Siz bir Doktor musunuz?
Jinekomasti, erkek memesinin olağandan büyük olması halidir. Jinekomasti bebeklik, ergenlik çağında ve yaşlılıkta normal (fizyolojik jinekomasti) kabul edilir ve genellikle meme büyümesi iki taraflıdır. Jinekomasti, hormonal değişikliklere bağlı olarak, en sık 13-16 yaşlarındaki (ergenlikteki) erkek çocuklarında görülür ve genç erkeklerin %90’ında bu durum, ortalama bir yıl (3 ay-3 sene) içinde kendiliğinden düzelir. Gerilemeyen durumlarda kalıcı jinekomasti olarak genç erkeklerde devam eder.
Bazı organ kanserlerleri (akciğer, karaciğer, testis, böbrek üstü), bazı sistemik (tiroid, karaciğer ve böbrek hastalıkları), bazı ilaçlar, alkol, şişmanlık ve aşırı vücut geliştirme egzersizleri jinekomasti oluşumunda rol oynamaktadır. Tek taraflı meme büyümesinde, erişkin erkeklerde, meme kanseri olasılığı unutulmamalıdır. Ergenlik dahil, hayatın herhangi bir döneminde jinekomastiye yol açan saptanabilir bir durum varsa bu sebebin öncelikle ortadan kaldırılması gereklidir.
Ergenlikteki jinekomasti, hastanın kendisi veya ebeveynleri tarafından fark edilir, memede hassasiyet, ağrı ve büyüklük vardır. Çocuk hekimi, gerekirse birendokrinoloji uzmanı, çocuk ve aileye problemi çözmede yardımcı olur. Burada çocuk/genç erkeğin ciddi sıkıntıları vardır; giyindiği zaman giysiden meme büyük olarak görülür ve meme uçları belli olur. Çoğu genç, büyük memeler nedeni ile denize dahi girmekten çekinmektedir. Sosyal ilişkilerde önemli psikolojik sorunlar yaşanabilir. Kendiliğinden geçmesini bekleme sürecinde memelerde ağrı, hassasiyet ve ciddi psikolojik sorunlar olduğu takdirde ilaç desteğine başvurulabilir.
Ergenlik döneminde görülen jinekomasti %10 erkekte kalıcı hale gelir. Jinekomasti oluşumuna yol açan bir sebep yoksa –ki bu konuda çocuk doktoru gerekli tetkikleri yapar ve çoğu çocuk/gençte anormal bir durum tespit edilmez- telaşlanmadan, acele etmeden, paniğe kapılmadan verilecek aile desteği hem büyük memenin kendiliğinden gerileme sürecindeki bekleme döneminde, hem de ameliyat kararında son derece önemlidir.
Büyük meme, erkek beden algılaması açısından bir sorun oluşturuyor ise, estetik sorunun düzeltilmesi, beden şeklinin doğal hale kavuşması için gençlerin, daha doğrusu her yaşta erkeğin estetik cerrahlara müracaatı kaçınılmazdır. İzsiz veya minimal iz ile natürel erkek göğüs yapısına ulaşmak için liposuction tedaviye yeni bir boyut kazandırmıştır ve günümüzde olguların büyük bir bölümü sadece liposuction tedavi edilmektedir.
Bazı hastalarda meme dokusunda aşırı yoğunluk mevcuttur. Meme başının hemen arkasındaki sert glandüler doku düğme şeklindedir ve çok yoğundur.Bu tür jinekomasti hastasında da liposuction’ın yeterli olması için özel kanüller geliştirilmiştir, bu kanüller travmatiktir ve kan damarı ve sinir yaralanmasına yol açabilir. Özel kanül kullanmanın açık cerrahiye üstünlüğü tartışmalıdır. Liposuction’ın yeterli olmadığı az sayıda hastada, liposuction’a açık cerrahi eklenir. Meme başı/meme derisi çizgisine uyan 2-3 cm.lik bir kesi ile meme başı arkasında ele gelen düğme şeklindeki sert meme dokusu çıkarılır. Nerdeyse hiç iz kalmaz veya işlem minimal iz ile sonuçlanır. Meme aşırı büyük ve sarkıksa, meme başı üst tarafından yarımay şeklinde deri eksizyonu yapılır, bu takdirde meme başının üst kısmında çizgi şeklinde, az fark edilen dikiş izi kalır.
