GENİTAL (CİNSEL) ESTETİK

Günümüzde cinsellik ve bu bölge ile ilgili sorunlar halen çok rahat konuşulmasa da önemi yadsınamaz. Bu bölgede ki sıra dışı bir durum şahsın psikolojisini ve cinsel yaşantısını olumsuz yönde etkileyen ve kimse ile paylaşamadığı bir sorun halini alabilir. Sonuçta cinsellik iki birey arasında yaşandığı için karşı tarafında bu durumdan etkilenmemesi mümkün değildir.

Kadın dış genital organları, mons pubis dediğimiz göbek altındaki, altında kemik olan çıkıntılı kısım, labia major (dış dudaklar), labia minor (iç dudaklar),

klitoris (labia minörlerin üsteki birleşim yeri), hymen dediğimiz kızlık zarı vajina girişindeki zar tabakadır.

Cinsel bölge ile ilgili sorunlar doğumsal, gelişimsel ve gebelik sonrası oluşan sorunlar olarak üç bölümde incelenebilir.

Doğumsal problemler dış ve bağlantılı olarak iç genital organ anormallikleri, hiç gelişmeme, fazla gelişme veya anormal gelişme tarzında olabilir.  Bu durum doğumda saptanabilir veya ergenlik döneminde regl problemleriyle ortaya çıkabilir.

Gelişimsel problemler hormonal etkilerin sonucu olarak ortaya çıkan başta çok normal yapıdaki genital anatominin fazla veya az gelişme sürecidir. Bu durum da ergenlik dönemindeki şahsın psikolojisini doğrudan etkiler.

Gebelik döneminde iyice artan hormonal etkiler, doğum ve sonrasında hormonal etkinin çekilmesi, doğum travması ya da epizyotomi dediğimiz cerrahi müdahale veya ilerleyen yaş etkisiyle en çok gözlenen durum bu bölgede meydana gelen elastikiyet kaybı ve sarkmalardır.

Genital estetik çekinmeden, utanmadan her kadının artık araştırma yaptığı, bizlere sorular sorduğu, tedavi olduğu bir duruma geldiğinden aşağıda kısaca en sık problemlere değinilmiştir.

PUBİS ESTETİĞİ

Pubis dediğimiz bölüm göbeğin altındaki kemikli, çıkıntılı bölümdür. Ayakta dururken tümü dışardan görülebilen tek bölümdür, büyük dudaklar ile devam eder. Genç yaşlarda sert ve gergin bir görünüme sahipken yaşın ilerlemesiyle sarkabilir, içi boşalabilir veya yağ kitlesi artarak daha çıkıntılı bir hale gelebilir.

Pubis estetiğinde eğer pubik bölgede sarkma varsa yukarı asılması ve fazlalık derinin çıkarılması gerekmektedir. Bu tarz bir ameliyat karın germe ameliyatı ile beraber yapılabileceği gibi, kişinin karın germe ihtiyacı yok ise yalnız başına yapılabilir. Bu ameliyatın izi sezaryan izi kadardır ve o bölgededir. Eğer pubisin içi boşaldıysa yağ enjeksiyonu yardımcı olabilir, buna ameliyat sırasında germe yapıldıktan sonra karar verilebilir. Bu tarz bir operasyon genelde genel anestezi altında yapılmaktadır, özellikle germe ameliyatına yağ enjeksiyonu eklenirse genel anestezi hastanın konforu açısından en uygunudur.

Eğer pubis bölgesi aşırı belirgin ise -ki bu durum gençlerde de görülebilir- hastanın en büyük şikayeti pantolon giyince ortaya çıkan görüntüdür. Bu durumda pubise uygulanan liposuction sorunu büyük ölçüde çözecektir. Bu operasyon lokal anestezi ve sedasyon ile uygulanabilir. Sedasyonda damardan verilecek olan sakinleştirici ilaçların etkisi ile hasta operasyon anını hatırlamaz ve operasyonu ağrısız, acısız bir şekilde atlatır.

