serbestleştiren hormon), TRH (thyrotropin releaising hormon- thyrotropin serbestleştici hormon), PRF (prolaktin releasing faktör- prolaktin serbestleştirici faktör) ve PIF (prolaktin inhibiting faktör- prolaktini önleyen faktör) salgılanmaktadır. sausageAdenohipofizdensausage ise hipotalamik hormonlar etkisiyle FSH (follikül stimüle edici hormon), LH (luteinize edici hormon), PRL (prolaktin; süt salgılatıcı hormon), GH (grouth hormon-büyüme hormonu), TSH (troid stimüle edici hormon) ve ACTH (adreno cortico tropik hormon-böbreküstü bezi korteksini besleyen hormon) salgılanmaktadır.sausage

sausagesausageB. MENSTRUEL SİKLUS BOYUNCA HORMONAL DEĞİŞİMsausagesausage

sausageHipotalamustan (seksuel merkez) LH-RH salgılandıktan sonra hipofize gelerek gonadotropinlerin (FSH-LH), özellikle LH'nın salgılanmasına neden olur. Siklusun başında FSH yüksek düzeyde salgılanırken, siklus ortasına doğru FSH değerinde bir miktar düşme olur.sausage

sausageFollikül fazında LH değerleri, aynı fazdaki FSH değerlerine yakın veya biraz düşüktür. Ovulasyon gününe yakın devrelerde, overlerde bol miktarlarda salgılanan östrogenlerin pozitif retro (geriye doğru) kontrolü sonucu LH yükselmeye başlar ve nihayet pik yaparak ovülasyonun meydana gelmesini sağlar. Estradiol piki LH pikinde 24 saat önce, başka bir ifadeyle ovülasyondan 36-60 saat önce meydana gelmektedir.sausage

sausageProgesteron folliküler fazda çok düşüktür. Yumurtalıklarda ovülasyondan sonra meydana gelen korpus luteum tarafından salgılanmaktadır. Progesteron ovulasyondan itibaren yükselmeye başlar, luteal faz ortasında en yüksek değere ulaşır, daha sonra giderek düşer.sausage

sausagesausageC. MENSTRUEL SİKLUSTA ENDOMETRİAL DEĞİŞİKLİKLERsausagesausage

sausageRahim iç mukozası olan endometrium, bazalis ve fonksiyonalis tabakası adı verilen iki tabakaya ayrılır. Menstruasyon esnasında endometriumun fonksiyonalis tabakası kanama ile dökülür.sausage

sausageÖstrojen ve progesteron hormonlarının etkisi altında endometrium bezlerinde (gland), bağ dokusunda ve bunları besleyen kan damarlarında histolojik olarak tespit edilen bazı değişiklikler meydana gelir. Buna göre endometriumun proliferasyon, sekresyon ve menstruasyon olmak üzere üç fazı vardır:sausage

