Tıbbi Onkoloji Soruları

"5 yaşında bir oğlum var. Sürekli bademcik enfeksiyonu geçiriyordu. KBB uzmanına götürdüm. Doktor ameliyat olması gerektiğini söyledi. Bunun üzerine kan tahlilleri yapıldı. Değerleri çok yüksek çıkınca ameliyat ertelendi. Ama çocukta herhangi bir enfeksiyon izine rastlanmadı. Tahlildeki değerler: wbc:20,9 lym:8,6 mıd: 1,0 gran : 8,4 rbc 4,87 hgb 11,2 hct 36,6 mcv : 75,1 mch 23,0 mchc: 30,6 rdw: 15,5 bu değerler üzerine bir onkoloji profesörüne gittim ve takrar çocuktan kan alındı. Şimdi sonuçları bekliyoruz.
Bu değerler neyi ifade ediyor? Yardımlarınızı rica ederim...."

"Annem 52 doğumlu 35 yıllık sigara bağımlısı 1 ay önce şiddetli göğüs ağrısı nedeniyle doktora gitti
ac röntgeni çekildi zatürre dendi ikili antibiyotik tedavisi verildi 2 hafta iğneleri sürdü bittiğinde 3. kez ac grafisi sonucu zatürresinin azaldığını fakat sağ ac de kitle gördüğünü söyledi, ac tommografisi çekildi birkaç küçük lezyonlar olduğu sağ alt bronşta 4.5 cm büyüklüğünde kontürleri belli olmayan bir kitle gördüğünü bronş ca dan şüphe duyuduğunu söyledi bunun üzerine bronskoskopi ve bet bt çektirmemizi istedi
bizde bunun randevusunu alana kadar annemin öncelikle ayak baş parmaklarından başlayan bir uyuşma meydana geldi bu uyuşma yukarı doğru çıktı şimdi 3 gün oldu ve annem yürüyemiyor ayaklarda dahil hissediyor tepkileri ama ayağa dizlerini kontrol edemiyor kraniall bt çektirdik ondada bişey çıkmadı herşeyi temiz acaba ac deki ca omuriliğe içine yada dışına metastaz yapabilir mi, yaptıysa bu felçli gibi ama değil olan durum ondanmı yarın bronskoskopi yapılacak beyin bt si temiz olan birinin omirilik ca olma olasılığı var mı, annem eğer ca değilsede oldu bu 1 ayda
cevabınızı bekliyorum, şimdiden teşekkürler...."

"İyi akşamlar
benim bir senedir kan düşüklüğüm var demir depolarım boş, önce maltofer(3 ay) sonra 9 ayda ferro sanol deo ilacını kullandım ama hiçbir işe yaramadığını hissettim çünkü yorgunluk vs gibi belirtileri geçmedi sonuçta tekrar test yaptırdım ve sonuçlar şu şekilde çıktı:
folik asit:4.6
ast:46
ferritin:5
kolestrol hdl:3.7
vldl kolestrol:10
ldh:387
ck:234fosfor:2.5
demir demir baglama kapasitesi:503
fe:18
protein total:8.2
hgb:11.4
hct:36.6
mch:22.8
mpv:11.3
bu sonuçlara göre tedaviye nasıl devam etmeli yada hangi bölümlere gidip ne gibi tetkikler yaptırmam gerekir? Bilgilendirirseniz sevinirim...."

"Anneme(yaş=60) KOÜ Araştıma hast. Dematoloji pol. de yapılan tetkikler sonucu nekrobiyotik ksantogronülom tanısı kondu.
Boyun BT=Bilateral supraklavikuler alanda multipl lenfadenopatiler (en büyüğü 2,5 cm)
Boyun USG=boyun sol yarımında juguler zincirde 24x17 mm, supraklavikuler alanda 24x12 mm ekojen hilusları seçilemeyen LAP uyumlu hipoekoik solid lezyonlar
Serum İmmunofiksasyon elekkroforez = kalitatif olarak normal s.i.e , kantitatif olarak IgA konsantrasyonunda artış, kappa/lamda normal
Biyokimya= normal değerler
Hemogram=normal değerler
Bronş lavajı(patoloji)=Reaktif bronş epitel hücreleri ve metaplastik yassı epitel hücreler izlendi. Aşikar malign hücre görülmedi.
Bronş lavajı(mikrobiyoloji)=epitel, bol lökosit, gram pozitif kok görüldü. üst solunum yolu florası üredi. Aside alkole resistan bakteri görülmedi.
Bacak derisi punch biopsi= Bulgular ön planda lenfovasküler staz, miks ödemle uyumlu olabilir.
PPD=9 mm
periferik yayma= Atipik hücre izlenmedi
ACE(Anjiotensin konverting enzim)= 51.00 U/L (8.00-52.00)
24 saatlik idrar =Ca:159 mg/gün
C3=148 mg/dl(90-180) (serum)
C4=34.3 mg/dl(10-40) (serum)
TSH=1.16 uIU (0.27-4.2) (serum)
serbest T3= 2.65 pg/ml (1.57-4.2) (serum)
serbest T4= 1.54 ng/dl (0.93-1.7) (serum)
Tam idrar = normal değerler
HBSAG = negatif
ANTİ HBS = negatif
ANTİ HCV = negatif
ANTİ HIV = negatif
WDRL -RPR = negatif
MCH = 32.5 pg( 27.0 -31.2) *
BETA-2 MİKROGLOBİLİN = 4.20 mg/L (0.8- 2.2) *
ANTİ NÜKLEER ANTİKOR = pozitif

