Nöroloji (Beyin ve Sinir Hastalıkları) Soruları

"ben diyetten sonra vücudumda iğnelenme,sızı,dudağımda seyirme olmuştu.dünkü beyin mrsi sonucunda şöyle yazıyor lütfen beni bilgilendirin.doktorum 3 ay sonra tekrar mr çekilecek dedi. ama ne olduğunu tam anlatmadı. 'Her iki bazal ganglionlar seviyesinde milimetrik boyutlu T1 sekanslarında hipointens,T2 sekanslarınsda hiperintens, kontrast enjeksiyonu sonrası belirgin tutulumu göstermeyen lezyonlar(Belirgin proresyon izlenmedi,MR ile takibi önerilir)' kan tahlillerim normal çıkıyor.ALS diye bir hastalık duydum olabilirmi. Ellerim ve ayaklarım bazen kısa süreli ağrıyor. ama en çok yanma,ve iğnelenme hissediyorum...."

"ben dört sene evvel arkadaşlarımla birbirimizi ıslatırken arkadaşın biri bir yerden tutumuş, ben ve iki arkadaşım onu tuttuğu yerden çekip başka yere götürmeye çalışırken birden belim tutuldu hareket kabiliyetim bel kısmında nerredeyse sıfıra indi acile götürdüler orda serum eve ilaç olarak hala kullandıgım dolgit kremi var yanın bir iki ilaç daha vermişlerdi ama ismini hatırlamıyorum. haslı iyileştikten sonra yılda bir iki defa egilence o kısımlardan yine agrı giriyor durum ha böyle bunun sebebi hikmeti ne ola..."

"Sayin ilgili.
Yazdığım eşimin hikayesi ve yapılan tetkik sonuçları belki uzun olabilir ama sabırla okuyacağınıza inanıyorum.

Hasta cinsiyeti: Kadın
Yaş. : 33
Kullandığı İlaçlar : Kepra 1000 mg (3x1)
: Xanax 1 mg (2x1)

Eşim 10.07.2011 tarihinde evde gardrop yerleştirirken, sol eli ile üst raflardan birisine eşya yerleştirirken, birden sol kolunda, bir anlık karıncalanma ve uyuşukluğun arkasından, kolunda başlayan katılaşma ve ona sağ kolu ile müdahale etmeye çalışırken, sağ kolunda da aynı belirtiler ile birlikte tüm vücuduna bu katılaşma ve titremenin yayılmasi ile ağzından köpük ile birlikte epileptik nöbet benzeri bir nöbet geçirdi ancak bu durumda farklı olan, eşimin bilinci bu durum başladığı andan itibaren yerinde olduğu. Çünkü o anda evde eşimin kardeşi vardı ve eşim 5-6 kez kendisine seslenmiş, eşim o anda çevresini görebiliyor ama kriz başladığı anda en son baktığı noktada fiks, sabit kalıyor, eşim o anda herşeyi hissediyor, gözleri açık ve sanki sol kolunda tonluk bir kuvvetle çevirilme hissi, kriz geçirdiğini gözlerinin titremesinden anlıyor. Bu şekilde 2-3 dakika geçtikten sonra eşim bilincini kaybediyor, bir süre sonra eşim kendisine geldiğinde hastaneye kaldırdık ve ilk muayenesinde şiddetli bir baş ağrısı şikayeti ve yakın geçmişi hatırlamama (günlerden ne olduğu, çalıştığı servis vs.) beyninin içinde aşırı basınç hissediyor.
Bu krizden 2 hafta öncesinde de eşimin sol kolunda hissizlik başlamıştı, bu kriz anına kadar da devam etti.
Bu krizden 1-2 saat sonra EEG çekimi yapılıyor, sonuç raporu aşağıdadır.

"Zemin ritmi 9-10 Hz alfa aktivitesinden oluşmuştur. Bu ritm göz açmakla bloke olmuştur, frontallerde beta aktivitesi görülmüştür. HV ve IFS etki etmememiştir.
Sonuç: Normal EEG trasesidir."

Aynı gün eşimin TSH ve vitamin B12 değrlerine bakıldı, sonuçları aşağıdadır.

Test Adı. Sonuç Birim. Referans Değerler

TSH 1,21 uIU/ml. 0,21-4,2
VİTAMİN B12. 217,8 pg/ml. 150-835


Bu EEG çekiminden sonra aynı gün eşimin kontrassız beyin MR'ı çekildi, biz bu MR'ın sonucunu beklerken eşim 2 günlük istirahatin ardından yeniden çalışmaya başladı yani herhangi bir sorun olmamış gibi (eşim hemşiredir) 3 gün sonra kontraslı çekim için çağırıldık ve kontraslı beyin MR'ı çekildi, sonucu aşağıdadır.