1. sausagesausagesausagesausageProliferasyon fazı:sausage sausageOverlerden östrojen salgısı arttıkça, buna bağlı olarak endometriumda bazalis tabakasında bez ve bağ dokusunda damar sayısı artarak kalınlaşma meydana gelir. Ovulasyona kadar süren bu devreye sausage"proliferasyon fazı"sausage denir. Bu faz 10 gün kadar devam eder. Bu faz sonunda fonksiyonalis tabakası 4-5 mm. kalınlıktadır.sausagesausage
2. sausagesausagesausagesausageSekresyon fazı:sausagesausagesausage sausageOvulasyon (yumurtlama) olması ile birlikte yerinde corpus luteum adı verilen sarı cisim oluşur ve progesteron hormonu salgılamaya başlar, salgılanmaya başlayan progesteron etkisi altında, endometrium yeni bir faza girer, bu faza sekresyon fazı denir. Bu faz ovulasyondan, menstruasyona kadar ortalama 14 gün kadar sürer. Sekresyon fazında corpus luteumdan salgılanan hormonların etkisi ile bezlerde arterler de kıvrılmalar görülür. Spiral arterler belirgin olarak ortaya çıkar. Bu fazda endometrium 6-7 mm. kalınlık kazanır.sausagesausage
3. sausagesausagesausagesausageMenstruasyon fazı:sausage sausageÖstrojen ve progesteron seviyelerinin düşmesine bağlı olarak beslenme bozukluğu sonucu, fonksiyonel tabakada meydana gelen atılmayla ilgili kanamaya sausage"sausagesausagemenstruasyon"sausagesausagesausage denir. Fonksiyonel tabakada meydana gelen bu atılmaya, sausage"sausagesausagedeskuamasyon"sausagesausagesausage denir. Ancak östrojen yeniden salgılanmaya başladığından, buna bağlı olarak aynı anda bazal tabakada tamir başlar. Bu tamir olayına sausage"rejenerasyon"sausage denir. Aşağı yukar 4-5 gün kadar süren menstruasyon olayı içinde deskuamasyon ve rejenerasyon birlikte, içiçe seyreder.sausagesausage

sausagesausageD. MENSTRUEL SİKLUSTA OVARİAL DEĞİŞİKLİKLERsausagesausage

sausageOvaryumda bir siklusun seyri esnasında periyodik olarak fonksiyonel ve anatomik değişiklikler meydana gelir. Bu değişiklikler içinde en önemlisi ovulasyonla yumurta hücresinin serbestleşmesidir.sausage

sausageİntrauterin hayatta (fetüs rahim içinde iken) sayıları 2 milyon iken, giderek geriler ve doğum sırasında yeni doğan kız çocuğunun overlerinde yaklaşık 400.000 sausagesausageprimordial follikülsausagesausage kalır. Cinsel olgunluk çağında bunlardan ancak 400 - 450'si ovulasyon şansına sahiptir. Diğerleri, gelişmeye girdikten sonra, çeşitli aşamalarda atrezi ile harap olacaklardır.sausage

sausagesausagesausage1-Folliküler faz:sausage sausageOverlerdeki primordial folliküllerin bir bölümü inaktif ve birkaçı gelişme süreci içindedir. Primordial follikülde ovum (oocyte-yumurta hücresi) etrafında bir sıra granüloza öncüsü kübik epitel ve bağ dokusundan oluşan lamina basalis vardır. Ovumu çevreleyen hücreler FSH etkisi ile granüloza hücreleri dönüşerek sausagesausageprimer folikülsausage sausagemeydana getirir. Granülosa hücreleri proliferasyonla çoğalarak çok katlı bir tabaka haline gelir ve sausage"sausagesausagesekonder folikülsausagesausagesausage sausageadını"sausage alır.sausage

sausageGranüloza hücrelerinin salgıladığı mucopolisakkarid'le ovum etrafında zona pellusida tabakası belirir. Hızla çoğalan granüloza hücreleri arasında yer yer sıvı birikmeye ve birleşerek sıvı dolu boşluk (antrum) gelişmeye başlar (follikül boşluğu). Yukarıda bahsedilen lamina basalis çevresindeki stroma (bağ dokusu), içte teka interna ve daha dışta teka externa tabakalarına dönüşür. Yumurta hücresi (ovum), granülosa hücrelerinin folikül boşluğuna doğru yaptığı kumulus ooforus (cumulus oophorus) ortasında yerini alır. Follikül çapı 0,3 mm.'den 3-8 mm.'ye kadar büyür vesausage sausage"sausagesausagesausagesausagesausagetersiyer follikül"sausagesausage sausageadını alır.sausage

sausageBu hale gelmiş olan follikül, ovulasyona kadar biraz daha gelişerek nohut cesametini alır ve sausagesausagegraaf follikülünüsausagesausage meydana getirir. Artık graaf follikülü ovulasyona (yumurtlama) hazırdır.sausage