Serum Protein elektroforez=
albumin 56,5 (52.0-68.0)
alfa1 3.1 (2.0-5.0)
alfa2 12.4 (6.6-13.5)
beta 14.9 ( 8.5 -14.5) *
gama 13.1 (11.0-21.0)

DUDAK BİYOPSİSİ = ön planda nekrobiyotik ksantogronülom,ikinci planda dev hücreli annüler gronülom
M.TBC-PCR = negatif

Bu tetkikler sonucunda lenf nodülü biyopsisi istendi. Hasta biyopsiyi kabul etmedi. Hastada aşırı terleme, yorgunluk hissi ve kilo kaybı yok.
yaş =60 kilo=105 (bayan)
sonuçların hematolojik olarak değerlendilmesini arz ederim.
saygılarımla.
..."

"Merhabalar, sol koltuk altımda yağ bezesi çıktı, yapılan ilk ultrasonda reactiv ve yağ bezesi dendi, sağ koltuk altında da 2.5 cm. boyunda, normal lenf bezi gözüktü, o da reactive yazıyordu. 5 ay sonra tekrar gittiğimde sol koltuk altındaki yağ bezesi ve sağ koltuk altındaki lenf bezi biraz büyümüş ama reactive olarak gözüküyordu. Sağ taraftaki lenf 3,2 cm. olmuş ama dr. korkulacak bir şey olmadığını, sadece 3 ay sonra kontrol olmamı istedi ve bu bende korku yarattı çünkü dayımı lenf kanserinden kaybettik. Bana ne önerirsiniz ve korkularım yersiz mi?..."

"Babam 91 yaşında 15 gün evvel prostat kanseri dolayısıyla tur p ve lazer prostatektomi ameliyatı oldu ve testisler alındı. (psa 63 , gleson skorlaması 5+5 ) kemikde yaygın metastaz mevcut halihazırda ağrı ve sızı yok, tedavi olarak üroloji tarafından casodex 1 ad/gün ve zometa 4 mg/ay ile reçetelendirildi, ayda bir hormon kontrolüne davet edildi, sayın hocam bu şartlar altında bizim üroloji hocamın yanısıra bir onkolog yada ortopedik onkologla görüşmem gerekir mi? teşekkür eder saygılar sunarım...."

"Merhaba, benim sorum lösemi hastalığının belirtilerinin hastalıktan ne kadar önce çıkmaya başladığıyla ilgili, bir sanatçımızın uzun süre halsizlik ve karın ağrıları, cilt altında kan nottaları nedeniyle check up yaptırdığını temiz çıktığını bir süre sonra yapılan kan tahlillerinde lösemi olduğunun anlaşıldığını okuduk, benim iki haftadır benzer şikayetlerim var, kan testleri normal çıkıyor fakat şikayetlerimin henüz nedenini bulamadılar, lösemi hastalığında önce kan değerleri mi değişir yoksa belirtiler mi ortaya çıkar, hastalığım lösemi olsa bu şimdiden belli olur muydu? bu durum beni korkutuyor, bilgilendirirseniz sevinirim...."

"Bir yakınım rahim kanseri ve erken teşhis edildi, annesinde de rahim kanseri vardı ve menepozda rahim kalınlaşması teşhisi ile rahimden parça alındı ve sonuç olarak kanser olduğu ama ilk evresinde olduğu saptandı. Rahimin ve yumurtalıklarının alınması ile kanser ne kadar önlenmiş olur, erken teşhisde rahimin alınması durumunda kemoterapi görür mü? bilgi verirseniz sevinirim.
teşekkürler....."

