ESWL (EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY)

(VÜCUT DIŞINDAN ŞOK DALGALARI İLE BÖBREK TAŞI KIRMA)

• sausageESWL nedir?sausage

ESWL, vücut dışından gönderilen şok dalgalarının idrar yolundaki ve böbreklerdeki taşlar üzerine hedeflenmesi ile bu taşların kırılmasını sağlayan bir yöntemdir. Amaç, taşları ufak parçalara ayırarak idrar yollarından kendiliğinden düşmesini sağlamaktır.

Eswl’nin kesinlikle uygulanmaması gereken hastalar:

1. sausageHamilelersausage
2. sausageKanama–pıhtılaşma bozukluğu olanlarda (Kan sulandırıcı kullanan hastalarda doktoruna danışılarak işlemden 1 hafta önce kesilmesi gerekir)sausage
3. sausageAşırı iskelet malformasyonlarındasausage
4. sausageAort ve renal arter anevrizması olanlardasausage
5. sausageAşırı şişmanlardasausage

• sausageESWL işleminin başarı oranları nasıldır?sausage

ESWL yönteminin tek başına 1 cm’den küçük taşlarda %84 olan taşın tamamen temizlenme oranı, 10-20 mm. arasındaki taşlarda %77 ve çapı 2 cm’den büyük taşlarda %63 olmaktadır.

Taşın bileşimi, parçalara ayrılmasında ve daha sonra bunların vücuttan uzaklaştırılmasında önemli rol oynayabilir. Ürik asit ve kalsiyum oksalat dihidrat taşları, kalsiyum oksalat monohidrat taşlarına kıyasla daha olay kırılır. Sistin taşları ise en sert ve ESWL en fala direnen taşlardır.

Taşlar kırılma kolaylıklarına göre struvite (enfeksiyon taşı), kalsiyum apatit, ürik asit, kalsiyum oksalat dihidrat, kalsiyum oksalat monohidrat ve sistin taşları olarak sıralanabilir.

• sausageESWL işlemleri en fazla kaç defa uygulanmalıdır?sausage

ESWL seanslarının sayısı böbrek dokusunun zarar görmemesi ve kanama yapmaması için en fazla 5-6 seans ile sınırlandırılmalıdır. Büyük boyutlu taşlarda seans sayısı daha fazla olması gerekeceğinden hastalara perkütan taş cerrahisi uygulanması daha uygun olacaktır.

• sausageESWL işlemleri arasındaki süre ne kadar olmalıdır?sausage

Böbrekteki taşları hedef alan tedavilerde hasar riski belirgin olmasından dolayı 4-5 gün ara ile yapılmalıdır. İdrar yollarındaki taşları tedavisinde, tedavi süreleri arasındaki süre daha kısa olarak uygulanabilir.

• sausageÇocuk hastalarda ESWL uygulanabilir mi?sausage

Çocuklardaki böbrek ve üriner sistem taşlarının tedavisinde en önemli tedavi seçeneği ESWL (şok dalgaları ile taş kırma) yöntemidir. Çocuk hastalarda ESWL genel anestezi altında uygulanmalı, tekrarlayan seanslardan kaçınılmalı ve tedavi sonrası yakın takip yapılmalıdır.

• sausageBöbrek kist varlığı ESWL yöntemini uygulamaya engel midir?sausage

Böbrek kist varlığı ESWL için bir engel teşkil etmez.

• sausageTaş tekrarını önlemek için ne yapılmalıdır?sausage

Böbrek taşlarının tekrar oluşmasını engellemek için öncelikle taşın analizi yapılmalıdır. Daha sonra 24 saatlik idrar ve kan analizleri sonucunda taş oluşumuna yol açabilecek minerallerin miktarları araştırılıp normal değerleri sağlayıcı tedaviler verilmedir.

• sausageESWL işlemi sonrası neler yapılmalıdır?sausage

İşlem sonrası hareket artırılmalı, spor ve yürüyüşler kırılan partiküllerin dökülmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca günlük sıvı alımı en az 1.5-2 litre olmalıdır.

Önemli Noktalar:

• sausageBöbrek taşları tedavisinde ESWL ilk tedavi seçeneğidir.sausage
• sausageEn iyi sonuçları alabilmek için ESWL sınırları iyi bilinmelidir ve hasta seçimi iyi yapılmalıdır.sausage
• sausageESWL tedavisi öncesi üriner enfeksiyon olmamalıdır.sausage
• sausageESWL çocuklarda da uygulanabilen oldukça etkili bir yöntemdir.sausage
• sausageESWL’nin etkinliğini artırabilmek için ek endoskopik tedaviler yapılabilir.sausage
• sausageBöbrekteki taşlarda hedef alınan bölge böbrek olduğu için seans sayısı en fazla 5-6 ile sınırlandırılmalı ve seans araları 4-5 gün olmalıdır. Seans sayısının artması böbrekteki hasar riskini çok artıracaktır.sausage
• sausageİdrar yollarındaki taşlar için tedavi seansları daha fazla olabildiği gibi, seanslar arasındaki sürenin daha kısa olması kabul edilebilirdir.sausage
• sausageÇapı 20 mm. ya da daha büyük taşlar için ESWL planlanmış ise işleme başlamadan üreteral J stent takılmalıdır.sausage
• sausageAlt kaliks taşlarında taş boyutu 1 cm’nin üzerinde ise perkütan nefrolititomi (kapalı böbrek taş cerrahisi) başarısı ESWL’den yüksektir. sausage