sausageGraaf follikülünün en dış kısmını teşkil eden theca externa tabakası gevşek bağ dokusundan ibaret iken içteki theca interna tabakası damardan zengin bağ dokusudur. Antrumu dolduran ve östrojenden zengin olan sıvıya sausagelikör follikülisausagesausage sausagedenir. Kümulus ooforus içindeki ovum 100-130 mikron büyüklüğünde olup genç ve sausageprimer oosit sausagehaline dönüşür.sausage

sausageOvaryumlardaki 400.000 kadar olan primordial folliküllerden sadece 450-500 tanesi graaf follikülü haline gelir. Diğerleri sekonder veya tersiyer follikül haline geldikten sonra atreziye uğrarlar.sausage

sausagesausagesausagesausage2-Ovulasyon (yumurtlama):sausage sausageGraaf follikülü FSH-LH hormonları arasındaki dengenin değişmesi ile yırtılır ve ovum etrafında cumulus oophorus hücreleri ve bir miktar follikül sıvısı ile birlikte karın boşluğuna atılır. Sıvı akımına kapılan ovum, fimbriaların emici hareketleri ile tuba lümenine taşınır. Ovulasyon sırasında bazı kadınlar ovulasyon (yumurtlama) sancısı duyarlar.sausagesausage

sausagesausagesausagesausagesausage3-Corpus luteum fazı:sausagesausage Ovulasyondan sonra follikül duvarı çöker, kıvrılır, boşluğa fibrin sızar. Granüloza ve theca hücreleri lipoid birikimi ile luteinizasyona uğrar ve sausage"sarı cisim=corpus luteum"sausage adını alır. Ovülasyon gebelik ile sonuçlanmazsa yaklaşık 12. gün corpus luteumda gerileme başlar. Bağ dokusu hızla yayılır, corpus luteum yerinde zamanla bir nedbe dolusu kalır, buna sausage"corpus albikans"sausage denir.sausagesausagesausagesausagesausage sausagesausage

sausagesausagesausageGebelik oluşursa, corpus luteum giderek büyür ve sausage"corpus luteum graviditis (gebelik corpus luteumu)"sausage adını alır. Progesteron ve östrojen salgılar. Gebelik 3 aylık olduktan sonra corpus luteum geriler ve plasenta onun fonksiyonunu üzerine alır.sausagesausagesausage

sausagesausagesausagesausageÖzetle: Ovaryumda normal siklus değişmeleri 4 aşamadan geçer:sausagesausagesausagesausage

1. sausagesausagesausagesausagesausagesausageFolikül fazı sausage=sausage endometriumda proliferasyon fazısausagesausagesausagesausage
2. sausagesausagesausagesausagesausageOvulasyon (yumurtlama)sausagesausagesausagesausagesausage
3. sausagesausagesausagesausagesausagesausageCorpus luteum fazısausage sausage= endometriumda sekresyon fazısausagesausagesausagesausage
4. sausagesausagesausagesausagesausagesausageCorpus luteum gerilemisisausage sausagesausage(sausageendometriumda deskuamasyon ya da menses kanaması).sausagesausagesausage

   sausagesausageE. DÜZENSİZ ADETLERsausagesausage

   sausagePuberteden menopoza kadar geçen ortalama 30 yıllık bir süre içinde, siklus bozuklukları geçirmeyen bir kadın oldukça nadirdir. Normal siklusu yöneten hipotalamus – hipofiz – ovarium fonksiyon ünitesinin, her basamağındaki bir yetersizlik (siklus süresi, kanama süresi ve kanama miktarı ile ilgili) anormal siklus kanamaları ile ya da en ağır şekli olan amenore ile sonuçlanır. Bütün bu değişikliklere düzensiz sikluslar diyoruz. Siklus anomalilerine en çok adetin ilk başladığı yıllarda, menopoz öncesinde, doğum ve düşüklerden sonra rastlanır. Düzensiz siklusları şu başlıklar altında toplamak mümkündür:sausage