07.10.2011
"Kontras uygulaması : 0,1 cc/kg olarak uygulanmıştır.
Hastamızın BEYİN MR incelemesinde:
İnceleme alanına giren sinüsler ve bileteral orbital yapılar normaldir.
Bulbus, pons mezensefalon, 4. ventrikül ve serebellum normal izlenmektedir.
Bilateral pontoserebellar köşe sistemleri ve her iki internal akustik kanal sinyal intensiteleri normaldir.
Serebral sulkus-fissür genişlikleri, 3. ve lateral ventriküller normal izlenmektedir.
Bilateral talamuslar, lentiform nükleuslar ve kaudat nükleuslar normaldir.
Sağ frontal lobda kortikal-subkortikal beyaz cevherde T2-FLAIR serilerde yamalı sinyal artışı mevcut olup bu alanda DW'larda difüzyon kısıtlanması izlenmedi. İVKM enjeksiyonu sonrası bu alanda kontras tutulumu izlenmedi. (MR spektroskopik değerlendirme önerilir) diğer düzeylerde her iki hemisfer gri ve beyaz cevher sinyal dağılımı patermi tabiidir.
Sellar, parasellar yapılar normaldir. Kranioservikal bileşke normaldir."


Bu rapora ve eşimin geçirdiği krize rağmen normal bir şekilde çalışmaya devam etti, bulunduğumuz şehirde MR Spektroskopik inceleme yapılamadığından o çekimi ertelemek zorunda kaldık.

Bu krizden yaklaşık 10-15 gün sonra eşim hastanede nöbette iken bir hastaya damaryolu açtığı esnada hastanın kolunda bulunan banta yapışan eldivenini kurtarmaya çalıştığı esnada aynı şekilde nöbet geçirdi. Bu nöbette ise farklı olan, eşimin nefes alma güçlüğü çekmesi ve öncesinde de nöbet geçireceğini anlayarak çevresinde bulunanlara bayılacağını söyleyebilmesidir.

Eşime bu ikinci krizden sonra 2x1 KEPRA ilacı başlandı, bulunduğumuz şehirden eşimin tayininin çıkmasından sonra yeni geldiğimiz şehirde tekrar 03.11.2011 tarihinde nöroloji polikliniğine başvurduk, burada iki tahlil ve tekrar KONTRASSIZ KRANIYAL MR ÇEKİLDİ, raporu aşağıdadır, laboratuvar sonuçlarında Üre 16, Kreatinin 0,8 her ikisi de normal değerler arasında idi.

KONTRASSIZ KRANİYAL MR SONUCU:

03.11.2011

SE T1 koronal, FLAIR aksial, sagital planlarda görüntüler elde olunmuştur.
Paranazal sinüsler ve mastoid selül aerasyonları normaldir.
Sağda mastoid hücrelerde minimal enflamatuar mukozal sinyal değişiklikleri görüldü.
Her iki tarafta orbital yapılar normal izlenmektedir.
Posterior fossadan geçen kesitlerde 4. ventrikül orta hatta olup tabii genişliktedir, bazal sisternalar açıktır. Serebellar hemisferler normaldir, pons ve bulbusta patolojik görünüme rastlanmamıştır. 7. ve 8. sinir kompleksleri normal izlenmiştir.
Supratentorial alandan geçen kesitlerde 3. ventriküller normal genişliktedir.
Sağ yan ventrikül korpus kesimini basılayan talamus, internal kapsül düzeyinde uzanımlı, çok zayıf sınırlı, T2 ve FLAIR ağırlıklı sekanslarda minimal hiperitens özellik gösteren sınırları net olarak seçilmeyen fokal sinyal değişikliği mevcut olup lezyon hakkında detaylı bilgi için kontrastlı, diffüzyonlu MR tetkik önerilir, sağda oksipital ve parietal kortikal BOS mesafeleri kısmen silinmiştir.
Serebral büyük damarlarda sinyalsiz görünüm izlenmekte olup vasküler patoloji saptanmamıştır.


SONUÇ:
Sağda minimal mastoidit bulguları.
Sağda talamus, internal kapsülü orbitereeden sınırları net olarak seçilemeyen T2 FLAIR ağırlıklı sekanslarda hiperitens yapıda fokal sinyal değişikliği iskemik proces ile uyumlu olabileceği gibi enflamatuar proces ? yer kaplayıcı oluşum ? yönünden kontraslıve diffüzyonlu MR tetkiki önerilir, benzer görünüm sağda parietooksipital kortikal, kortikosubkortikal beyaz cevher alanında devmlılık göstermektedir.


Bu muayene ve tetkikler ardında faklı doktor ve tekrar MR çekimi yaptırdık, bu MR sonucu aşağıdadır.