Pubis estetiğinde en büyük sorun fazla yukarı kaldırılırsa büyük dudakların yukarı çıkmasıyla oluşan görüntüdür, o yüzden bilinçli ellerde yapılmalıdır.

LABİOPLASTİ (İÇ- DIŞ DUDAK ESTETİĞİ)

Labioplasti genelde en fazla uygulanan genital estetik ameliyattır. Bu ameliyat dıştaki büyük ve içteki küçük dudakların normalden büyük olması ve sarkması sonucu yapılır. Dış dudaklar pubisin devamı olarak şekillenir ve ayakta duruş pozisyonunda 1/3 veya 1/4’ ü karşıdan görünür haldedir, üzeri kıllarla kaplıdır. İç (küçük) dudaklar genelde büyük kısmı dış dudaklar tarafından örtülmüş halde olan, klitorisi örten mukozal yapılardır, vagen çevresini sararak sonlanırlar. Üzerlerinde kıl barındırmazlar. Dış dudakların ayakta duruşta aşağı sarkması ve içinin boşalması, karşıdan bakıldığında kitle görüntüsü yaratması veya iç dudakların dış dudakların arasından dışarı çok fazla çıkması en sık rastlanan estetik problemlerdir. Bu problemlerin gözlenmesi genelde yaş ilerlemesi ve doğum sonrası olsa da gençlerde de görülebilir.

Labioplasti operasyonu 30-40 dakikalık bir operasyondur ve isteğe göre sedasyon (sakinleştirici ilaçlar) veya genel anestezi altında uygulanabilir. Labioplasti sonrası yaklaşık 15 gün kadar batikon ile oturma banyosu temizliği önerilir, Dikişler 3 hafta içinde kendiliğinden düşecektir. Operasyon sonrası hafif kan sızıntıları bir hafta kadar devam edebilir. 3 hafta sonra kişi cinsel yaşantısına dönebilir.

DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER;

• Kişi bu operasyonu geçirdikten sonra ilk 48 saat iç çamaşırı üzerinden buz uygularsa şişliği ve kan sızıntısı daha az olur.
• Yaklaşık 1 hafta-10 gün kadar hafif sızıntılara karşın hijyenik ped kullanması gerekebilir.
• Operasyon sonrasında 10 gün tuvalet temizliğini serumla seyreltilmiş baticon ile yapmalıdır.
• Ertesi günden itibaren duş alabilir ancak 3 hafta kadar küvette banyo yapmaması, genital bölge temizliği için yine seyreltik batikon kullanması önerilir.
• Ikınma genital bölgeyi gereceği ve ağrıya yol açacağı için kişinin operasyon öncesi 3 gün ve sonrasında 3 hafta kadar kabız kalmaması önerilir.
• Hastanın 3-4 hafta kadar cinsel ilişkiye girmemesi gerekir.

HYMENOPLASTİ (KIZLIK ZARI ONARIMI)

Kızlık zarı vajina girişinde yerleşen bir doku artığıdır. Esas görevinin dışarıdan gelen mikropların vajene girişini engellemek olduğu düşünülse de ülkemizde ve birçok İslam ülkesinde bekâret sembolü olarak çok daha fazla önem taşır. Pek çok tipte olabilir ancak en sık görülen tipi %80 oranında anülerdir (halka şeklinde). Kızlık zarı büyük oranda cinsel ilişki ile bozulsa da bazen kaza, travma, bacakların aşırı veya ani gerildiği sporlarda da yaralanabilir. Bazen hiç mevcut olmayabilir, bazen de vajen girişini total kapatabilir.