   sausagesausage1-AMENORE (Adet görememe)sausagesausage

   sausageAmenore dendiği zaman adet görememe anlaşılır ve siklus bozukluklarının en ağır şekli olarak kabul edilir. Amenore muhtelif nedenleri olan bir semptomdur.sausage

   sausageAmenoreler, primer ve sekonder amenoreler olmak üzere ikiye ayrılır. Primer amenore genç kızın 17-18 yaşına geldiği halde adet görmemesi demektir. Kısa veya uzun dönem adet gördükten sonra en az dört aydır adet görmüyorsa sekonder amenoreden bahsedilir. Amenoreleri, etyolojileri bakımından genellikle fizyolojik ve patolojik olmak üzere iki büyük gruba ayırmak uygundur.sausage

   sausagesausageA. Fizyolojik amenoresausagesausage

   sausageBuna normal amenore de denilmektedir.sausage

   • sausagesausagePuberteden önceki amenoresausagesausage
   • sausagesausageGebelik esnasındaki amenoresausagesausage
   • sausagesausageLaktasyon (emzirme) devrindeki amenoresausagesausage
   • sausagesausageMenopozda görülen amenore, fizyolojik amenoredir, tedaviye gerek yoktur.sausagesausage

   sausagesausageB. Patolojik amenoresausagesausage

   sausageFizyolojik bir nedeni olmayan her amenore, patolojik amenore olarak kabul edilir. Patolojik amenoreler 3 grup altında toplanabilir:sausage

   • sausagesausagesausageFonksiyonel amenore: sausageBurada ağır, akut ve kronik hastalıklar (kızıl, tbc, diyabet gibi), korku, üzüntü, ızdırap, aile içinde ölüm, boşanma, ruh hastalıkları gibi çevresel ve pisişik faktörler, aşırı zayıflama rejimleri, psödosiyezis (pseudocyesis-yalancı gebelik) gibi çeşitli durumlar fonksiyonel amenoreye neden olabilmektedir.sausagesausage
   • sausagesausageOrgan menşeili amenorelersausagesausage

   sausageOrgan menşeli amenoreleri üç grupta incelemek mümkündür:sausage

   sausagesausagea- Periferik amenorelersausagesausage

   sausagesausageb- Ovariyal amenorelersausagesausage

   sausagec- Santral amenorelersausage

   sausagea- Periferik amenoreler: Burada vagina servix ve uterus ile ilgili amenoreler söz konusudur.sausage

   sausageMüller kanalının embriyoner hayatta tam olarak gelişememesi neticesinde vaginanın olmayışına sausage"atresia vaginalis"sausage denir. Embriyoner gelişme hatası olarak himen deliğinin mevcut olmayışına da sausage"atresia himenalis"sausage adı verilir. Atresia himenalis varlığında menarştan itibaren uterustan gelen menstruasyon kanının evvela vajinada (hematokolpos), sonra uterus içinde (hematometra) ve nihayet tubalarda (hematosalpinks) toplanması söz konusudur.sausage

   sausageServiksin konjenital (doğuştan) atrezisi ya da daha çok iltihaplar, koterizasyon, konizasyon gibi işlemler sırasında sonradan tıkanarak atrezi oluşması neticesinde adet kanı dışarı akamaz ve amenore görülür.sausage

   sausageUterusun konjenital olarak olmayışı, yetersiz gelişmiş olması, endometriumda geçirilmiş iltihap veya derin kürtajlardan sonra yapışıklık olması (Asherman sendromu) gibi nedenlerle ovaryal hormonlara cevap verememesi amenoreye neden olur.sausage

   sausagesausageb- Ovaryal amenoreler: sausageOvaryumların primer olarak olmayışı veya yetersiz gelişmesi neticesinde gonadotrop hormonlara cevap veremez. Ovaryum tümörleri, kistleri, iltihapları amenore yapabilir. Kesin teşhis için ovaryal biopsi uygundur.sausage

   sausagec- Santral amenoreler: Burada hipotalamus, hipofiz nedenli amenore söz konusudur.sausage