"Pet ct sonuçları "Karaciğerde tüm segmentlerde metastaz ile uyumlu multiple hipermetabolik kitle lezyonu. Batın sol üst kadranda omental ve mezenterik alanlarda alt kadranda parakolonik alanlarda ve karın önduvarında metastatik hipermetabolik yumuşak soku implantları." yorumunuzu rica ederiz...."

"Ben 3 yıl kadar önce kulağımı deldirdim, ardından delinen yerin yanında bir sert oluştu, tanıdık bir doktor arkadaşa sorduğumda önemli olmayacağını söyledi, ama lenfoma ile ilgili yazılar okuduğumda kaygılandım, sizce bir sorun olabilir mi?..."

"09.08.09 günü rektum ca teshisiyle ameliyat oldum. 10.cm de tümör makata kadar alındı ve geçici kolostomi yapıldı, yaşım 31, patoloji sonucumda şunlar yazıyor:
Low ant. rezeksiyon met:ön yüzden 7.cm arka yüzden 19cm. paritonsuz alan bulunduran topluca 23.cm uzunluğunda rektum, dış yüzden incelendiğinde mezorektal eksizyon yeterli düzenli görünümde, distal cerrahi sınırından proksimale doğru dilimler halinde incelendiğinde distal cerrahi sınırından 21 mm. uzakta proksimal cerrahi sınırdan 11 cm. uzakta lümene doğru polipoid tarzda gelişim gösteren kesit yüzü kirli beyaz 9:8:1 cm tümöral gelişim var. Tümörün en yakın olduğu yerde lateral cerrahi sınıra 8 mm. uzaklıktadır. Tümör perirektal yağ dokusuna kadar infiltrasyon oluşturmuştur. Tümörde kesit yüzü jelatino vasıfta alanlar izlenmiş. Perirektal yağ dokusunda en büyüğü 10 mm. uzun çaplı 24 adet lenf nodülü ile uyumu olabilecek yapı disekte edilmiş. Mezenterik yağ dokusundan ise en büyüğü 4 mm. uzun çaplı 3 adet lenf nodülü ile uyumu olabilecek yapı disekte edilmiş.
................

HİSTOPATOLOJİK TANI
Misünöz adenokarsinoma(grade 3)
perinöral invazyon izlenmiş.
perirektal yağ dokusuna infiltredir
tümör içermeyen proksimal ,distal ve lateral cerrahi sınırlar,reaktifapikal lenf nodülü 0/1
reaktif mezenterik lenf nod 0/1
perirektal lenf nod 0/3
reaktif inferior mezenterik lenf nod 0/1

YORUM
Perirektal bölgede diseke edilen 22 adet lenf nodülünden birinde süpkapsüler sinizoid icinde tek tek duran 2-3 hücre şeklinde mikrometastaz şüphesi uyandıran görünüm izlenmi immunohistokimyasal inceleme yapılcakır.


ayrıca el bileklerimde uyuşmalar başladı ameliyattan sonra 3 hafta oldu halen idrar torbası var ve 3 defa çıkartıldı idrarımı yapamadım geçer dediler durumum sizce nasıl kemoterapi alırsam kolostominin bitmesi gecikir mi? teşekkürler.

..."

"Merhabalar,
Bana bir yol göstermenizi rica ediyorum. 2005 yılı haziran ayında 2002den beri devam eden baş ağrılarım için doktora gittim tomografiydi mrdı derken sol boynuzun içinde bir kist lezyonu saptadılar zararı olmayacak kadar küçük olduğunu söylediler ama tabii yinede inanılmaz üzüntü yaşadım, ardından 2006 temmuz ayında babama akciğer ca teşhisi koydular. 2007 martında vefat ettiğinde kanserli hücreler omuriliğine, kalçasına beline bacağına, ayak parmaklarına ve en sonda gırtlağına kadar metastaz yapmıştı ve bu 9 aylık süreçte babama ben baktım. 7/24 elimi hiç bırakmadan baktım aynı odada yanında uyudum. Yaklaşık olarak 5-6 aydır ellerimin üzerinde durup dururken oluşan bazen aynı gün geçebilen bazense bir ay yada daha fazla kalan su kabarcığı gibi değişik şekillerde küçük baloncuklar oluşmaya başladı. Bu baloncuklar çok kaşınıyor, kaşıdığımdaysa canım acıyor, dün yine çıktı ellerimde ve bu sabah kollarımdada bir iki tane görünce çok korktum yaşım 22 üniversite öğrencisiyim ne yapmam gerekiyor acaba? Yardımcı olursanız sevinirim.
İyi günler...."