Vajen girişinin total kapalı olması ergenlik döneminde regl kanamalarının dışarı akmaması ile neticelenir ki buda sağlığı tehdit eden bir durum oluşturup derhal müdahale edilmelidir. Bu durumda hymen haç şeklinde açılarak içeride birikmiş olan kanın dışarı alınması sağlanır. Hastaya cerrahi bir süreç geçirdiğine dair rapor verilir ve takibe alınır.

İlk cinsel ilişki sırasında bazen kanama olmaması kızlık zarının tipine bağlı da olabilir. Halk arasında esnek kızlık zarı olarak belirtilen bu zar tipi ancak vajinal doğum esnasında yırtılır. Eğer kişinin partneri kanama olmadığı için problem yaratırsa ancak doktor kontrolünde kişinin hymeni olup olmadığı tespit edilebilir.

İlk cinsel ilişki sonrasında normal bir kızlık zarında kalıntılar mevcuttur, mükerrer ilişkiler sonrasında bu kalıntılar silinir. Bu kalıntılar kızlık zarı onarımında önem arz eder.

İki tip operasyon ile kızlık zarı onarımı yapılabilir. Birincisi eğer kızlık zarı mevcut ise bu kalıntıların şeffaf dikişlerle birleştirilip, eski anatomik yapının sağlanması, ikincisi ve daha sağlam onarım yöntemi olan fleplerle onarım.

Operasyon her ikisi için de 20-40 dakika sürer, sedasyon, maske veya genel anestezi altında yapılır ve kişi aynı gün taburcu olur. İplikler 10-14 gün içinde kendiliğinden eriyip düşer, oluşan skar dokusu nedeniyle operasyon geçirdiği anlaşılmaz.

DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER;

• Kişi bu operasyonu geçirdikten sonra ilk adet tarihi konusunda doktorunu bilgilendirmelidir.
• En az 4 hafta kadar motor sporları, at binme gibi faaliyetleri, bacak gerilmesine yol açan sporları yapmamalıdır
• Operasyon sonrasında 10 gün tuvalet temizliğini serumla seyreltilmiş baticon ile yapmalıdır.
• Ertesi günden itibaren duş alabilir ancak 3 hafta kadar küvette banyo yapmaması , genital bölge temizliği için yine seyreltik batikon kullanması önerilir.
• Ikınma genital bölgeyi gereceği için kişinin operasyon öncesi 3 gün ve sonrasında 3 hafta kadar kabız kalmaması önerilir.

VAJİNOPLASTİ (VAJEN DARALTMA)

Vajinoplasti labioplastiden sonra en sık yapılan operasyondur. Vajina normal genişliği 2 parmak girecek kadardır. Özellikle çoklu normal doğum sırasında vajen aşırı esnemekte sonrasında elastikiyet kaybına uğradığından veya epizyotomi dediğimiz doğum kesisi nedeniyle eski haline dönememektedir. Bunun sağlığa herhangi bir zararı yoktur, ancak birçok kadında orgazm olamamanın organik nedenleri arasında yer alır.

Vajen daraltma zor bir ameliyat değildir. Bazı dış genital estetik ameliyatları ile beraber yapılabilir. 20-30 dakika kadar sürer. Sedasyon, maske veya genel anestezi ile yapılabilir. Hasta 3-4 saat sonra eve gönderilir.

DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER;

• Operasyon sonrasında 10 gün tuvalet temizliğini serumla seyreltilmiş baticon ile oturma banyosu ile yapmalıdır.
• Ertesi günden itibaren duş alabilir ancak 3 hafta kadar küvette banyo yapmaması, genital bölge temizliği için yine seyreltik batikon kullanması önerilir.
• Ikınma genital bölgeyi gereceği için kişinin operasyon öncesi 3 gün ve sonrasında 3 hafta kadar kabız kalmaması önerilir.
• Yaklaşık 1 hafta-10 gün kadar hafif sızıntılara karşın hijyenik ped kullanması gerekebilir.
• Hastanın 4 - 6 hafta kadar cinsel ilişkiye girmemesi gerekir.