   • sausagesausagesausageHipotalamus nedenli amenoresausage: Eş ölümü, ayrılma, göçler gibi çeşitli psişik faktörler hipotalamus fonksiyonuna etki ederek, FSH ve LH'nın sekresyonunu bozar. Hipotalamus bölgesinde tümör, iltihap, travma gibi organik bir bozukluk varsa bu takdirde de amenore görülür.sausagesausage
   • sausagesausageHipofiz nedenli amenore: Gebelikte büyüyen ve genişleyen hipofiz ön lobu doğum sırasında ağır kanama ve şok sonucu nekrozla harab olur ve hipofizden gonadotrop hormonlar salgılanamaz, amenore görülür (Sheehan syndromu). Hipofiz tümörleri de amenore yapan sebeplerdir.sausagesausage

   sausageC. Disregülatorik amenorelersausage

   sausageEndokrin bozukluklarla ilgili olarak meydana gelen amenoreler anlaşılır. Özellikle troid ve böbreküstü bezi fonksiyon bozukluklarında amenoreler oluşabilir. Aşırı troid salgılaması veya yetersizliği adet düzensizliği ve amenore yapabilir. Böbreküstü bezinden aşırı derecede salgılanan androjen (erkeklik hormonu) hipotalamus ve hipofiz hormonlarını bozarak amenoreye neden olur. Androjenin aşırı dozda salgılanması hipotalamustan Gn-RH'ın ve dolayısıyla hipofizden FSH-LH'nın salınımını bozarak, overlerden östrojen ve progesteron salınımına engel olur. Sonuçta amenore görülür.sausage

   sausageAmenore tedavisi için hormonal tetkikler yapıldıktan sonra, neticeye göre hareket etmek gerekir.sausage

   sausagesausage

   sausagesausage2-OLİGOMENORE (Seyrek Adet Görme)sausagesausage

   sausageOligomenore, adetlerin arasının 35 günden fazla olması anlaşılır. En çok puberte ve kilimakteryum devrelerinde görülür. Adetler 5-7 haftada bir veya 2-3 ayda bir görülebilir. Ovulasyonlu sikluslarda tedaviye gerek yoktur, gebe kalabilirler. Ovulasyonsuz sikluslarda ise klomifen gibi ilaçlarla ovulasyon indüksiyonu yapılmalıdır.sausage

   sausagesausage

   sausagesausage3-POLİMENORE (Sık Adet Olma)sausagesausage

   sausageYirmibeş günden az aralıklarla adet görmektir. Ya follikül fazı kısadır ya da korpus luteum fazı kısadır. Kadınların bir kısmında ovulasyonsuz tek fazlı sikluslar söz konusudur. Hasta kısırlıktan sausagesausageşikayet ederse, hangi siklus fazının kısalmış olduğu tespit edilmeli, ona göre hormonal tedavi verilmelidir.sausage

   sausagesausage

   sausagesausage4-HİPOMENORE (Adet Kanama Miktarının Az Olması)sausagesausage

   sausageMenstruasyon miktarı ve süresi azalmıştır. Adet kanaması sırasında kaybedilen kan miktarının alt sınırı olarak belirtilen 20 cc.'den daha az kan kaybı hipomenore olarak kabul edilir. Kadınlar bütün adetleri boyunca ya hiç ped kullanmazlar ya da 1-2 ped kullandıklarını ifade ederler. Çok doğum yapan kadınlarda (multipar), doğumdan sonra şişmanlayan kadınlarda, endometriumda tüberkiloz hastalığı geçirenlerde, derin kürtajlardan sonra, androjen fazlalığında (hiperandrogenemi) hipomenore görülür. Hastalığı yapan neden tespit edildikten sonra, nedene yönelik tedavi yapılır.sausage