15.11.2011
KONTRASSIZ KRANIAL MR İNCELEME:
Sağ göz lensi ince görünümdedir.
Posterior fossada 4. ventrikül normal form ve lokalizasyondadır. Beyin sapı ve sereballer hemisfer intensiteleri tabiidir. Pontin sisternalar açıktır.
Pons, sağ talamus serebral pedinkül globus pallidus insula frontal lob korpus kallosum splenium sağ kesimi ve sağ korona radiatada kortikosubkortikal T2 hiperitens sinyal intnsite atımları ile ayrıca suprventriküler düzey sağ frontal lobda kortikal kalınlık artışı ve sinyal intensite atımları sulkuslarda silinme izlenmektedir (gliomatozis serebri?, lökoensefalopati ?, hepatik ensefomapati?, lenfoma ?) bulgular ilk planda bu tanılarla uyumlu olmakla birlikte olgunun tetkiki tolere edememesi nedeniyle anestezi eşliğinde kranial kontraslı-spektro -perfüzyon MR tetkiklerinin çekilmesi önerilir.
Supratentorial alanda orta hat doğal konumdadır. Suprasellar ve perimezensefalik sisternalar açıktır. Kavernöz sinüsler simetriktir. Ventriküler sistem normal form ve genişliktedir. Sol bazal ganglionlar, kapsula interna ve eksternalar, korona raditalar ile derin beyaz cevher ve kortikal gri madde sinyal intensite dağılımları tabiidir. Sylvian fissürler ve konveksite sulkuslari açıktir. Her iki paryetal kemik diploik mesafede T1-T2AS lerde yüksek sinyalli görünümü izlenmektedir (hemanjiom ?).
Paranazal sinüslerin aerasyonu tabiidir. Bilatral kronik mastoidit ile uyumlu sinyal değişimleri izlenmektedir.
Kraniyofasial kemiklerin kortikal-medüller sinyal intensite dağılımları doğaldır, yardımcı olur musunuz?..."

"Merhaba sayın doktorlarımız;
Birkaç aydır sol boyun, kol ve kürek kemiği civarımda ağrılar belirdi. Doktora gittim boyun, omuz filmi ve daha sonra da tomografi çekildi. Düzleşme olabilir dendi ve kas gevşetici verildi. Maalesef tatmin edici bir izahla karşılaşamadığım ve ilaçlar da fayda etmediği için tekrar kontrol olmayı istiyorum.
Ayrıca 5-6 senedir panik atak tedavisi görüyorum, ataklarım yok denecek kadar azalmıştı fakat bu halsizlik ve ağrılar ataklarımı tetiklemeye başladı. Panik atak rahatsızlığımdan sonra tansiyon yükselmeleri de gözlenmeye başladı. 2 senedir 25 mg.lık Atenolol'da kullanıyorum. Bu boyun düzleşmesinin tansiyonu artırması gibi bir durum oluşabiliyor mu ? Yoksa tüm halsizlik düzleşmeden midir? Panik Atak'tan dolayı sık tansiyon ölçtüremiyorum :)) Maalesef artık durumuma güler hale geldi. Sizden ricam bu rahatsızlarımı birlikte inceleyebilecek beni huzura kavuşturabilecek bir tedavi. Şu an İzmir'deyim, önerilerinizi bekliyorum. Ne uzmanını tercih etmem lazım? ..."

"Merhaba;
Anneanem 70 yaşında ve bir süredir unutkanlık ve denge kaybından şikayetçi. Pazartesi MR çekilecek fakat olasılıklar konusunda beni biraz aydınlatabilir misiniz, sizce neler olabilir? Teşekkürler, iyi çalışmalar......"

"Antiepilektik tedavi altında çekilen zemin aktivitesi 8-9 cyc/sn lik parieto-occipital alfa ritminden oluşmustur, zemin aktivitesine sık sık karışan belirgin lateralizasyon göstermeyen keskin karakterli yavaş dalgalar izlenmiştir, bu dalgaların senkron paroksismal ve bilateral olduğu gözlenmiştir...."

"Merhaba,
son zamanlar beynimin sağ tarafında kısa süreli sancılar oluşuyor,birden giriyor ve o süre zarfında acı çekiyorum bir süre sonra geçiyor,önemli bir sorun olabilir mi? yardımcı olursanız sevinirim . ..."