   sausageBu durum menarştan itibaren (primer) mevcut olabileceği gibi, adet bir süre normal seyrettikten sonra ani veya yavaş yavaş azalarak da (sekonder) meydana gelebilir.sausage

   sausagesausage

   sausagesausage5-HİPERMENORE (Adet Kanama Miktarının ve Süresinin Fazla Olması)sausagesausage

   sausageAdet kanamasının hem miktarı artar, hem de süresi uzar. Bir menstruasyon sırasında kaybedilen kan miktarı 150 cc.'den fazladır. Myom, iltihap, polip, endometriosis gibi genital sebeplerden olabileceği gibi, koagülasyon bozukluğu, trombositopeni gibi kan hastalıkları da buna neden olabilir. Yüzde doksan oranında uterus ve adneslerde tespit edilen lezyonlar hipermenoreye sebep olur.sausage

   sausageAnemiye karşı kan yapıcı tedbirlere baş vurulur. Şiddetli ve uzun kanamalarda östrojen tedavisi, hormonlu RİA (MİRENA), tranexamik asit gibi çeşitli alternatifler uygulanmaktadır. Tedaviden sonuç alınamıyorsa, 40 yaşını geçmiş hastalarda son çare olarak histerektomi düşünülmelidir.sausage

   sausagesausage

   sausagesausage6-MENORAJİ (Adet Kanama Miktarının Fazla Olması)sausagesausage

   sausageDüzenli aralıklarla gelen kanamanın aşırı miktarlarda olmasıdır. Myom, polip, endometriozis gibi organik bozukluklar, pıhtılaşma bozukluğu ve hormonal bozukluklar menoraji nedeni olabilir.sausage

   sausagesausage

   sausagesausage7-METRORAJİ (Asiklik Kanamalar)sausagesausage

   sausageİki menstruasyon arasında herhangi bir zamanda, kısa veya uzun süren, miktarı az veya çok olan kanamalardır. Bu nedenle gerçek menstruasyon kanaması bu asiklik kanama içinde kaybolur, gider. İltihap, tümör gibi sebeplerden başka, ağır over fonksiyon bozukluğu söz konusudur (örneğin hiperplazi kanamasında, endometriumun dökülmesi zor ve uzun sürer, şiddetli kanamalar olur). Probe kürtaj (teşhis kürtajı) yapıldıktan sonra kesin tanı konarak, tedavi planlanmalıdır.sausage

   sausagesausage8-JUVENİL KANAMALAR (Gelişme Dönemine Ait Kanamalar)sausagesausage

   sausagePuberte döneminde (kız çocuğunda puberte öncesi, pubertede veya puberteden sonra) bazen ilk menstruasyonda bazen de daha sonra ortaya çıkan patolojik kanamalara sausage"juvenil kanamalar"sausage denir.sausage

   sausageGittikçe uzayan adetler, zamanla sekonder amenoreye dönebilir. Sonunda anormal denebilecek kadar şiddetli kanamalar başlar. Bu ağır kanamalar anemiye neden olur, hatta kan transfüzyonu gerekebilir.sausage

   sausageJuvenil kanamalarda anovülasyona (yumurtlama olmaması) bağlı olarak yüksek doz östrojen salgılanır, endometriumda önce proliferasyon sonra hiperplazi olur. Bunun sonucunda endometriumda deskuamasyon (dökülme), rejenerasyon (onarım) anomalisi oluşur ve juvenil kanamalar meydana gelir. Yalnız hormonal disfonksiyon değil, endometrial polipler, pıhtılaşma faktörlerinde bozukluk, endometrit gibi çeşitli hastalıklar da juvenil kanamalara zemin hazırlar.sausage

   sausageHormonal bozukluğa bağlı juvenil kanamalar, progesteron ile tedavi edildiği halde, organik bir lezyona veya kanama bozukluğuna bağlı ise, bu nedenleri ortadan kaldıracak tedavi planlanmalıdır.sausage