"Merhabalar; 23 yaşındayım. 8-10 sene önce boğazımın bana göre sol kısmında, yutkunurken bir şişlik fark ettim. Şerit şeklinde ve sadece yutkunurken belli oluyordu. 2 sene önce şiddetli baş dönmesi rahatsızlığı geçirdim. Kullandığım ilaçlarla 4-5 ayda bundan kurtuldum. Ancak baş dönmesi başladığı günden bu yana bu şiş olan yer sürekli ağrıyor. En şiddetli ağrı olduğu zaman acile gittim, boğazıma baktılar, ödem var dediler. Ondan sonra ne kadar doktora gittiysem bir şeyin yok dediler. 2 yıldır her gün bu şişlik olan yer ağrıyor. Bazen öyle şiddetli oluyor ki olduğum yerden kalkamıyorum. Kafamı şişliğin olduğu tarafa çevirince bir kaç dk. içinde yine başım dönüyor ve rahatsız oluyorum. En son, bir hastahanede 3 hafta boyunca kbb konseyine çıktım. Defalarca test yaptılar. Elleri ile muayene ettiler, şiş olduğunu görüyorlar ama ismini koyamadılar bir türlü. 2 tomografi, 2 ultrason, 1 de mr çekildi. Sonuç olarak her şey temiz çıktı. Sadece boynun her zonlarında 1 cm. büyüklüğünde lenf nodları bulunmaktadır yazıyor. Kbb konseyinde sonuçlara bakarak durumun kendilerini ilgilendirmediğini ve bunu ciddiye alıp nörolojiye gitmemi önerdiler. Damarsal bir sorun olabileceğini söylediler. Nörolojiye gittim, doktor sonuçlara baktı, hiç birşey istemeden hiçbir şeyin yok dedi ve beni gönderdi. Şu an bu rahatsızlık yüzünden kendime öz güvenim kalmadı. Dışarıya çıkmaya bile korkar oldum. Hep ya ağrır da rahatsız olursam diye düşünmekten psikolojim bozuldu. Şu an nöroloji doktorunun yazdığı Diclofam ve Meresa adlı ilaçları kullanıyorum. Kendisi tamamen psikolojik olduğunu düşünüyor ama ben öyle düşünmüyorum. Fiziksel bir şişlik var ve bu sürekli ağrı yapıyor...."

"Merhabalar;
Annem şu anda 36 gündür yoğun bakım servisinde, bilinci kapalı olarak yatmakta, sebebi de geçirmiş olduğu kalp krizi esnasında kalp durması ve o esnada beyine kan ve oksijen gitmemesinden dolayı doktorlarımızın verdiği bilgiye göre beyindeki sinir hücrelerinden bir kaçının ölmüş olmasıymış, bu arada annemin yaşı 65 ve bundan 13 yıl önce kalbindeki damar tıkanıklığı nedeniyle açık kalp ameliyatı oldu, benim sizlere sorum şu, annemin beynindeki sinir hücrelerinin yenilenme olasılığı nedir ve eğer böyle bir imkan varsa bu tahmini olarak ne kadar sürer? Şu an sadece arada bîr gözlerini açıyor bilinçsiz şekilde ve ufak tefek reflekslerde bulunuyor, bu süre zarfında da nefes alması makineye bağlı bir şekilde, şimdiden vereceğiniz cevap için teşekkür ederim...."

"3 yıl önce bana migren teşhisi kondu.Son emarımı 3 yıl önce son EEG 2 sene önce yaptırdım.Yalnız son iki haftadır sürekli bir baş ağrısı genelde ensede başlayan ve bütün başımı saran bir ağrı ve buna eşlik eden bulantım ve halsizliğim var.Migren bir gün sürerdi acaba tümör olma ihtimali var mı? Ayrıca şu an migren için akupunktur uyguluyorum...."

"Yaklaşık 1 hafta önce annemde şiddetli bel ağrısı ve yaklaşık5-6 gün süren bir tutulma meydana geldi.Bunun üzerine doktora danışarak lomber mr’ı çektirdik.Çıkan sonuçlara göre tehlikeli bir durum veya ameliyatı gerektirecek bir durum size göre varmı,çektirdiğimiz bu mr dışında yaptırabileceğimiz ne gibi tetkikler vardır.Saygılar. İnceleme sagital planda T1,T2 ağırlıklı ve aksial planda PD ağırlıklı olarak gerçekleştirilmiştir. Lomber lordoz doğaldır. L2-3,L3-4 intervertebral disklerinde T2 ağırlıklı incelemelerde sinyal kaybı mevcuttur. L4-5 intervertebral diskinde bilateral nöral foramenleri inferiordan daralan,annulis fibrozis yırtığının eşlik ettiği santral sağ parasantral taşma mevcuttur. Konus medullaris normal sinyal yoğunluğu göstermektedir. Medulla spinalis normal yerinde sonlanmaktadır. Paraspinal yumuşak dokular doğaldır. İnceleme alanına giren vasküler yapılarda izlenen akım fenomenleri doğal olarak değerlendirilmiştir. SONUÇ:-L2-3,L3-4 intervertebral disklerinde T2 ağırlıklı inc..."

"Beyin Mr da her iki periventriküller beyaz cevherde birkaç adet milimetrik T2A serilerde hiperintens odak mevcuttur.(virchow robin space)Lezyonlar sinüs tipik değildir. Bu sonuçlara göre ne sorunum var? Teşekkürler...."