   sausagesausage

   sausagesausageF. AĞRILI ADET (Dismenore)sausagesausage

   sausageAşırı ağrılı adet görmeye sausage"dismenore"sausage denir. Normal genital bulguya rağmen adet zamanı şiddetli ağrı şikayeti varsa sausagesausagesausageprimer dismenoredensausagesausagesausagesausage,sausage kadın genital organlarının hastalığına bağlı olarak sonradan ortaya çıkarsa sausagesausagesausagesekonder dismenoredensausagesausagesausagesausage sausagesöz edilir. Enfeksiyon, myom, endometriosis sekonder dismenoreye neden olabilir. Retrofleksiouteri ve servikal darlık da en çok dismenore yapan sebeplerdir.sausage

   sausageAdet sırasında progesteron etkisi ile ortaya çıkan prostoglandinler tarafından uterus kasılmalarının çok artığı, bu durumun uterus kan dolaşımını çok zorlaştırdığı ve dismenorenin oluştuğu savunulmaktadır.sausage

   sausagePsişik faktörler ile organizmayı zayıf düşüren genel ve kronik hastalıkların, ağrı eşiğini düşürerek, ağrılı adetlere sebep olabileceği ileri sürülmüştür.sausage

   sausagePrimer dismenorelerin %25'inde hiçbir tedavi gerekmez. Önleyici olarak, genç kızlara erkenden adet fizyolojisi ve mensesin normal olduğu anlatılmalı, ilk kanamaya karşı psikolojik bir hazırlık sağlanmalıdır. Analjezikler (ağrı kesici) ve spazmolitikler (sancı kesici) verilebilir. Ağızdan alınan kontraseptif haplar ovulasyonsuz bir siklus sağladığı için sancıyı keserler.sausage

   sausageÇok nadiren şiddetli ağrılar ile endometriumun tümü üç köşeli olarak, tek bir parça halinde dışarı atılırsa buna "sausagesausagesausagedismenore membranacea"sausagesausagesausage denir.sausage

   sausageServix, vagina, himen atrezilerinde adet zamanlarında şiddetli ağrı olduğu halde, haricen kanama yoktur, buna da sausage"sausagesausagemolimina menstrualis"sausagesausagesausagesausage sausagedenir.sausage

   sausagesausage

   sausagesausageADET ÖNCESİ GERGİNLİK SENDROMU (Premenstruel Gerilim Sendromu)sausagesausage

   sausageYalnız ovulasyonlu (yumurtlama olan) sikluslarda görülen, 30 yaşından sonra sıkça rastlanan, kanamadan 10-12 gün önce başlayan ve adet kanaması ile son bulan bedeni ve ruhi şikayetlerin hepsine birden sausage"premenstruel gerilim sendromu"sausage denir.sausage

   sausageEn sık görülen şikayetler üç büyük grupta toplanır:sausage

   sausagesausagesausagea- Su-tuz tutulmasına bağlı semptomlar:sausage sausageKarnında, memelerde gerginlik, ağrı, bacaklarda ödem, kilo alma.sausage

   sausagesausagesausageb-Nöro-vejatatif semptomlar:sausage sausageBaş ağrıları, baş dönmesi, bulantı, kolay yorulma, taşikardi.sausage

   sausagesausagesausagec- Psişik semptomlar:sausage sausageHuzursuzluk, uykusuzluk, depresyon, alınganlık.sausage

   sausageAdet öncesi gerilim sendromunda hormonal, pisişik ve metabolik faktörlerin rol oynadığı kabul edilmektedir. Tedavide, hormonlardan, vitaminlerden faydalanılmaktadır. Meme ağrısına karşı ise Parlodel (bromocriptine) kullanılmaktadır.sausage

   sausagesausagesausage

   sausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausagesausage